CATTERES VESICALES

Sondaje uretrovesical

Indicaciones
Vejiga neurognica
Control de diuresis
Recoleccin de muestra
estril
Postoperatorio
Irrigaciones Vesicales
Mantener seca la regin
genital, en el tto de
escaras de difcil manejo

Contraindicaciones
Prostatitis aguda
Uretritis
Antecedentes de
estenosis de uretra
Ciruga reciente de las
vas urinarias bajas
Lesin uretral
Traumatismo vesical

Sondaje uretrovesical.

Sonda
o
o
o
o
o

Foley

Tiene 2 y 3 vas
Sistema de autorregulacin
Se dispone de 6F a 24 F
8 F para los nios
Entre 14 y 18 F para los
hombres
o Entre 16 y 20 F para las
mujeres
o Baln de retencin.

Sonda Nelaton
o No tiene sistema de
regulacin.
o Se dispone de 6F a 28F
o Mas firme que la Foley
o Sondaje vesical
transitorio
o Cateterismo intermitente
o Dilatacin uretral

Sonda Foley

Procedimientos para colocar la sonda

Foley

Materiales:
Guantes estriles
Lubricante hidrosoluble
Sabln
Jeringa de 10 CC
Agua destilada y/o suero fisiolgico estril
Bolsa colectora con soporte
Paquetes de gasas.

Procedimientos para colocar la sonda

Foley
EN MUJERES:

1. Paciente en decbito supino con

las rodillas flexionadas y
separadas.
2. Desinfeccin de la zona genital
3. Introducimos la sonda,
previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta
que comience a fluir la orina

Procedimientos para colocar la sonda

Foley
EN MUJERES:

6. Entonces introducimos la sonda

2-3 cm. ms, retiramos la gua e
inflamos el baln con el agua
destilada
7. Tiramos con suavidad de la sonda
para comprobar que queda fijada.
8. Bolsa colectora

Procedimientos para colocar la sonda

Foley

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Hombres:

Decbito supino con las piernas estiradas.

Sujetamos el pene en posicin vertical con la
mano no dominante
Retraemos el prepucio y desinfectamos el
meato urinario,
Introducimos la sonda, previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta que
encontramos un tope, inclinamos el pene 45
Introducimos la sonda 2-3 cm. ms, e inflamos
el baln con el agua destilada.
Tiramos con suavidad de la sonda para
comprobar que queda fijada.
Bolsa colectora

Puncin suprapbica aspirativa

Puncin suprapbica aspirativa

Indicacione
s:

Estenosis de uretra
Crecimiento prosttico marcado
Rotura de uretra
Falsa va uretral por sondaje mal
conducido
No disponer de sondas adecuadas.

Puncin suprapbica aspirativa

Guantes estriles
Campo de ojo
Jeringuilla de 50 cc
Aguja hipodrmica N 18 o aguja
de puncin lumbar.
Solucin antisptica
Pinza de asepsia

Puncin suprapbica aspirativa

1. Paciente en decbito supino y con pies

elevados.
2. Asepsia de la regin pubiana
3. Aplicar anestesia local en la piel y tejido
celular subcutneo.
4. Introduccin directa de la aguja a un travs
de dedo por encima de la snfisis pubiana y
en la lnea media.

Puncin suprapbica aspirativa

5. La direccin de la aguja de puncin debe ser

perpendicular a la pared abdominal y no en
relacin con el plano del lecho.
6. Al llegar la guja a la profundidad de 4 a 5 cm,
segn el grosor de la pared abdominal, sale
orina por el pabelln de la aguja.

Cistotoma por puncin

Permite colocar una sonda

para drenaje permanente.

Cistotoma por
puncin
Indicaciones
Prostatitis aguda.
Fracaso del sondaje
uretrovesical.
Ruptura uretral
Infeccin uretral

Contraindicaciones

Vejiga no palpable
Cistitis
Presencia de cicatriz
media umbilical.

Cistotoma por
puncin
MATERIALES:

Guantes esteriles
Jeringuilla de 50 cc
Trocanter de Campbell o
cistocath
Pinza de asepsia y solucin
antisptica
Anestesico local
Sonda de Foley 16 o 18 F
Lamina de bisturin 15
Seda 00

1.
2.
3.
4.
5.

Cistotoma por
puncin
Paciente en decbito supino con los

miembros inferiores elevados.

Asepsia de la regin pubiana
Aplicar anestesia local en piel y tejido
celular subcutneo
Realizar incisin de 1 cm , por encima
de la snfisis pubiana
Introduccin directa del trocanter


DRENAJES

21

DRENAJES
son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos
o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes
motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est
acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un
sistema adecuado.

SEROSAS,

GASEOSAS

HEMATICAS

PURULENTAS

22

INDICACIONES
GENERALES
ABSCESOS

TRAS CIRUGIA
RADICAL

LESIONES
TRAUMATICAS

PROFILAXIS DE
FUGA TRAS
CIRUGIA
GENERAL

23

CLASIFICACIN
PROFILACTICOS O
PREVENTIVOS

OBJETIVO

TERAPEUTICOS

MECANISMO

PASIVOS:
rebosamiento,
pequeas cantidades
ACTIVOS: aspirativos
24

DRENAJE PROFILACTICO
permiten la salida de exudados, se
indicarn en los casos de grandes
disecciones o anastomosis de alto
riesgo. A modo de ejemplo podemos
citar:
Drenaje tubular a
cada libre:

Anastomosis esfagoyeyunal
Anastomosis biliares
Anastmosis pancreticoyeyunal
Anastomosis gastroyeyunal
Anastomosis colo-rectales

Drenaje tubular
aspirativo
(Hemovac,
Jackson-Pratt):

Disecciones
extensas en el
tejido celular
subcutneo

Drenaje irrigativoaspirativo (Axiom,

Babcock):

Necrosis peri
pancretica
infectada

25

26

DRENAJE A BAJA PRESION

JACKSON PRAT

Permanece 24 horas o aveces

semanas
Ciruga,

Infecciones
lesiones
Generalmente para abscesos en
abdomen
No en piel o infecciones superficiales

27

DRENAJE A BAJA
PRESION
REDON
Tubo de polivinilo o silicona

Ciruga
radical( grandes
pedazos de
tejido, tejido
muerto)

Donde se
generen
hematomas
Gran cantidad de
exudados

traumatologa

Ciruga
cardiovascular

28

DRENAJES A ALTA
ASPIRACION
TUBO DE TORAX

Derrame
pleural

Contraindicaci
n
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis
adherencial

Post
operatorio
de cirugas
torcicas

neumotra
x

quilotorax

hemotrax
29

DRENAJES A ALTA
ASPIRACION
TUBO DE TORAX

Con aspiracin

Tubo de crossa

Vlvula de
heimlich

30

DRENAJES
PASIVOS
aquellos en los que no se realiza ningn
tipo de accin para favorecer la salida de
la sustancia acumulada. sta sale por la
presin que ejercen los rganos
adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los
drenajes usados.

En este grupo
se encuentran

drenajes
filiformes
drenajes con tiras de
goma

drenaje con
gasas
drenajes con tubos de
31
goma o polietileno

DRENAJES PASIVOS
DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O
POLIETILENO

Son utilizados para

drenar cavidades y
colecciones profundas.
Tambin para cogulos y
restos slidos.

Penrose

Silastic

Tubo en T o Kher

Tubo en cigarrillo
32

DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O

POLIETILENO
son muy usados al ser
blandos y fciles de
colocar, adems, no
producen adherencia
en los tejidos
circundantes.

33

DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO

PENROSE

Es un tubo de ltex blando

de una sola luz muy
utilizado actualmente.
Puede ser de diferentes
tamaos y la longitud se
adaptar en funcin de la
herida. Se fija con una
grapa.

34

DRENAJES CON TUBOS DE SILASTIC

Es un tubo de silicona
SILASTIC
transparente y flexible
que presenta diversos
orificios en su
trayectoria y tiene una
punta roma a
traumtica.
Suelen utilizarse en
ciruga abdominal y
podemos conectarlos a
sistemas de aspiracin.

35

SILASTIC

36

TUBO EN T O KHER
Es un tubo de silicona o
goma
enTforma
de T, muy
TUBO EN
O KHER
usado en ciruga de las vas
biliares. Los extremos
pequeos irn insertados
en los conductos coldoco y
heptico y el mayor ir
conectado al exterior.

Se utiliza para drenar la

bilis producida por el
paciente.

37

DRENAJES MIXTOS

Los ms
utilizados son:

DRENAJES DE COROLA O R.
FINOCHIETTO

Nos permite introducir amplias zonas

de drenaje con una salida ms
pequea

DRENAJES DE MIKULICA

Combina tubos anexados y gasas, para

que los tubos drenen la parte slida y
las gasas sequen la lquida.
38

DRENAJE DE ASPIRACION
CONTINUA

La fuerza utilizada para drenar toda la

sustancia acumulada es continua.
Todo el tiempo que permanezca el
drenaje, la aspiracin se estar
realizando.

39

PASOS
Identificar el rea
Posicin

Informar al paciente del procedimiento

Colocar anestesia local
Proceder con la insercin del drenaje
40

COMPLICACIONES

Infecciones locales y generalizadas.

Ulceras por decbito.

Fistulas.

Hemorragias.

Obstruccin del sistema de drenaje.

Perdida del drenaje por arrancamiento.

Hernias o eventraciones por el orificio de salida.

41

Ostoma

Una ostoma es una operacin quirrgica en la

que se practica una abertura (estoma) en la
pared abdominal para dar salida a una vscera
al exterior, como el tracto intestinal o uno o
ambos urteres. Las heces o la orina en tal
caso se recogen en un dispositivo diseado
especialmente para ello

Hay tres tipos de

ostomas:

Ileostoma: cuando es el leon el que se desva

hacia el exterior.
Colostoma: cuando es el colon el que se
desva hacia el exterior.
Urostoma: cuando uno o los dos urteres son
desviados hacia el exterior.

Dispositivos de
ostoma
Se pueden clasificar
en

De una pieza: una

bolsa que se pega a
la piel mediante un
adhesivo. Es
adecuado para
heces slidas e
infrecuentes,
seguramente el caso
de las colostomas,
ya que la piel sufre
cada vez que una
bolsa se despega


De dos piezas: en este caso la
bolsa no se pega sobre la
piel, sino que se coloca sobre
una placa que es la que va
pegada al abdomen, por lo
que se puede cambiar la
bolsa cuantas veces se quiera
sin daar la piel. La placa
puede mantenerse durante
varios das sin cambiarla. Son
adecuados para pieles
sensibles y en caso de que se
necesite reposo de la piel
periestomal.

. La forma de unir la bolsa a la

placa puede ser mediante un
anillo de plstico rgido o bien
pegada tambin. El
inconveniente de este sistema
es que si la placa es muy rgida
no se adapta a la curvatura del
abdomen y se puede despegar
ms fcilmente. El sistema de
pegar tambin la bolsa a la
placa hace posible que la placa
tambin sea flexible y se
adapte mejor a la forma del
abdomen


De tres piezas: similar al anterior con anillo de
plstico, pero con un clip de seguridad.
A su vez las bolsas pueden ser: