UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
MEDICINA INTERNA

HIPERTIROIDISMO

IRM. JHON ORMAZA

HIPERTIROIDI
SMO
Es un trastorno funcional de la
tiroides caracterizado por el aumento
de su secrecin hormonal y, en
consecuencia, por la presencia
elevada en la sangre de las
hormonas tiroideas.

TIROTOXICOS
IS
se refiere a los cambios
fisiopatolgicos que se
producen por el exceso de
hormona tiroidea,
independiente de su etiologa.

EPIDEMIOLOGIA
Predomina en la mujer, niez
hasta la senescencia. Entre los 20
y los 50 aos de edad.
La enfermedad de Graves Basedow es la causa ms frecuente del
hipertiroidismo ya que un 60 a 90 % tienen esta etiologa. Le siguen
en frecuencia el adenoma txico, el bocio multinodular txico y los
diversos tipos de tiroiditis

La
prevalencia
en
la
poblacin general es del
3,9% en mujeres y del
0,2% en hombres. La
incidencia
del
hipertiroidismo
para
mujeres se ha estimado en
0,8
casos/1.000
personas/ao siendo este
dato
insignificante
en
varones.

ETIOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. PIEL Y ANEJOS:
. Piel fina, caliente y
sudorosa
. Prurito
. Pelo fino y fragil
. Onicolisis

1.
.
.

APARATO DIGESTIVO
Hiperdefecacion
Disfuncion hepatica:
hipertransaminasemia

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
. Taquicardia, palpitaciones y fibrilacion
auricular
. Insuficiencia cardiaca, angor pectoris,
disnea de esfuerzo, vasodilatacon
. Disminucion de la respuesta a la
digital

1. APARATO LOCOMOTOR
. Debilidad y atrofia de la
musculatura proximal
. Aumento de la maduracion
osea en nios
. Hiperreflexia, temblor distal,
mioclonias

1. SISTEMA NERVIOSO

Irritabilidad
Nerviosismo
Insimnio
Psicosis
hipercinesia

OTROS
Perdida de peso a pesar
dela polifagia
Intolerancia al calor
Alteraciones menstruales
y disminucion de la
fertilidad en mujeres

ENFERMEDAD DE GRAVESBASEDOW
Afeccin multisistmica autoinmune.
TIROTOXICOSIS
OFTALMOPATA INFILTRATIVA
DERMOPATA INFILTRATIVA

60 a 80% de todos los casos de

hipertiroidismo
Mayor predisposicin en mujeres 5:1
Mayor incidencia entre 40 a 60 aos

ETIOPATOGENIA
Anticuerpos IgG dirigidos contra el
receptor de TSH.
Componente gentico
Concordancia parcial en gemelos
monocigotos.
Asociacin con otras enfermedades
autoinmunes.

Componente ambiental
Exposicin a yodo, infeccin por Shigella,
tensin emocional.
Terry F. Davies MD, pathogenesis of gravesDisease Up to date

CUADRO CLNICO

HIPERTIROIDIS
MO
BOCIO DIFUSO

OFTALMOPATA

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BOCIO DIFUSO
Moderado o
pequeo
Uniforme de
superficie lisa.
Blando o firme.
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OFTALMOPATA
NO INFILTRATIVA
Palpebrorretrctil
SIGNO DE GRAEFE

INFILTRATIVA
Aumento de
glucosaminoglicanos e
infiltracin de linfocitos T
y macrfagos.
Factores de riesgo:
hombres, edad avanzada,
tabaquismo y diabetes.
SIGNO DE MOEBIUS

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DERMOPATA INFILTRATIVA
Acumulacin de
mucopolisacridos
cidos entre los
haces de colgeno.
Induracin
violcea.
Regin pretibial.

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