Electrocar

diogram
a

Electrocardiograma
0 Registro grfico de los potenciales elctricos

que produce el corazn.

0 Obtenidos desde la superficie corporal.
0 Y tambin desde:
0 El interior de las cavidades cardiacas:
ELECTROGRAMA Intracavitario
0 El interior del esfago: Electrograma
intraesofgico

0 Mediante un electrocardigrafo

GALVANMETRO

Instrumento que sirve para

determinar la intensidad y el
sentido de una corriente elctrica
mediante la desviacin que esta
produce en una aguja magntica.

SISTEMA DE
CONDUCCIN CARDACO

Corazn, recordatorio de
anatoma y fisiologa
0 El msculo cardaco se

divide en auricular,
ventricular y clulas
marcadoras de paso y
conductoras especializadas
0 La naturaleza
autoexcitatoria de las
clulas del msculo
cardiaco y su organizacin
permiten que el corazn
funcione como una bomba
de alta eficacia

Propiedades de las clulas del

corazn
Automatismo: propiedad de algunas
clulas cardiacas de formar estmulos
capaces de propagarse
Excitabilidad: propiedad de todas las
clulas cardiacas de responder a un
estmulo efectivo
Conductividad: capacidad de las clulas
cardiacas de conducir los estmulos a las
estructuras vecinas.

Actividad elctrica
0 La actividad elctrica se

propaga con rapidez de una

aurcula a otra y de un
ventrculo al otro a travs
de vas especializadas de
conduccin
0 La ausencia de conexiones
directas entre las aurculas y
los ventrculos, excepto a
travs del NAV demora la
conduccin y permite que la
contraccin auricular
prepare al ventrculo

Sistema de conduccin

El corazn est compuesto por 3

tipos principales de miocardio
0 Musculo auricular
0 Musculo ventricular: Se

contrae de forma similar

al msculo esqueltico,
pero la duracin de la
contraccin es mayor
0 Muestran ritmo y
diversas velocidades de
conduccin,
proporcionando el sistema
de conduccin cardaca

Otros posibles focos

Se pueden presentar en las aurculas, el nodo AV o en
ambos ventrculos.
Estos pueden empezar a funcionar si el automatismo
normal se suspende

El origen del
potencial elctrico

Potencial de accin
0 El potencial de reposo de las

clulas miocrdicas, es de -85 a

-95 mV
0 La membrana de la clula es

permeable al K, pero
relativamente impermeable al Na.
A travs de la bomba Na-K se
consigue una concentracin
intracelular de Na baja mientras
que la concentracin de K se
mantiene elevada.

Potencial de reposo
0 El potencial de membrana se denomina

potencial de reposo de la clula y se

mantiene en equilibrio hasta que sea
perturbada.
0 La medida del potencial de la membrana

celular de reposo esta dado por un voltaje

negativo.
0 Cuando la clula ha sido excitada y su

potencial est en accin se dice que est

despolarizada; el proceso de estado
reposo a estado accin se llama
despolarizacin

PAT: Potencial de Accin

Transmembrana

Potencial de accin
0 Cuando una parte de la membrana

es excitada mediante una corriente

elctrica inica, la membrana cambia
sus caractersticas

0 Como resultado tenemos que la

clula tiene ligeramente en su

interior un potencial positivo. Este
potencial se conoce como potencial
de accin

0 Cuando la clula ha sido excitada

y su potencial est en accin se

dice que est despolarizada; el
proceso de estado reposo a estado
accin se llama despolarizacin.

Estmulo Sstole
0 Con cada estmulo

se inicia una
nueva sstole
0 Se genera un flujo

de corriente
elctrica que se
irradia en todas
direcciones a
partir del corazn

Cmo se llega al
registro?

Inicia con el potencial elctrico,

en el ndulo Sinunal
0 La fuerza de la

corriente se denomina
potencial elctrico
0 El potencial es medido

por los electrodos

cuando la corriente
alcanza la superficie
cutnea.

El electrocardiograma registra los impulsos

elctricos que estimulan el corazn y producen
su contraccin

El corazn es recorrido por una onda progresiva de

estimulacin (despolarizacin) que produce contraccin
del miocardio.

Por eje se entiende la direccin de la

despolarizacin que recorre el corazn y
estimula las fibras, haciendo que se contraigan

Para simbolizar la direccin de la

actividad elctrica, se utiliza un vector

Ejemplo: El complejo QRS representa la

estimulacin elctrica (y la contraccin)
de los ventrculos

Se puede emplear pequeos vectores para

simbolizar la despolarizacin ventricular, que se
inicia en el endocardio y contina a travs de la
pared ventricular

Si se suman todos los pequeos vectores de

despolarizacin ventricular (considerando a la vez
su direccin y amplitud) se obtiene un vector
QRS medio grande, que representa la direccin
general de al despolarizacin ventricular

Cuando la onda positiva de despolarizacin en las

clulas cardacas se acerca a un electrodo positivo
(sobre la piel), electrocardiograma registra una
deflexin positiva ( hacia arriba)

Electrocardiogra
ma

Ondas
Onda P: activacin auricular
Intervalo PR: desde el
inicio de la onda P hasta
el inicio del complejo QRS
QRS: La primera deflexin
hacia abajo se llama Q, la
primera deflexin hacia
arriba es R y la segunda
deflexin hacia abajo S

Ondas
Onda T: repolarizacin
ventricular
Segmento ST: lnea curva
entre el final del QRS y el
pico de la T
Onda U: recuperacin
auricular que tambin
produce actividad
elctrica. Aparece despus
de la onda T pero no
siempre es visible

REGISTRO DEL EKG

Las ondas de despolarizacin (el interior de las clulas
se vuelve positivo) y de repolarizacin (las clulas
recuperan su carga negativa)

Cmo surgen las

derivaciones?
Esto nos ser til para leer y recordar
las distintas patologas

El electrocardiograma (ECG)
Onda P:
Despolarizac
in auricular

0.2 seg

Complejo
QRS:
Despolarizaci
n ventricular

Onda T:
Repolarizaci
n ventricular

P (Eje de la P)
De arriba abajo
De derecha a izq.
De atrs adelante

Derivaciones de
extremidades

aVL

aVR

D1 +

C
D3
+

aVF

D2
+

Son derivaciones localizadas en el plano frontal

Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

Derivaciones bipolares y monoplares

D1

Central
termina
l de
Wilson:

VR,
VL,
VF

D2

D3

Central
terminal de
Golberger

aVR,
aVL,
aVF

Derivaciones precordiales
Plano horizontal

V1: 4 E. I.D. junto al esternn

V2: 4 E.I.I. junto al esternn
V3: Entre V2 y V4
V4: 5 E.I.I. L.M.C.
V5: Altura de V4 L.Axilar A.
V6: Altura de V4 L.Axilar M.
V7: Altura de V4 L.Axilar Post.
V8: Altura de V4 L. medioescapular
V3R: Smtrica a V3 (Lado dcho)
V4R: Simtrica a V4 (Lado dcho)

Central
terminal de
Wilson
-precordiales

Posicin de
cada derivacin
precordial en el
plano horizontal

Gnesis del ECG

Cuando un vector de despolarizacin
cardiaca
Se aproxima a un
electrodo explorador
Se aleja de un
electrodo explorador

Produce

Una deflexin
positiva

Produce

Una deflexin
negativa

Es perpendicular a un
Produce
electrodo explorador

Una lnea plana o

una deflexin +/-

Proximamente seguimos con

Frecuencias, Arritmias y ms