PRESIN

ARTERIAL
Est. Maria Fernanda
Avendao P.
2016

PRESIN ARTERIAL
Podemos definir a la PA como la fuerza ejercida por
la sangre, sobre cualquier rea de la pared vascular,
y desde un punto hemodinmico como el producto
del volumen sanguneo contenido en el sistema
arterial por la resistencia vascular.
PA = Volumen x Resistencia
Volumen: cantidad de sangre expulsada por
minuto por el corazn (Gasto cardiaco).
Resistencia: tono de las arteriolas, la impedancia
artica y el volumen diastlico arterial.

PRESIN VENOSA CENTRAL

La presin venosa central (PVC) corresponde con la
presin sangunea a nivel de la aurcula derecha y
la vena cava, determinada por el:
Volumen de sangre (volemia)
Estado de la bomba muscular cardiaca.
Tono muscular.
Unos valores por debajo de lo normal podran
indicar un descenso de la volemia y la necesidad de
administrar lquidos; mientras que unos valores por
encima de lo normal nos indicara un aumento de
la volemia.

GASTO CARDIACO
El mismo volumen de sangre (gasto cardiaco) fluye
cada minuto por la circulacin sistmica y a travs
de los pulmones, la diferencia se debe a que los
vasos sistmicos ofrecen mayor friccin o
resistencia que los pulmonares. De este modo:
La circulacin sistmica se define como la
circulacin de alta presin o de alta resistencia.
La pulmonar como circulacin de baja presin o
de baja resistencia.

PRESIN SISTLICA
Lapresin sistlicaes la presin mxima que se
alcanza en el sstole; cuando el ventrculo izquierdo
se contrae y enva la sangre a la aorta, esta se
distiende y la presin aortica aumenta hasta el pico.
Depende fundamentalmente:
Volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo.
La volemia.
La distensibilidad de la aorta y
las grandes arterias.

PRESIN DIASTLICA
Lapresin diastlicaes la mnima presin de la
sangre contra las arterias y ocurre durante el
distole; entre las eyecciones la sangre continua
fluyendo desde la aorta hacia otras arterias
menores, lo que produce la disminucin de la
presin, cuyo valor mnimo se alcanza justo antes
de la siguiente eyeccin.
Depende fundamentalmente de
resistencia vascular perifrica.

la

PRESIN ARTERIAL MEDIA

La presin arterial sigue estando ms cercana a la
presin diastlica que a la presin sistlica durante
la mayor parte del ciclo cardiaco.
Por tanto, la presin arterial media est
determinada en un 60% por la presin diastlica y
en una 40% por la presin sistlica.

Cul es la
presin que
sirve para
medir la
perfusin?

La presin de perfusin del

circuito sistmico es
normalmente el valor medio
de la presin pulstil en
la aorta o energa potencial
que conduce la sangre a
travs de la circulacin
sistmica, menos esta
misma energa disipada
por la friccin a medida que
la sangre fluye por los vasos
sistmicos hasta que
alcanza la vena cava.

Regulacin de la PA
La PA es la resultante fisiolgica, de una serie de
mecanismos reguladores (nerviosos, humorales,
etc.) que trabajan en forma interrelacionada, con
una nica y primordial funcin:
Mantener una PA apropiada, que permita la
adecuada perfusin del organismo.
Mecanismos de accin rpida o a corto plazo.
Mecanismos de regulacin a largo plazo o lentos.

MECANISMOS DE ACCIN RAPIDA

Baroreceptores de Retroalimentacin: Se trata de
terminaciones nerviosas ubicadas principalmente en
Arco Artico y Cartida que captan cambios de presin.
Quimiorreceptores:
son
clulas
quimiosensibles,
ubicadas tambin en Aorta y Cartida que al disminuir
el contenido de O2, o al aumentar el de C02 e H,
actan de igual manera que los baroreceptores.
Mecanismo vasoconstrictor mediado por Epinefrina /
Noerepinefrina: Su accin es la de aumentar la
frecuencia cardiaca, el inotropismo y producir
vasoconstriccin perifrica.

 Hormona Antidiurtica o Vasopresina: Al

disminuir la PA, se libera vasopresina, esta
hormona
produce
un
marcado
efecto
vasoconstrictor y regula el volumen plasmtico,
reteniendo agua a nivel del tbulo renal.
Papel del endotelio: interviene en la regulacin
vasomotora, mediante la secrecin de sustancias
vasodilatadoras como el Oxido Ntrico, tambin
llamado Factor Relajante Derivado del Endotelio
(FRDE), prostaciclinas y el Factor Hiperpolarizante
Derivado del Endotelio (FHDE).

 El Factor Atrial Natriurtico (FAN): la distensin

atrial, produce la secrecin de FNA, ste presenta
propiedades
natriurticas,
vasodilatadoras
e
inhibidoras de la renina. La distensin del miocardio
ventricular tambin elabora un pptido conocido
como Factor Natriurtico Cerebral (FNC), con
similares propiedades.
El Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA),
presenta una accin rpida de regulacin de la PA
mediante el potente vasoconstrictor que es la
Angiotensina II (AGII).
Otros mecanismos de regulacin son los circulatorios
intrnsecos como el pasaje de liquido desde los
capilares a los tejidos y viceversa y el efecto de
relajacin / tensin de la musculatura.

MECANISMOS
A LARGO
PLAZO

El SRAA regula la PA en el largo

plazo a travs de la retencin de
sodio y agua y liberacin de
Aldosterona, sta tambin
presenta otras caractersticas
como favorecer la eliminacin
de potasio y magnesio.
El sistema renal y de lquidos
corporales: la regula mediante
lo que se conoce como diuresis
y natriuresis de presin, es decir
ante el aumento de la PA
excreta sodio y agua y realiza lo
contrario cuando la PA
disminuye.

PRESION ARTERIAL NORMAL

A diferencia de Humana, en Medicina Veterinaria no

podemos determinar un valor nico para
refererirnos a la PA normal, ya que existe una
variacin y heterogeneidad segn las especies y las
razas, y al igual que en Humana, la presin
aumenta con la edad.
En un estudio realizado por la Dra. Bodey, mediante
oscilometria en 1782 caninos, determino valores
promedios de:
PA Sistlica: 133 mmHg
PA Diastolica: 75,5 mmHg
PA Media: 98,6 mmHg.

VALORACION CLINICA DE LA PA
La determinacin de la PA, podra formar parte de la rutina
clnica, pero presenta gran utilidad en casos de sospecha de:

Hipertensin Arterial (HTA)

Se denomina HTA, a una elevacin persistente de
las cifras de presin arterial sistlica (PAS),
diastolica (PAD) o de ambas, con respecto a los
valores considerados normales, segn
caractersticas de sexo, raza, edad y otros factores
inherentes tanto al individuo como al medio.
Normalmente en Veterinaria, a diferencia de
Humana, es muy rara la presencia de HTA primaria
o esencial (es decir de causa desconocida), la
mayora responde a una causa secundaria, por lo
tanto el diagnostico de HTA primaria debe hacerse
luego de descartar las probables causas.

Entre ellas encontramos

Hipotiroidismo, que debido a la hipercolesterinemia
produce ateroesclerosis y la rigidez de los vasos
sanguneos, y aumenta la resistencia perifrica.
La enfermedad renal crnica; debido a la incapacidad
de eliminar sodio y agua, o a causa de la falta de
produccin de agentes vasodilatadores
(Prostaglandinas, prostaciclinas, etc.).
Falla renal crnica puede producir
hipercolesterinemia.
El hipertiroidismo, la tiroxina aumenta el numero de
adrenoreceptores miocrdicos sensibilizando mas al
corazn, al efecto de las catecolamnas y as
aumenta la frecuencia cardiaca, el inotropismo.

 Cushing, el aumento de mineralocorticoides y

cortisol, estimulara una mayor produccin de
Renina, y as tambin la sntesis de AGII.
La diabetes, se piensa que puede producirla por
una expansin del volumen de flujo extracelular, o
activacin del sistema Renina-Angiotensina, o por
una alteracin de la sensibilidad de los
vasopresores o por una falla en la produccin de
agentes vasopresores o natriurticos.

Hipotensin arterial
En la clnica diaria son fcilmente reconocibles, los
signos de una baja perfusin (ej. Shock
hipovolemico) como ser sincopes debido a baja
oxigenacin cerebral, oliguria o anuria por
disminucin del flujo al rin.
En el caso de anestesias de urgencia, es necesario
mantener la PAS por encima de 60 mmHg y la PAD
por encima de 40 mmHg, para asegurarnos un flujo
adecuado en cerebro, rin, hgado y coronarias.

GRACIAS