Simpaticomimtic

os
BASES FARMACOLOGICAS
M.C. BRENDA ALVARADO ESPINOZA

INTEGRANTES:
E.L.E. GISELLE LOPEZ QUINTERO
E.L.E. ADRIANA TELLEZ RODRIGUEZ
E.L.E. KARELY GUADALUPE TORRES MARTINEZ
GRUPO: 3LE2

Introduccin

Los frmacos simpaticomimticos son los que estimulan los

receptores adrenrgicos. Produciendo efectos similares a la
adrenalina y la noradrenalina.

Son denominados frmacos adrenrgicos o catecolaminas.

Se incluyen dentro del grupo de los frmacos:

Vasoactivos, por su capacidad para modificar el tono vascular.

Inotrpicos, por producir un aumento de la contactilidad
miocrdica.

Son frmacos que se emplean en el tratamiento del shock y en la

insuficiencia cardiaca de difcil tratamiento.

tiles en el tratamiento del broncoespasmo y de contracciones

uterinas en la amenaza de parto prematuro.

Otros son de uso tpico y se utilizan como descongestionantes

de la mucosa nasal.

Clasificacin

El SNA se divide en:

Sistema Nervioso
Simptico

NEUROTRANSMISOR: CATECOLAMINAS

RECEPTORES: ALFA Y BETA

Sistema nervioso
parasimptico

NEUROTRANSMISOR: ACETILCOLINA

RECEPTORES NICOTINICOS

CATECOLAMINAS
Constituyen

el grupo de

neurotransmisores principales
del sistema nervioso

c
a
c
i
f
i
s
a
l
C

n
i

RECEPTORES ALFA Y BETA

CORAZN:
Predomina la
accin beta

Aumento de la frecuencia cardiaca

Aumento de la velocidad de
conduccin.

NIVEL VASCULAR:
ACCIN ALFA

NIVEL
METABOLISMO:
ACCIN ALFA

Vasoconstriccin
Aumento de la presin sistlica.

Hiperglucemia
Aumento de cidos grasos

ALFA
Vasodilatacion

BETA
Estimulo

cardiaco

Noradrenalina o norepinefrina

Accin Farmacolgica

Estimulacin predominante en receptores a.

Aumenta las resistencias perifricas por vasoconstriccin, con incremento de la

tensin arterial

Disminucin del gasto cardiaco y aumento de oxigeno

Efectos adversos

Hipoxia tisular, isquemia.

Arritmias, bradicardia refleja.

Ansiedad, cefalea transitoria.

Dificultad respiratoria.

Sitio de infusin IV: necrosis

Interaccin farmacolgica:

La asociacin con bretilio, digital, anestsicos halogenados (halotano y

ciclopropano) incrementan la aparicin de arritmias.

Su asociacin a la guanetidina, oxitocina o antihistamnicos aumenta el efecto

vasopresor pudiendo producirse hipertensin arterial.

Precaucin al asociarse a: IMAOS, antidepresivos tricclicos, linezolid,

ergotamnicos y vasopresina ya que pueden ocasionar hipertensin.

Asociada a maprotilina puede producir trastornos hemodinmicos

importantes: arritmias e hipertensin arterial severa con hipertermia.

Aplicaciones Teraputicas:

Administracin por va parenteral, en perfusin continua por catter venoso

central para evitar la posibilidad de extravasacin, ya que sta puede
provocar necrosis tisular.

Infundir inicialmente a 8-12 mcg/min; mantenimiento 2-4 mcg/min

Metoxamina

Accin Farmacolgica

Estimulante a puro

Produce vasoconstriccin perifrica, aumenta la poscarga del ventrculo izquierdo

Aumenta el flujo de izquierda a derecha, incrementando el fujo por la arteria

pulmonar

Efectos adversos

Raramente: hipertensin, hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia,

bradicardia refleja, arritmia cardiaca, dolor anginoso, palpitaciones, sensacin
de ahogo en cuello y pecho,, ansiedad, temblor, insomnio, agitacin,
confusin, deseos de orinar, irritabilidad , cefalea, sensacin de fro, y otras
sensaciones cutneas resultantes de la piloereccin.

Excepcionalmente: anorexia, nuseas y vmitos.

Las principales reacciones adversas luego de la administracin de altas dosis

de metoxaminaincluyen cefaleas, bradicardia excesiva y vmitos explosivos.
La hipertensin arterial se puede tratar mediante la administracin de
fentolamina (5 mg) por va intravenosa.

Interaccin Farmacolgica:

El bretilio puede potenciar los efectos vasopresores de la metoxamina lo que

puede resultar en arritmias.

Los efectos antihipertensivos de la guanetidina

parcialmente revertidos por la metoxamina.

Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs) pueden potenciar los efectos

presores de la metoxamina.

Los frmacos oxitcicos pueden producir una hipertensin persistentes.

pueden

ser

total

Aplicaciones Teraputicas:

Se administra por va intravenosa o intramuscular. Adultos: va intravenosa,

5-10mg administrados lentamente y Las dosis recomendadas por va
intramuscular son de 5-20mg. Nios: va intravenosa, 80mg por kg de peso
corporal; va intramuscular, 250 mg por kg de peso corporal.

Adrenalina o epinefrina

Accin Farmacolgica

Estimula receptores a y B

(B) frecuencia cardiaca permanece =. Resistencias perifricas

disminuyen

(a) se produce vasoconstriccin y aumentan las resistencias

perifricas

Tensin arterial aumenta

Efectos adversos

Taquicardia, palpitaciones, latidos ectpicos, fibrilacin ventricular,

arritmias, hipertensin grave, dolor anginoso, dolor torcico
inespecfico, hipotensin, bradicardia refleja.

Ansiedad, temor, inquietud, temblor, insomnio, agitacin, alteracin

de la memoria, psicosis, alucinaciones, confusin.

Interaccin Farmacolgica:

Se sugiere precaucin en pacientes tratados con frmacos que puedan

sensibilizar el corazn a las arritmias, como la digital, la quinidina.

Si se administra conjuntamente con digitlicos pueden aparecer arritmias

cardiacas.

La adrenalina inhibe la secrecin de insulina, aumentando as la glucemia. En

los pacientes diabticos tratados con adrenalina puede ser necesario
aumentar la dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales.

Aplicaciones Teraputicas:

1 mg, administrado por va IV, que se repetir cada pocos minutos si la

reanimacin cardiopulmonar (RCP) no es eficaz.

En los pacientes de cuidado que no se encuentren en parada cardaca las

dosis son aproximadamente 100 veces ms reducidas.

Isoproterenol o isoprenalia

Accin Farmacolgica

Simpaticomimtico B puro

Gasto cardiaco aumenta la contractilidad

Aumento de la frecuencia cardiaca

Efectos Adversos:

Palidez, sudoracin, rubicundez facial y cutnea.

Cefalea, debilidad, mareo, nuseas y vmitos.

Vasoconstriccin perifrica, extremidades fras, gangrena de los pies

si existe enfermedad vascular perifrica.

Interaccin Farmacolgica:

No administrar simultneamente con otros simpaticomimticos,

antidepresivos tricclicos ni IMAO, ya que su efecto combinado puede
producir arritmias.

Los anestsicos inhalados (halogenados o ciclopropano) pueden

aumentar su efecto arritmognico.

El isoproterenol aumenta la eliminacin y efecto de la teofilina y

derivados.

Aplicaciones Teraputicas:

Dosis iniciales de 0.5 a 10 mg. con elevaciones paulatinas.

Dopamina

Accin Farmacolgica

En dosis muy bajas produce vasodilatacin del rea renal y mesentrica

En dosis bajas la frecuencia cardiaca se modifica

En dosis altas la taquicardia es apreciable y se produce una vasoconstriccin

generalizada, aumento de la resistencias perifricas

Aumenta el flujo plasmtico renal, favorece la diuresis

Tensin arterial se eleva

Efectos adversos

Taquicardia, extrasstoles, angina, hipotensin, vasoconstriccin.

Nuseas, vmitos.

Disnea.

Gangrena en pies (en caso de enfermedad vascular perifrica o dosis

elevadas).

Poco frecuentes: arritmias ventriculares

Interaccin Farmacolgica:

Las dosis tambin deben reducirse cuando la dopamina se usa con

Doxapram, Ergonovina o Ergotamina.

La combinacin de dobutamina y dopamina incrementa la presin

arterial sistmica, el flujo sanguneo renal, el flujo urinario y la
eliminacin de sodio.

Aplicaciones Teraputicas:

En dosis muy bajas (2-3 g/kg/min ), produce vasodilatacin del

rea renal y mesentrica, por estimulacin de unos receptores
especficos denominados dopaminrgicos.

En dosis bajas, de entre 3 y 8 g/kg/min, la frecuencia cardaca se

modifica poco y el efecto vasodilatador predomina sobre el
vasoconstrictor, con lo que disminuyen las resistencias perifricas.

Dobutamina

Accin Farmacolgica

Estimulacin receptores B

Aumento de fuerza contrctil, pero poco o nulo incremento de la frecuencia

cardiaca

Efectos Adversos:

Se han registrado incrementos de la frecuencia cardaca (de 5 a 15 latidos por

minuto) y de la presin arterial, y actividad ectpica ventricular; estos efectos
estn relacionados con las dosis.

Tambin se han informado hipotensin y reacciones en el lugar de la

inyeccin (inflamacin y flebitis).

Interaccin Farmacolgica:

La combinacin de dobutamina y dopamina incrementa la presin arterial

sistmica, el flujo sanguneo renal, el flujo urinario y la eliminacin de sodio y
previene el aumento de la presin de llenado ventricular que tiende a ocurrir
con dopamina sola.

Se ha usado dobutamina combinada con vasodilatadores (p. ej. nitroglicerina

o nitroprusiato), sobre todo en enfermos con cardiopata isqumica. Esta
combinacin potencia el incremento del gasto cardiaco y el descenso de las
resistencias vasculares sistmicas y de la presin de llenado ventricular.

Aplicaciones Teraputicas:

Para aumentar el gasto cardiaco ha oscilado desde 2,5 a 10 g/kg/min. en la

mayora de los pacientes.

Frecuentemente, se requieren dosis hasta 20 g/kg/min. para obtener una

mejora hemodinmica adecuada.

En raras ocasiones se han necesitado tasas de infusin de hasta 40 g/kg/min

Efedrina-pseudoefedrna

Accin Farmacolgica

Estimulante de los receptores a y B

Efectos similares a la adrenalina, pero mas prolongados

Produce vasoconstriccin de las mucosas

Efectos Adversos

Fibrilacin muscular.

Dificultad para la miccin, retencin urinaria.

Dificultad respiratoria, disnea.

Dosis altas: arritmias cardiacas, hemorragia cerebral,

edema pulmonar.

Uso prolongado: acidosis metablica.

Inyecciones repetidas: necrosis cutnea.

Interaccin Farmacolgica:

La administracin de efedrina a pacientes que estn recibiendo

anestsicos generales hidrocarburos halogenados los cuales
incrementan la irritabilidad cardaca, pueden desarrollar arritmias.

Los antidepresivos tricclicos pueden disminuir el efecto presor de la

efedrina.

El uso simultneo de corticoides puede aumentar el metabolismo de

los corticoides , lo que hace necesario ajustar la dosificacin.

Aplicaciones Teraputicas:

Es administrado por va oral en asociacin con otros frmacos

cuando esta en preparados comerciales antigripales.

I.V.: 5 mg a 25 mg en forma lenta, repetidos en un perodo de 5 a

10 minutos si fuere necesario.

Dosis mxima para adultos: 150 mg/da.

Dosis peditrica: I.V. o subcutnea 3 mg/kg/da divididos en 4 6

veces.

Cuidados de enfermera

La administracin debe de ser continua, con una estrecha monitorizacin y,

generalmente, en la Unidad de Cuidados Intensivos.

No debe olvidarse que el aumento de consumo de oxigeno miocrdico,

puede causar angina de pecho.

Modificar continuamente la dosis en base a la monitorizacin de la tensin

arterial, presin capilar pulmonar, diuresis, etc.

El personal de enfermera detecta e inicia el tratamiento en reacciones

anafilcticas.

Debe de actuar rpidamente y en solitario, por lo que es preciso conocer bien los
efectos de la adrenalina

Bibliografa

Mosquera J. M., Galdos P.; Farmacologa clnica para enfermera,

4 edicin; Editorial McGraw Hilll; Interamerica.na