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Lesionesdecavidadoral 100520142651 Phpapp01
Lesionesdecavidadoral 100520142651 Phpapp01
Patologa no tumoral de
la mucosa oral
Patologa oral
Enfermedades de
la mucosa oral
Estomatitis erosivas
Estomatitis infecciosas no
ulcerosas
Patologa oral
Aftas orales:
Pequeas erosiones bien
circunscritas y poco
profundas
lceras orales:
Solucin de continuidad
ms profunda, mayor
tamao y ms duraderas
Afta menor
Afta mayor
lceras herpetiformes
Aftas y
lceras
orales
Neutropenia cclica
Enf. Behcet
Granulomatosis Wegener
Lupus
Trastornos digestivos
Trastornos carenciales
Neoplasias ocultas
Enf. hematolgicas
Bacterianas
Virales
Fngicas
Protozoos
Patologa oral
Patologa oral
Enfermedad frecuente
Patologa oral
Patologa oral
Patologa oral
lceras herpetiformes
10% de los casos de EAR
No tiene causa infecciosa
Gran nmero de lesiones
agrupadas (menores de 3 mm)
Perodo de curacin intermedio
Pueden dejar cicatriz
Patologa oral
Diagnstico
Historia clnica
Exploracin de la cavidad oral
Pruebas complementarias
Hemograma completo + VSG
Vit B12, hierro, cido flico y zinc
Bioqumica con funcionalismo heptico
Hormonas tiroideas
Test de Tzank
Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa
Evaluacin gastrointestinal
Biopsia
Patologa oral
Tratamiento
Sintomtico
Solucin acuosa de lidocana al 2% (aplicar 30 min. Antes de las
comidas)
Asociacin de corticoide + anestsico: Triamcinolona + lidocana
cido hialurnico (AftexR)
Antispticos con tetraciclinas
Patologa oral
Patologa oral
Patologa oral
Patologa oral
Patologa oral
Patologa oral
lceras de origen
medicamentoso
Patologa oral
Poco frecuentes
Medicamentos productores de aftas y lceras orales
Aspirina
Captopril
Diclofenaco
Cotrimoxazol
Ibuprofeno
Ciclosporina
Naproxeno
Fluoxetina
Ketoprofeno
Paroxetina
Indometacina
Sertralina
Fenilbutazona
Sulfonamidas
Piroxicam
Sulindaco
Patologa oral
Patologa oral
Sindrome de Behcet
Vasculitis sistmica de etiologa
desconocida
Baja incidencia y curso crnico
Afecta entre los 20-40 aos de edad
Curso intermitente con perodos de
activacin y remisin
97% aftas orales (criterio mayor)
80%: lceras genitales que dejan cicatriz
Patologa oral
Sindrome de Behcet
Criterio mayor:
lceras orales recurrentes (aftosas o
herpetiformes)
Criterios menores (2 o ms):
lceras genitales o sus cicatrices
Lesiones oculares (uveitis anterior o
posterior
Lesiones cutneas: eritema nodoso
Patergia
Los hallazgos de laboratorio son
inespecficos
Tratamiento sintomtico
Patologa oral
Granulomatosis de Wegener
Vasculitis sistmica de origen desconocido
Afecta a vas respiratorias altas, pulmones y
riones
Existen formas oligosintomticas con afectacin
oral y/o nasal
lceras orales con rpida progresin, destructivas
Alta sospecha si lceras orales + epistaxis por
lceras nasales
Solicitar ANCA (65-90%) positivos (C-ANCA)
Patologa oral
Trastornos carenciales
Causados por dficit de vitamina B12, cido
Patologa oral
Neutropenia cclica
Aparicin de lceras orales en brotes
cclicos
Coincide con episodios de neutropenia
transitoria
lceras redondas, necrticas y fondo
esfacelado
Inicio en la infancia
Etiologa desconocida
Dx con estudio hematolgico en los perodos
sintomticos
Tratamiento con antibiticos
Patologa oral
Trastornos digestivos
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Enfermedad celaca
Patologa oral
Enfermedad de Crohn:
Entre 25-35% de los casos tienen afectacin extraintestinal
Incidencia de lesiones orales entre 6-20%
Pueden preceder a los sntomas intestinales 1 ao o ms (60% de los casos)
Manifestaciones orales frecuentes en el Crohn:
Hipertrofia e inflamacin (edema) de los labios
Inflamacin gingival (simula pulis fisuratum)
Aspecto adoquinado (en empedrado) de la mucosa yugal y paladar
lceras orales recidivantes
Pioestomatitis vegetans
Patologa oral
crohn
Patologa oral
Lupus eritematoso
Afectacin oral en la forma cutnea: 20-25%
Afectacin oral en la forma sistmica: 50%
Predileccin sexo femenino (4:1)
Pueden ser la primera manifestacin de la enfermedad
Suelen ser asintomticas
lceras asociadas a estras o placas blancas, erosiones o placas
descamativas, fisuras de labios
reas ms afectadas: paladar, carrillos y labios
Dx: estudio histopatolgico con inmunofluorescencia directa
Patologa oral
Patologa oral
Bacterianas
Sfilis
Tuberculosis
Estomatitis herptica
Herpes zoster
Virales
lceras orales
Mano-pie-boca
Herpangina
Sarampin
causa infecciosa
Candidiasis
Fngicas
Aspergilosis
Mucormicosis
Histoplasmosis
Protozoos
leismaniasis
Patologa oral
Bacterianas
Patologa oral
Patologa oral
Sfilis:
Sfilis primaria: la mucosa oral es 2da localizacin en frecuencia
despus de la genital
La lcera lutica se manifiesta en el punto de inoculacin de la
espiroqueta
Similar al chancro genital: indolora, bordes elevados y consistencia
dura
Muy contagiosa
Sfilis secundaria pueden existir mltiples lesiones: erosiones
recubiertas de pseudomembrana blanquecina (siflides opalina),
ppulas o lceras
Las lesiones pueden resolverse en un perodo de 3 semanas sin
dejar cicatriz
Diagnstico: clnico, serolgico e histolgico
Patologa oral
Sfilis
Patologa oral
Sfilis
Patologa oral
Virales
Patologa oral
Estomatitis herptica:
Infeccin de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)
Dos formas clnicas:
Primoinfeccin (Gingivoestomatitis herptica):
Aparece en la infancia (1-5 aos)
Prdromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatas
Dos-tres das despus aparecen lesiones aftosas y
ulcerosas orales diseminadas
Afectan cualquier rea de la mucosa oral (predominio
anterior)
Muy dolorosas
El cuadro se resuelve en 7-10 das
Patologa oral
Patologa oral
Estomatitis herptica:
Reactivacin
Suelen afectar slo los labios
Sensacin de disestesia o ardor 2-3
das previos
La reactivacin se relaciona con stress,
infecciones, menstruacin, traumatismos
Diagnstico clnico
Tratamiento: reposo, lquidos, analgsicos, dieta
blanda, higiene oral
Patologa oral
Herpes Zoster:
Reactivacin del virus varicela zoster
Ms frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistmicas y tto
radioterapia
Prdromos de disestesias, prurito o dolor
Fiebre + erupcin vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupacin
Circunscrita a un dermatomo
Ms frecuentes en base de lengua y pared farngea lateral
Frecuente adenopata subdigstrica unilateral
Dx clnico
TTO antiviral sistmico en las primeras 72 horas dependiendo de extensin del cuadro y
el grado de inmunosupresin:
Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 das
Famciclovir: 750 mg al da por 7 das
Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 das
Patologa oral
Patologa oral
Enfermedad mano-pie-boca:
Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)
Patologa oral
Enfermedad mano-pie-boca
Patologa oral
Herpangina
Causada por virus coxsackie A o
B
Afecta nios entre 3-10 aos
Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
No lesiones palmo-plantares
Resolucin del cuadro en 7-10
das
Tratamiento sintomtico
Patologa oral
lcera solitaria
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Liquen plano:
Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas
Causa desconocida
Afecta ms a mujeres
Raro en nios
Lesiones cutneas: ppulas poligonales,violceas,
pruriginosas con estras blanquecinas (Wickham)
Predileccin por superficie flexora de muecas,
tronco, muslos y tobillos
Frecuente la resolucin espontnea en 12 meses
Asociacin con estados de inmunodeficiencia,
hepatitis crnica virus C, cirrosis biliar primaria y colitis
ulcerosa
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Liquen plano:
El liquen plano oral tiene 3 formas de presentacin:
Forma reticular (forma tpica)
Forma ms frecuente
Entramado blanquecino de la mucosa
Bilaterales y asintomticas
Ms frecuente mucosa yugal (tambin
lengua y encas)
Forma vesicular
Forma erosiva:
reas eritematosas que se ulceran
Pueden verse estras de Wickham
adyacentes
Predominio en encas
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Liquen plano:
Carcinoma escamoso es una complicacin
Patologa oral
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Eritema multiforme
Enfermedad mucocutnea
autolimitada
Inmunocomplejos desencadenados
por mltiples causas: Virus del herpes
simple
Lesiones cutneas concntricas,
eritematoviolceas con ampolla central
No repercusin del estado general
Afectacin oral en el 50% casos
(labios)
Afectacin oral leve y transitoria
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Pnfigo:
Enfermedad vesculo-ampollosa frecuente y
Patologa oral
Estomatitis erosivas
Pnfigo:
Siempre
Patologa oral
Estomatitis infecciosas no
ulcerosas
Patologa oral
Candidiasis oral:
La mayora causadas por Candida albicans
Flora saprfita del tubo digestivo
Factores predisponentes:
Edad: lactantes y ancianos
Embarazo
Iatrogenia: corticoides, antibiticos, quimioterpicos, inmunosupresores,
anticonceptivos orales
Alteraciones mucocutneas locales: maceracin, traumatismos,
infeccin, quemaduras, prtesis dentales
Alteraciones inmunolgicas: VIH, neutropenia, neoplasias hematolgicas
Patologa oral
Patologa oral
3.-Candidiasis atrfica
Placa roja de bordes mal definidos
Patologa oral
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Lengua saburral:
Trastorno benigno
Hiperplasia de las papilas filiformes de la lengua
por retencin de queratina
Dorso de la lengua de coloracin blanquecina
(simulando acmulo de sarro)
Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene,
hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis,
deshidratacin
Puede generar halitosis (por acmulo de restos
alimentos entre papilas hipertrficas)
Tratamiento: medidas higinico-dietticas:
Abandono hbito tabquico
Cepillado de la lengua
Rehidratacin
Dieta rica en fibra
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Tratamiento:
Medidas higinico-dietticas
Lavado suave de la lengua con cepillo dental
Dentrficos con perxido de hidrgeno al 1-2%
Enjuagues bucales antispticos, retinoides,
antifngicos
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Leucoplasia vellosa
oral del VIH
Acantosis
nigrans
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Medicamentos
Trastornos sistmicos: amiloidosis, enf. Celaca, Sd
Plummer Vinson, Sjgren.
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Sjgren
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Lengua fisurada:
Variante de la normalidad
5-11% de la poblacin general
Incidencia aumenta con la edad
Fisura longitudinal central del dorso de la
lengua con mltiples surcos perpendiculares
Recuerda a la piel del escroto (lengua
escrotal)
En el fondo de las fisuras carece de papilas
Puede asociarse a acromegalia, Sd Down,
Sd Melkersson-Rosenthal, Sjgren
Tratamiento:
Dirigido a prevenir sobreinfeccin
Estricta higiene bucal
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Macroglosia:
Aumento del tamao de la lengua que
desborda los lmites de la arcada mandibular
Frecuente en Sd Down e hipotiroidismo
Si instauracin progresiva: descartar
amiloidosis
Puede asociarse a otras entidades:
Sd Melkersson-Rosenthal
Queilitis granulomatosa
Glosistis granulomatosa
DERIVAR AL ESPECIALISTA
Patologa oral
Trastornos de la lengua
Patologa oral
Muchas gracias
Patologa oral
Pigmentaciones exgenas:
1.-Pigmentacin argntica
Tatuaje por amalgama
Patologa oral
Pigmentaciones exgenas:
2.-Pigmentacin por grafito
Propio de nios
Se entierran el lapiz
Patologa oral
Pigmentaciones endgenas:
Trastornos sistmicos relacionados a
la melanina
3.-Enfermedad de Adisson
Insuficiencia suprarrenal
Aumento de ACTH que estimula
actividad de los melanocitos
La piel presenta tono caf
Puede pigmentarse la mucosa lingual y
gingival
Las lesiones se intensifican con el sol
Patologa oral
Pigmentaciones endgenas:
Trastornos sistmicos relacionados
con la melanina
1.-Sindrome de Peutz Jeghers
Mltiples plipos hamartomatosos en
yeyuno e ileon
Enf. autosmica dominante o por
mutaciones nuevas
Pigmentacin melnica cara, genitales,
superficie de manos
Mculas pardas de 1-4 mm en labios,
mucosa yugal, lengua
Patologa oral
Pigmentaciones endgenas:
Trastornos locales relacionados a la
melanina
Eflides
Nevus melanocticos
Nevus azul
Melanoma
Patologa oral