Unidades

y
Hospitales
Amigos del Nio y de la
Nia

HOSPITAL GENERAL DR. NICOLAS SAN JUAN

JUNIO 2015, TOLUCA

HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y LA NIA

Antecedentes
Desde que UNICEF y la OMS lanzaron la
Iniciativa Hospital Amigo del Nio y de la
Nia (IHAN) en 1991-1992, con ms de
20.000 hospitales designados en 156 pases
alrededor del mundo en los ltimos 15 aos.
En Mxico, de 1994 a 2003, se certificaron
767 hospitales y 352 se recertificaron,
siendo el Hospital Gral. Toluca Dr. Nicols
San Juan el primer hospital en certificar en
El Estado de Mxico en 1994, recertificando
el 21 de septiembre de 2012.
.

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Criterio de los 10 pasos y tres anexos

Los Criterios Globales de la Iniciativa

Hospital Amigo del Nio y de la Nia
constituyen un estndar para medir la
adherencia a cada uno de los Diez Pasos
para una Lactancia Exitosa y el Cdigo
Internacional
de
Mercadeo
de
Sucedneos para la Leche Materna.
Los criterios adicionales provistos para la
Alimentacin Infantil y VIH y Atencin
amigable a la madre

Diez pasos hacia una lactancia

exitosa
1.Disponer de
una poltica por
escrito sobre
lactancia

8.Lactancia a
libre demanda

9.No dar
biberones o
chupones

2.Capacitar al
personal

7.Alojamiento
conjunto

10.Formar
grupos de
apoyo

3.Informar a
todas las
embarazadas

6.No dar al
recin nacido
alimento
diferente a la
leche de su
mam

Anexo 1
Cumplimiento
del Cdigo de
Comercializacin
de Sucedneos,

4.Ayudar a las
madres a iniciar
la lactancia
durante la media
hora despus del
parto

5.Mostrar a
las madres
como
amamantar

anexo 2
Atencin
amigable a la
madre

Anexo 3
VIH y
alimentacin
infantil

HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y LA NIA

ES IMPORTANTE
RECORDAR
Tener una poltica de lactancia escrita, que rutinariamente sea puesta
en conocimiento de todo el personal.
Los resmenes de la poltica/norma que incluyan los Diez
Pasos, y 3 anexos estn colocados en reas visibles para el
personal de salud del establecimiento
Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para
implementar esta poltica.
Horas de capacitacin personal medico, paramdico (20
tericas y 3 practicas) y administrativo (8 tericas 3 practicas)
Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo
de la lactancia.

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ANEXO I
Cdigo de Comercializacin de sucedneos
Prohibido: Publicidad, muestras gratuitas
Registro de alimentacin infantil
Facturas

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ANEXO 2
Atencin amigable
Mtodos no medicamentosos para aliviar el
dolor
Caminar y movilizarse durante el trabajo de
parto y asumir la posicin
Compaa constante
Tomar o comer alimentos ligeros
No procedimientos invasivos

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ANEXO 3

VIH y Alimentacin Infantil

Es aceptable evitar la lactancia materna
permanentemente; Si la alimentacin
de sustitucin es aceptable, factible,
asequible, sostenible y segura

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA PARA EL BEBE
Nutricion
ptima

Efecto
protector en la
morbilidad
infantil

Incremento de
la inmunidad

Riesgo
reducido de
diarrea

Enfermedad
diarreica e
infeccin
respiratoria

Efectos
protectores en
la mortalidad
infantil

Riesgo
reducido de
otitis media

Reduccin del
riesgo de
Infeccin
respiratoria

Menor riesgo
de obesidad

Otorga
beneficios
psicosociales y
afectivos

La LM reduce el
riesgo de
enfermedad
crnica

Menor riesgo
de alergia

BENEFICIOS PARA LA MADRE Y LA

FAMILIA
Beneficios de la LM para la madre
Proteccin de la salud de la madre
Nuevos embarazos postergados
Peligros de la alimentacin artificial
Beneficios de la LM para la familia
Mejor salud y nutricin
Beneficios emocional y nutricionalmente
Beneficios econmicos

LACTANCIA EXCLUSIVA
La lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis meses de vida es la norma y
particularmente beneficiosa para madres y
lactantes.

Posiciones para la lactancia materna

Tradicional

Canasto o pelota

Posicin reversa

Caballito
Recostada

Nio sobre la madre

Posicin de la Madre:

Sentada derecha con soporte en la espalda

Sostener al beb, sin cobija, por la espalda y

hombros
Permitir que la cabeza del beb descanse sobre la
mueca/antebrazo de mam, para que su barbilla
quede hacia adelante

Colocar al beb debajo de los pechos

Usar mano y brazo para acurrucar al beb hacia
la base de los pechos y asegurar que su abdomen
est en contacto con el cuerpo de mam y
completamente volteado hacia ella

Posicin del bebe:

Bebe sostenido
cerca, frente al
pecho
Cabeza del bebe y
su cuerpo deber de
estar en una lnea
recta
El bebe deber de
ser sostenido de su
cabeza, hombros y
cuerpo

Agarre:
Boca del bebe
bien abierta
Labios inferior y
superior
evertidos
Mentn tocando
el pecho

Succin :
Mejillas llenas
Succin lenta y
sonidos de
deglucin

MOTIVOS POR LOS QUE UNA MUJER

LACTANTE NECESITA EXTRAERSE SU
LECHE
Agarre
inadecuad
o

Prevenir
y/o tratar
congesti
n, mastitis

prematuro

Estudia

Trabaja

EXTRACCI
N

Estimular
e
increment
ar la
producci
Cuando
n
hay
alteracion
es
anatmica
so
funcionale
s

Donacin

OPCIONES PARA EXTRACCIN

DE LECHE
En forma manual

Con tiraleches manual

Con tiraleches elctrico

NO

FRECUENCIA DE EXTRACCION
DE LECHE MATERNA
6 a 8 veces al da
durante la primera
semana

6 veces al da una
vez establecido el
volumen requerido

CONDICIONES PARA EXTRACCIN DE

LECHE EN CASA Y EN EL BANCO
Elegir un lugar limpio y tranquilo
lejos de los animales
Lavar las manos con agua y jabn,
posteriormente los senos.
Evitar la extraccin con los cabellos
sueltos
Evitar conversar durante la
extraccin o de preferencia utilizar
cubrebocas
Si es necesario aplicar compresas
tibias en ambos pechos (3 a 5 min)

ESTIMULACIN PREVIA A
LA EXTRACCIN DE
LECHE
El masaje estimula a los alveolos y conductos:
Oprimir fuerte hacia caja torcica haciendo
varios movimientos circulares en cada sitio
desde la parte exterior hacia areola en
varios sitios.

Despus acariciar suavemente peinando

hacia la areola.

ESTIMULACIN PREVIA A LA
EXTRACCIN DE LECHE
TECNICA MARMET

Flexionar el cuerpo hacia delante dejando

colgar los senos hacia el frente y
acariciarlos de la base hacia el pezn

Por ltimo, se debe estimular el pezn

tratando de que quede erecto.
Desechar las primeras gotas de leche

EXTRACCION DE LA LECHE
MATERNA
Colocar el dedo pulgar e ndice en donde
comienza la areola.
Afirmar los dedos y empujar hacia atrs en
direccin al cuerpo
Comprimir suavemente un dedo contra el
otro, repitiendo varias veces ese mismo
movimiento hasta que la leche empiece a
salir

TIEMPO DE EXTRACCION

DE 20 A 30
TIEMPO DE
EXTRACCI
MINUTOS
ON

EN CADA
SENO

DE 5 A 7
MINUTOS

Primate
s

Bovinos

Seres
Humanos

LACTANCIA MATERNA EN
MAMFEROS

Instinto
Instinto
Maternal
Maternal

Paquiderm
Paquiderm
os
os

Condiciones a considerar
para suspender la leche
materna

Recin Nacidos con necesidades

especiales
Bebes que son prematuros, de bajo
peso de nacimiento,
enfermos o
tienen necesidades especiales
El beb no es capaz de tomar
alimentos por va oral.
El beb no puede recibir leche
materna por ejemplo, si el beb tiene
una enfermedad metablica como

Necesita el beb
sucedneos de la leche
materna?
La lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses de vida es la
norma y particularmente beneficiosa
para madres y lactantes.
Sin embargo, un nmero pequeo de
afecciones maternas y del recin nacido
podra justificar las recomendacin que no
amamante o que se introduzca los
sucedneos de manera temporal o
permanente

AFECCIONES INFANTILES
Lactantes que no
deben recibir leche
materna ni otra leche
excepto frmula
especializada

Lactantes con
galactosemia clsica:
se necesita una
frmula especial libre
de galactosa

Lactantes con
enfermedad de orina
en jarabe de arce: se
necesita una frmula
especial libre de
leucina, isoleucina y
valina

Lactantes con
fenilcetonuria: se
requiere una
frmula especial
libre de fenilalanina
(se permite algo de
lactancia materna,
con monitorizacin
cuidadosa)

AFECCIONES MATERNA
Afecciones materna que podran justificar que se evite la
lactancia permanente
Infeccin por VIH si la alimentacin de sustitucin
es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura
(AFASS)
Afecciones materna que podran justificar que se evite la
lactancia temporalmente
Enfermedad grave que hace que la madre no pueda
cuidar a su beb
Herpes Simples tipo I
Medicacin materna
a) Medicamentos psicoteraputicos sedativos,
antiepilpticos, opioides y sus
combinaciones
b) Yodo radioactivo 131
c) Quimioterapia citotxico

PARTO AMIGABLE
Alentar a las madres a tener un
acompaante de su eleccin para
que les de apoyo emocional y
fsico continuo durante el trabajo
de parto y el parto si lo desean

Permitir a la mujeres la
ingesta de lquidos y
alimentos livianos en el
trabajo de parto

Alentar a las mujeres a considerar el uso

de mtodos no medicamentosos para
aliviar el dolor a no ser que sea
necesario debido a las complicaciones
respetando las preferencias de las
mujeres.

Alentar a las mujeres a caminar y

movilizarse durante el trabajo de parto y
asumir la posicin de su eleccin para
dar a luz, a no ser que exista una
restriccin especifica por el estado de
la madre y se le explique la razn.

Atencin que no involucre procedimientos invasivos

tales como ruptura artificial de membranas,
episiotomas, aceleracin o induccin del
trabajo de parto, parto instrumentado, o
cesrea, a no ser que estn indicadas por la
complicacin de la madre y se le explique la razn

Cumplimiento con el Cdigo Internacional de Mercadeo

de Sucedneos de la Leche Materna
Ningn empleado de fabricantes o distribuidores de
sucedneos de la leche materna, biberones,
chupones, chupones de distraccin tiene contacto
directo o indirecto con mujeres embarazadas o
madres.
El hospital no recibe regalos, literatura no
cientfica, materiales o equipamiento, dinero,
apoyo para educacin en servicio o eventos
de los fabricantes de leche, o distribuidores
de sucedneos, biberones, chupones o
chupones de distraccin.
El hospital no entrega a ninguna embarazada,
madres o familiares material de propaganda,
muestras gratis o paquetes de regalo que incluyan
sucedneos de la leche materna

GRACIAS