SIGNOS VITALES

Jos Mara Ortiz

REFLXION
Por qu aguardas con
impaciencia las cosas? Si son
intiles para tu vida, intil
es tambin aguardarlas. Si
son necesarias, ellas vendrn
y vendrn a tiempo.
AMADO NERVO

SIGNOS VITALES
DEFINICION
Los signos vitales son
indicadores que reflejan el
estado fisiolgico de los
rganos vitales (cerebro,
corazn, pulmones). Expresan
de manera inmediata los
cambios funcionales que
suceden en el organismo,
cambios que de otra manera
no podran ser cualificados ni
cuantificados

SIGNOS VITALES

PULSO ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
TEMPERATURA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES:
Procurar

que el usuario este en

condiciones bsales( reposo y ayunas)
Tomar S.V. a la misma hora
Revisar que los equipos que se van
a usar estn en buen estado

SIGNOS VITALES

OJETIVOS
Verificar el estado clnico del
paciente
Ayudar en el diagnostico
Controlar el efecto de
medicamentos y verificar la
repuesta a tratamientos

SIGNOS VITALES
EQUIPO
Bandeja con:
Tensimetro
Fonendoscopio
Termmetro
Reloj
Torundas con alcohol.
Mascarillas
Guantes limpios

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
EQUIPO:
Bandeja con:
Reloj con segundero
Lpiz y papel
Torundas de algodn secas y humedas con alcohol
Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO:
Haga descansar el brazo o lugar donde se va a
tomar el pulso sobre un plano firme
Coloque los tres dedos de la mano: ndice, medio
y anular sobre la arteria elegida.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO

Anote el resultado inmediatamente.

Registre el dato en la historia clnica

Anote las anomalas encontradas (taquicardia,

bradicardia, arritmias, o debilidad).

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
La onda del pulso tiene varias fases
en las que destacan:

Fase ascendente rpida.

Fase

descendente suave.

Normalmente tiene una amplitud que

permite palparlo
fcilmente y una ritmicidad regular
sincrnica con el latido cardiaco

SIGNOS VITALES
ONDA DEL PULSO

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
1. PULSO HIPOCINTICO: es un pulso
pequeo, y se encuentra
cuando hay disminucin del volumen de
expulsin o cuando
aumentan las resistencias perifricas.

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS

PULSO HIPERCINTICO
se trata de un volumen de eyeccin
elevado, con resistencias perifricas bajas.
Se encuentra en los estados hipercinticos,
bloqueo cardaco completo y bradicardias

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS:
PULSO BFIDO O BISFERIENS

se caracteriza por dos picos sistlicos.

Aparece en situaciones en las que se
expulsa con rapidez, abundante volumen
por latido desde el ventrculo izquierdo:
doble lesin artica, insuficiencia artica y
miocardiopata hipertrfica obstructiva

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO ANCROTO

Es un pulso de ascenso lento, caracterizado

por presentar una muesca en la rama
ascendente (muesca ancrota).
Es caracterstico de la estenosis artica,
en que tambin se produce un pulso de
escasa amplitud, por lo que se denomina
parvus y tardus.

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO ALTERNANTE:

pulsos fuertes y dbiles de forma

alternada.
La alternancia mecnica es un signo de
disfuncin miocrdica grave. Es fcil
diagnosticarla por esfigmomanometra,
cuando la
presin sistlica alternante es mayor de
20 mmHg

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS

PULSO BIGEMINADO:

Es originado generalmente por

extrasstoles
ventriculares que aparecen despus
de cada latido normal,
alterando as la fuerza del pulso

SIGNOS VITALES
TIPOS DE PULSOS
PULSO PARADJICO:
se caracteriza por una cada exagerada de la presin
sistlica durante la inspiracin, mayor de 10 mmHg. Se
debe a la disminucin del volumen de eyeccin del
ventrculo izquierdo y a la transmisin de la presin
negativa intratorcica a la aorta. Es frecuente en:
taponamiento cardaco, pericarditis crnica, enfisema
pulmonar, shock hipovolmico, tromboembolia
pulmonar, embarazo, obesidad extrema

SIGNOS VITALES
INDICACIONES
Al ingreso, estancia y egreso del paciente
con el fin de registrar datos bsales de su
estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su
condicin funcional.
Segn prescripcin mdica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
paciente en estado crtico la monitorizacin
de los signos vitales es una accin
permanente.

SIGNOS VITALES

INDICACIONES.
Antes, durante y despus de un
procedimiento diagnostico o
tratamiento invasivo o no invasivo.
Antes, durante y despus de la
administracin de medicamentos que
pueden afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIN DEL PULSO

El

paciente debe adoptar posicin

cmoda y explicarle el procedimiento.
El pulso se valora mediante la palpacin
utilizando la porcin distal de los dedos
ndice y medio. En los casos de los
pulsos pedos y poplteos, se utiliza la
mano derecha para palpar los pulsos en
el pie izquierdo y viceversa.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIN DEL PULSO

El

pulso cardiaco apical, los ruidos

cardiacos, se valoran mediante
auscultacin con el fonendoscopio.
Verificar si el paciente ha recibido
medicamentos que afecten la
frecuencia cardiaca.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIN DEL PULSO
Si el paciente ha realizado actividad
fsica, es importante esperar entre 10
a 15 antes de controlar el pulso.
Valorar las caractersticas del pulso
(frecuencia, ritmo, volumen).
Diligenciar los formatos
correspondientes y la manera
obligatoria en la nota de enfermera.

SIGNOS VITALES
Los pulsos se palpan mejor sobre
arterias cercanas a la superficie corporal
que descansa sobre huesos.

SIGNOS VITALES
PULSO RADIAL
Se localiza en la cara anterior y lateral de
las muecas, entre el tendn del msculo
flexor radial del carpo y apfisis estiloides
del radio, en posicin medial respecto a la
tabaquera anatmica. Para su palpacin se
recomienda pinzar la mueca con el 1er
dedo en la regin posterior de la misma y
poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido
de la arteria.
.

SIGNOS VITALES
PULSO CAROTDEO.
Sobre el recorrido de las arterias
carotideos, medial al borde anterior del
msculo
esternocleidomastoideo.
Los
pulsos carotideos
son los ms
valiosos para evaluar
la actividad cardiaca.
Nunca palpar
las 2 cartidas
simultneamente.

SIGNOS VITALES
PULSO AXILAR.
Se palpa profundo en la fosa de la axila, por
detrs del borde posterior del msculo
pectoral mayor.

SIGNOS VITALES
PULSO BRAQUIAL.

Localizado en la cara anterior de la flexura del

codo, en posicin medial, sobre el msculo
pronador.

SIGNOS VITALES
PULSO FEMORAL.
Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposicin
medial.

SIGNOS VITALES
PULSO POPLTEO.

En el hueco poplteo. Se palpa en la cara posterior

de las rodillas, ya sea estando el paciente en
decbito prono o dorsal.

SIGNOS VITALES
PULSO PEDIO

Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin

transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres
dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

SIGNOS VITALES
PULSO TIBIAL POSTERIOR
Se palpa detrs de los malolos internos de cada
tobillo.

Arteria temporal superficial

Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria popltea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg.
Valores normales guardan relacin con edad y
estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )
En adultos normales : 60 90 / min

Valores anormales:

Taquisfignia:
Bradisfignia:

> 90 / min
< 60/ min

SIGNOS VITALES
EDAD
PULSACIONES
POR
MINUTOS
VALORES
NORMALES DE
FRECUENCIA
CARDIACA
Recin nacido
120-160
Lactante menor

120-160

Lactante mayor

110-120

Nios de 2 a 4 aos

100-120

Nios de 6 a 8 aos

100-115

adultos

60-80

SIGNOS VITALES

ALTERACIONES DEL PULSO

TAQUICARDIA

SINUSAL: Frecuencia
cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minutos; se observa en la fiebre,
hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
TAQUICARDIA PAROXSTICA: Se inicia
en forma sbita y la frecuencia esta por
encima de 160 latidos / minutos; se
manifiesta con dolor precordial, angustia y
palpitaciones.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO

BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones

oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos; se observan
en pacientes con hipertensin endocraneana, o con
impregnacin digitalita.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA POR BLOQUEO AURCULAVENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con
pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es
producida por fenmenos asociados con la
contraccin de las aurculas y ventrculos y se
manifiesta por estado de sincope.

Gracias

SIGNOS VITALES

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:

El examen de la presin arterial se usa para

medir la fuerza con la que la sangre est siendo
bombeada por el corazn a travs de las arterias
y la fuerza de stas a medida que resisten el
flujo sanguneo.
La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo
cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un
mnimo diastlico.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
DEFENICION

Es una medida de la presin que ejerce la

sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a travs de las arterias

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
EQUIPO:
Bandeja con:
Tensimetro

fonendoscopio
Lpiz

y papel
Torundas de algodn secas y hmedas con alcohol
Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Explique el procedimiento al paciente
Haga descansar el brazo o lugar donde se va a
tomar la tensin arterial
Revise que el equipo este funcionando
perfectamente.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:

Descubra completamente el brazo donde va

a tomar la presin arteria y coloque de tal
forma que le eje horizontal quede a nivel
del corazn
Coloque el brazalete en el brazo en el brazo
mas o menos dos centmetros por enzima
del pliegue del codo, de tal manera que el
centro de la cmara neumtica quede sobre
el eje longitudinal de la arteria braquial.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Las manguera de la cmara neumtica deben
quedar paralelas a dicha arteria.
Ajuste el brazalete evitando que quede muy
apretado o muy flojo
Coloque le manmetro de tal forma que facilite la
lectura de la escala.
Colquese el fonendoscopio con las olivas hacia
afuera.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO

Palpe la arteria braquial, o sea la arteria

que pasa por dentro del brazo.
Coloque le diafragma del fonendoscopio en
el sitio donde se palpo la arteria, teniendo
cuidado que no quede fuera del brazalete.
Tome la perilla, cierre la llave sin ajustarla
demasiado insufle aire teniendo en cuenta
la patologa del paciente si es normotenso o
hipertenso.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:

Abra la llave permitiendo que salga el aire

lentamente a una velocidad no mayor a mm
de Hg por segundo.
Identifique el primer ruido que se escucha
cuando se va dejando escapar el aire, el
cual corresponde a la presin sistlica.
Identifique cuando desaparece los ruidos ,
la cual equivale a la presin diastlica

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO:

Deje escapar todo el aire hasta que la

aguja marque cero.
Repita el procedimiento si tiene dudas
respecto a los datos de presin sistlica o
diastlica.
Anote el resultado inmediatamente.
Registre el dato en la historia clnica
Anote las anomalas encontradas
(Hipertensin, hipotensin, arritmias,
hipotensin postural o debilidad).

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
INDICACIONES

Al ingreso, estancia y egreso del paciente

con el fin de registrar datos bsales de su
estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su
condicin funcional.
Segn prescripcin mdica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
paciente en estado crtico la monitorizacin
de los signos vitales es una accin
permanente.

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL

TENSIOMETROS

MERCURIO

ANEROIDE

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
TENSIOMETROS

SIGNOS VITALES
No se utiliza

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
VARIACIONES DE LA P.A.
Variaciones Fisiolgicas

Posicin
Sueo
Ejercicio
Estrs

Emociones

Variaciones Patolgicas
HTA

Hipotensin Arterial

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA

MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la tcnica

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL AMBIENTE

Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar
sentado por lo menos
5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL EXAMINADOR

Prdida de la audicin.
Prdida de la visin.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL

VARIABLES DEL EXAMINADO

Factores que elevan la presin arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios.

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
Que el aparato insufle
fcilmente
Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios
Que no exista escape
de aire
Que el tamao del
brazalete sea el
apropiado

PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO

Que las agujas funciones normalmente

Proteger el equipo de cadas
Revisar el estado del fonendoscopio
Que el diafragma este en buen estado
Los tubos de caucho estn ntegros
Las olivas se aseguren firmemente en los odos
del examinador

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
VARIABLE DE LA TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5
minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos despus
de comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la
altura del corazn.
El mango del esfigmomanmetro adherido al
brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de
pliegue cubital.

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:
colocacin

errnea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones
Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio

SIGNOS VTALES
PRESIN ARTERIAL
TECNICA:
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del
nivel que desaparece el pulso radial. Bajar
lentamente la presin del manguito hasta
detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria.
Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.
Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.
sistlica palpatoria.
Ir disminuyendo ( 3 mm / seg. ): P. sistlica
coincide con el primer ruido.
P. diastlica con desaparicin de ruidos

SIGNOS VTALES

TOMA DE PRESION ARTERIAL

SIGNOS VTALES
PRESION ARTERIAL

DATOS IMPORTANTES:
La presin arterial de ambos brazos debe
ser tomada. Normalmente hay diferencia
de 5 mm Hg Si la diferencia es > de 10 mm
Hg obstruccin.
Hipotensin ortosttica: Diferencia de P.
Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)
Puede tomarse la Presin en m. Inferiores:
A. popltea, pedio: > 20 40 mm Hg

SIGNOS VITALES
HIPERTENSIN ARTERIAL

PRESIONES SANGUINEAS NORMALES

EDAD

PRESION
SISTOLICA
(mmHg)

PRESION
DIASTOLICA
(mmHg)

Neonatos (RNPT) 50-60

30-40

Neonatos (RNT)

70-80

40-50

Lactante

60-90

30-62

2 aos

78-112

48-78

8 aos

85-114

52-85

12 aos

95-113

58-88

adultos

100-140

60-90

SIGNOS VITALES
HIPERTENSIN ARTERIAL:

ALTERACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL

Se pueden presentar altas cifras tensinales,

como resultado de los ejercicios, estados de
dolor y ansiedad. La hipertensin esta definida,
por lo general, con base en la presin diastolita
puesto que es ms estable que la presin
sistlica que responde en gran variedad de
estmulos.

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
HTA PRIMARIA: La hipertensin primaria o
esencial, es aquella que no tiene causa
conocida.

HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomala

subyacente identificable, que si se descubre y corrige a
tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. Existen
5 grandes grupos: Renal Vascular EndcrinoMetablico Iatrognico/ Miscelnea

SIGNOS VITALES

HIPERTENSIN ARTERIAL
URGENCIA HIPERTENSIVA:
dao orgnico agudo mnimo o inexistente.
PA primeras horas

SIGNOS VITALES
Hipotensin arterial:
Las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110
mmHg (en adultos). Se considera disminucin del
gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutricin, y algunas enfermedades neurolgicas,
algunos sntomas y sntomas son: astenia,
somnolencia, mareos y lipotimias. En neonatos, se
toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45
mmHg) y (RNT 40-45 mmHg)
HIPOTENSIN ARTERIAL
Hipovolemia
Sepsis
Cardiopata aguda grave

SIGNOS VITALES

HIPERTENSIN ARTERIAL
EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
compromiso orgnico agudo establecido y
progresivo. PA INMEDIATAMENTE. Control
adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daos en
rganos blancos, riones, cerebro

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES
Hipotensin postural:

Disminucin de la presin sistlica

>15mmhg y cada de la presin diastolica.
Se caracteriza por mareo y sincope, se
diagnostica midiendo primero la presin
sangunea en decbito supino y repitiendo
la medicin con el paciente de pie. El
resultado normal es ligera o ninguna
disminucin de la presin sistlica y ligero
incremento de la presin diastolica

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL
TAM:
Tensin Arterial Media.
La presin arterial media
(PAM) se calcula con la
siguiente formula: presin
sistlica-presin diastolica / 3
+ presin diastlica.

La hipertensin es el
asesino silencioso:
tiene que estar
controlada.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
DEFINICION

Es el equilibrio entre la produccin de calor

por el cuerpo y su perdida.
El centro termorregulador esta situado en el
hipotlamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven
la perdida de calor.

SIGNOS VITALES
Termognesis y Termlisis
La TERMOGNESIS es el calor producido y la
TERMLISIS es el calor perdido.
Produccin de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas
(adrenalina, tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y
respiracin), por radiacin (hacia objetos fros),
por conduccin (hacia superficies fras) y por
conveccin (hacia corrientes de aire).

SIGNOS VITALES
Valoracin de la temperatura corporal
Procedimiento que se realiza para medir el grado de
calor del organismo humano.
La determinacin de la temperatura corporal
proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en
cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta
aun proceso patolgico.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara
dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio,
consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
La temperatura cae por debajo de la cifra normal
se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmdicas, que
producen escalofros.

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA
EQUIPO:
Bandeja con:
Termmetros (oral, rectal o digitalico)
Lpiz y papel
Torundas de algodn secas y hmedas con alcohol
Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
Se realiza en diversas zonas del
organismo: boca, recto, axila, conducto
auditivo
Instrumento: Termmetro : 35 42 oC

SIGNOS VITALES
LIMPIEZA DEL TERMMETRO:
Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por el tallo.
Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando por el
tallo y terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fra y colocar en solucin
desinfectante.

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
Procedimiento:
verificar que la columna de mercurio
est en nivel inferior. Mantener contacto
con la
superficie por 5 minutos, con
mnimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal
aprox 05oC

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA:
PRECAUCIONES:
Tratar

de tomar la temperatura en condiciones

bsales.
El termmetro debe estar totalmente
desinfectado antes y despus del procedimiento.
El termmetro debe estar e3n buen estado.
Utilizar el termmetro indicado de acuerdo a
sitio donde se va a tomar la temperatura

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA:
PRECAUCIONES
Explicar

el procedimiento al paciente y
pedirle su colaboracin.
Estar presente durante el procedimiento.
Ratificar la temperatura en caso de duda.
Los termmetro deben ser individuales.
El termmetro de ser guardado en lugar
fresco.

SIGNOS VITALES
SITIOS PARA LA OBTENCIN
ORAL:
Sublingual utilizando el clsico
termmetro de mercurio durante
un tiempo aproximado
de 4 minutos.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Se

debe tener en cuenta la ltima ingesta de

alimentos fros o calientes.
se puede tomar la temperatura mnimo 15
minutos despus de la ingesta.
La temperatura oral se puede medir en todos los
pacientes, excepto, en los que estn inconscientes,
sufren confusin mental, convulsiones, afecciones
de nariz, boca o garganta, y los nios menores de 6
aos recin nacidos y lactantes.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con
dificultad respiratoria.
Pacientes con deformidad congnita de la boca
En pacientes post-operatorios de boca o nariz, a
pacientes que presenten traumas o infecciones
bucales o faciales

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURA
RECTAL:

Se toma en el recto, colocando al

paciente en posicin adecuada y los
nios recin nacidos.

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA
RECTAL
Lubricar el termmetro y proteger la intimidad
del paciente.
El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7c mayor que la
temperatura oral.
La temperatura rectal es recomendable para el
paciente menor de 6 aos, a menos que se le halla
practicado ciruga rectal o presente algn tipo de
anormalidad en recto (cuando aplique).

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL

Evitar

tomar la temperatura a pacientes

operados del recto o la prstata (puede
lastimar el tejido inflamado).
Pacientes con: prolapso, fstulas,
hemorroides, diarreas y otras afecciones
rctales.
En pacientes con infarto cardiaco, la
manipulacin anal pude estimular el nervio
vago y ocasionar bradicardia u otro trastorno
del ritmo cardiaco.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA
RECTAL

colocar

al paciente en posicin de sims

Lubricar el termmetro.
Introducir el termmetro mximo 1.5cm en
nios y 3cm en adultos.
Presionar los glteos para sostener el
termmetro.
Dejar el termmetro por lo menos un minuto.
Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
Retire

el termmetro y lmpielo con algodn

seco del extremo opuesto hacia la ampolla de
mercurio.
Lea la temperatura y baja la columna de
mercurio.
Coloque le termmetro en recipiente
indicado.
Lave le termmetro con agua y jabn y
squelo.
Registre loas cifras encontradas en la hoja de
signos vitales y anote en la nota de
enfermera las anomalas encontradas

SIGNOS VITALES
TOMA DE TEMPERATURAAXILAR:

Es

recomendable en adultos y nios

mayores de 6 aos; se deja el
termmetro durante 5 minutos; el
resultado es 0,5c menor que la
temperatura oral
Secar al termmetro antes de
colocar el termmetro. hacerlo con
suavidad, no hacerlo con fuerza esto
genera calor.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR

Evitar

tomar la temperatura en la axila si el

paciente es muy caquctico
Sostener el brazo y el termmetro si el
paciente esta inconsciente, cuadripljico,
excitado, con enfermedades mentales y en
nios.

VALORES NORMALES DE LA
TEMPERATURA
EDAD

GRADOS
CENTIGRADOS(C)

Recin nacido

36.5-37C

Lactante

37,2

Nios de 2 a 6 aos

37,0

Adultos

36.5-37,5C

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Segn la intensidad de la temperatura.
Febrcula: Temperatura hasta 38c.
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39c.
Fiebre alta: temperatura superior

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA CORPORAL

D. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA
D.1. Fiebre
Infecciones

SIGNOS VITALES
D.2. Hipertermia
Golpe de calor
Frmacos
Sndrome neurolgico maligno
Endocrinopatas

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE

Segn la forma de la curva trmica.

Fiebre continua: Oscilacin diaria inferior
a un grado.
Fiebre remitente: Oscilaciones diarias
mayores de un grado.
Fiebre intermitente: La temperatura
desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente.
Fiebre recurrente: Episodios febriles
(fiebre por encima de 38.3c) alternados con
periodos de temperatura normal por das o
semanas.

FACTORES QUE MODIFICAN

LA TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

Edad: Los nios son ms susceptibles a las

variaciones climticas; los RNPT Extremos
tienen tendencia a la hipotermia por disminucin
de la grasa parda; en los ancianos la hipotermia
se da por la prdida de la grasa subcutnea, dieta
inadecuada, cese de actividades y disminucin de
los procesos termorreguladores

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

EJERCICIO: Por el aumento en la

produccin de calor.
HORMONAS: En las mujeres la
progesterona secretada durante la ovulacin
aumenta la temperatura.
ESTRS: La estimulacin del sistema
nervioso simptico aumenta el metabolismo y
la produccin de calor.
MEDIO AMBIENTE: Las variaciones
extremas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores de las
personas.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Hipertermia: Es la temperatura por encima del
limite superior normal; se presenta aumento de
la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y
fra por vasoconstriccin.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo
del limite inferior normal. Se puede presentar

SIGNOS VITALES

FEBRCULA (estado febrcula o subfebril): se

caracteriza por fiebre moderada entre 37 y
37.5C, ligada a la existencia de estados
rgano lesinales o de naturaleza infecciosa de
larga duracin.
Fiebre: elevacin de la
temperatura generalmente por arriba de los
38 C. Debida a causas mltiples y
acompaada de manifestaciones de la
elevacin de la temperatura.

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES
RESPIRACION
La respiracin es el proceso mediante el
cual se toma oxigeno del aire ambiente y se
expulsa el anhdrido carbnico del
organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase de
inspiracin (fase activa: se inicia con la
contraccin del diafragma y los msculos
intercostales) y otra de espiracin (fase
pasiva: depende de la elasticidad
pulmonar.)

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Integridad Metablica
Integridad Nerviosa
Procesos inflamatorios e
infecciosos mltiples

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES
Mantener al paciente en reposo fisico y
mental antes del prendimiento.
Procurar que el paciente no se de cuenta
del procedimiento. Apoyar una mano o
pasar el brazo del paciente por encima del
toraz para darse cuenta de los
movimientos si estos son impercetbles.
Contar durante un minuto.

SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTO
Registre en la hoja de signos vitales. O en casos
especiales en nota de enfermera.
Anote las caractersticas de la respiracin

SIGNOS VITALES
EQUIPO:
Bandeja con:
fonendoscopio
Lpiz y papel
Torundas de algodn secas y
hmedas con alcohol
Bolsa para desechos

SIGNOS VITALES
FACTORES QUE INFLUYEN:
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrs
El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
Ascenso a grandes alturas.
Medicamentos que disminuyan la
frecuencia respiratoria.
La edad.

SIGNOS VITALES
RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN
DE LA RESPIRACION
Se valora el patrn respiratorio del paciente;
normalmente se caracteriza por ser suave, regular, con
frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el
adulto y presencia de suspiros ocasionales; la
respiracin no exige esfuerzo y es silenciosa

RESPIRACION

SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS.
EDAD

RESPIRACIONES POR MINUTOS

Recin nacido

30-60

Lactante menor

20-40

Lactante mayor

20-30

Nios de 2 a 4 aos

20-30

Nios de 6 a 8 aos

20-25

adultos

16-20

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
BRADIPNEA:

Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una frecuencia inferior a
los parmetros normales (ver tabla N 2),
se encuentra en pacientes con alteraciones
neurolgicas o electrolticas, infeccin
respiratoria o pleuritis.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria
persistente superior a los parmetros normales;
es una respiracin superficial y rpida se observa
en pacientes con dolor por fractura costal o
pleuritis, enfermedad de membrana hialina,
entre otras

RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

HIPERPNEA O HIPERVENTILACIN:

Respiracin profunda y rpida de

frecuencia; es producida por ansiedad,
ejercicios, alteraciones metablicas o del
sistema nervioso central.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar
cmodamente en posicin decbito
RESPIRACIN DE KUSSMAUL: Respiracin
rpida (frecuencia mayor de 20/minutos)
profunda, suspirante y sin pausa. Se presenta en
pacientes con insuficiencia renal y acidosis
metablica.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
APNEA: Es la ausencia de movimientos
respiratorios mayor de 20 seg. que se acompaa
con bradicardia y cianosis.
DISNEA: Sensacin subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TIRAJES:

Indican obstruccin a la
inspiracin; los msculos accesorios de la
inspiracin fraccionan hacia arriba y
atrs, aumentando el dimetro de la
cavidad torcica.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES:

Hiperpnea que se combina con intervalos

de apnea. En nios este patrn es normal.
En adultos, se presentan en lesin
bilateral de los hemisferios cerebrales,
ganglios bsales, bulbo, protuberancia y
cerebelo.

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
RESPIRACIN DE BIOT: Se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el
ritmo y la profundidad de las respiraciones puede
presentar en los casos de meningitis.