CLASIFICACIN,

PRONSTICO,
TRATAMIENTO Y
VIGILANCIA
Presentado por: Tulio Genaro Zuiga y Coll Ramos

INDICE
Clasificacin,
Pronstico
Tratamiento
Vigilancia

ESTADIAJE
El sistema de estadificacin de la FIGO dicta que: (Estadiaje clnico y no

Qx)

Tumor que se extiende desde la vagina al crvix es: Tumor de Cuello Uterino
Tumor que implique vulva y vagina: Tumor de Vulva

Estadificacin por:
Exploracin fsica
Citoscopia
Proctosigmoidoscopia
Rx de trax y esquelticas
Pielografa intravenosa (PIV)

PRONSTICO
Depende principalmente del estadio en que se encuentra la enfermedad
Pero la supervivencia se reduce en
Pacientes mayores de 60 aos,
Si son sintomticos en el momento del diagnstico,
Tienen lesiones del centro y tercio inferior de vagina
Tienen tumores mal diferenciados.
Adems, se encontr que la extensin comprometida de la pared de la vagina

se relaciona con la supervivencia y el estadio de la enfermedad en pacientes

con CCE de vagina.
El pronstico adenocarcinomas no relacionados con DES, por lo general, es

peor que el de los tumores del tipo CCE pero el pronstico de los tumores de
clulas claras relacionados con DES es relativamente bueno.

ASPECTOS GENERALES
DE LAS OPCIONES DE
TRATAMIENTO

Los factores que se deben

considerar en la planificacin
de la terapia para el
tratamiento del cncer de
son:
Elvagina
dao inducido
por la radiacin
a los rganos cercanos puede
comprender:
Fstulas rectovaginales.
Fstulas vesicovaginales.
Estrechez rectal o vaginal.
Cistitis.
Proctitis.
Menopausia prematura a raz
de dao ovrico.
Tejido blando o necrosis sea.

Estadio y tamao de la lesin.

Proximidad a rganos radiosensibles u rganos que

evitan la reseccin radical sin deficiencia funcional
inaceptable (por ejemplo, vejiga, recto, uretra).

Capacidad de mantener una vagina funcional.

Presencia o ausencia del tero.

Si se administr radioterapia plvica previa.

CNCER DE VAGINA EN
ESTADIO 0 (VAIN)
Terapia lser.

Por lo general, las mujeres con

VAIN 1 se pueden observar

cuidadosamente
sin
tratamiento ablativo o quirrgico,
dado que las lesiones suelen
retroceder de forma espontnea.
El grado intermedio, VAIN 2, se

maneja de manera variada

mediante la observacin atenta o
el tratamiento inicial.
VAIN

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tienen un riesgo
sustancial de evolucin a cncer
invasivo
y
se
tratan
de
inmediato.

Se debe tomar primero una muestra de las lesiones de manera

correcta para descartar los componentes invasivos que se podran
pasar por alto con este enfoque de tratamiento.

Escisin local amplia con injerto de piel o sin este.

Vaginectoma parcial o total con injerto de piel
Para enfermedad extensa o multifocal.

Quimioterapia intravaginal con crema de fluorouracilo al

5%.
Esta opcin puede ser til en el entorno de lesiones multifocales.

Radioterapia intracavitaria.
Como consecuencia de la toxicidad que la acompaa y la
carcinogenia inherente, este tratamiento se utiliza principalmente en
el entorno de enfermedad multifocal o recidivante, o cuando el riesgo
de ciruga es alto.
Se suele tratar la totalidad de la mucosa vaginal.

CNCER DE VAGINA EN
ESTADIO
I
Lesiones
Lesiones
superficiales < de
0,5 cm de espesor

superficiales > de
0,5 cm de espesor

Radioterapia.
Braquiterapia intracavitaria sola
La RHE es necesaria para las lesiones voluminosas o
aquellas que afectan a toda la vagina.

Ciruga

Radioterapia
Ciruga.

RHE o combinacin intersticial y terapia intracavitaria

CNCER DE VAGINA EN
ESTADIO II-III
Combinacin de RHE y
braquiterapia

Ciruga radical
Vaginectoma radical o
exenteracin plvica con
radioterapia o sin esta

CNCER DE VAGINA EN
ESTADIO IVA
Combinacin de radioterapia intersticial, intracavitaria y de haz externo

(RHE).
Con poca frecuencia, la ciruga se puede combinar con lo anterior.

CNCER DE VAGINA EN
ESTADIO IVB

El tratamiento actual no tiene beneficio claro para las pacientes con

enfermedad en estadio IVB.

Opcin de Tto: Radiacin (para alivio de sntomas) con quimioterapia o sin

esta.

SUPERVIVENCIA
Las tasas de supervivencia son

usadas
para
discutir
el
pronstico de una persona en
forma estndar.
Las

cifras a continuacin
provienen de la base de datos
del programa de Vigilancia,
Epidemiologa y Resultados
Finales (SEER) del Instituto
Nacional del Cncer, y estn
basadas en mujeres con cncer
de vagina (de cualquier tipo)
que
fueron
diagnosticadas
entre 1990 y 2004.

RECURRENCIA
El cncer de vagina

recidivante trae consigo un

pronstico grave.

Esta neoplasia parece

comportarse como el cncer

cervical o vulvar, recurriendo
primero localmente.

La mayora de las recidivas

se presentan en los primeros

2 aos despus del
tratamiento.