Nuevos criterios

Reumatologa

 Presentar al menos 1 articulacin con

sinovitis clnica (al menos una
articulacin inflamada) y que dicha
sinovitis no pueda explicarse por el
padecimiento de otra enfermedad.

 Tener una puntuacin igual o

superior a 6 en el sistema de
puntuacin y que considera la
distribucin de la afectacin
articular, serologa del factor
reumatoide (FR) y/o ACPA, aumento
de los reactantes de fase aguda y la
duracin igual o superior a 6
semanas

 Estos criterios tambin permiten hacer el

diagnstico en aquellos pacientes que
presenten una AR evolucionada siempre
que:
Tengan erosiones tpicas de AR.
Presenten una enfermedad de larga
evolucin (activa o inactiva) cuyos datos
retrospectivos permitan la clasificacin
con los criterios mencionados.

 En escenarios de artritis de muy

reciente comienzo, en individuos que
no cumplan en un momento dado los
criterios pero que los cumplan con la
evolucin del tiempo

Diferencias
1987- a cuaqluier individuo
2010- exclusivo px con Artritis
indiferenciada no justificada por
otras causas
Desaparece valoracion de rigidez
matutina
Afectacion en manos
Afectacion simetrica

 Localizacion de afectacion articular y

el numero de articulaciones
afectadas.
Los nodulos dejaron de ser parte ya
que tienen una presentacion tardia
Marcadores serologicos con titulos
mayores a 3 veces

 Duracion de los sintomas mayor a 6

semanas

Anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados

Losanticuerpos antipptidos
cclicos citrulinados(antiCCP),antipptidos
citrulinados(ACP) oantiprotenas
citrulinadas(ACPA) son una clase
deautoanticuerposdirigidos contra
una o ms protenas del propio
individuo.

citrulina
Alfa aminocido no proteico
Intermediario en la sntesis de
aminocido arginina
Forma parte del ciclo de la urea
Produce relajamiento de vasos
capilares, tiene efectos benficos en
el sistema inmune

 ACPA reconoce a la filagrina, hay

reaccin cruzada entre anticuerpos y
factores antiqueratina y
antiperinuclear.
Filagrina, queratina, histonas=
peptidil arginina deiminasa esta
acta sobre residuos de arginina y
elimina grupo amino terminal

 PAD 1- Epidermis y Utero

PAD2-musculo esqueletico, bazo,
cerebro, glandulas salivales
PAD3-foliculos
PAD 4- neutrofilos, eosinofilos

 La modificacin convierte residuos

de arginina en citrulina lo que
modifica interacciones del residuo y
favorece formacin de filamentos y
activa el sistema inmune

 En la inflamacin los residuos de

arginina presentes en la vimentina
son convertidos en citrulina y son
vistos como antgenos por el sistema
inmune.