SALUD - POBREZA

RELACION

 La

salud es un factor determinante del

crecimiento econmico y del desarrollo,
mientras que la enfermedad es, al
mismo tiempo, causa y efecto de la
pobreza. Aparte de las graves
consecuencias que la mala salud tiene
para el bienestar social, tambin priva a
los pases en desarrollo de recursos
humanos, y el elevado costo de las
enfermedades afecta a los pases en
desarrollo.

 "En

el mundo en desarrollo, el mayor

enemigo de la salud es la pobreza".
Discurso de Kofi Annan, Secretario General
de las Naciones Unidas, ante la Asamblea
Mundial de la Salud, 2001
La salud es el bienestar fsico y psicolgica
de una comunidad, ya la OMS define
que :La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solo
la ausencia de afecciones o
enfermedades

Sin embargo, en trminos operacionales,

la pobreza puede definirse como una
condicin de privacin para acceder a una
canasta de bienes y servicios bsicos con
los cuales se pueda vivir adecuadamente
en trminos de los estndares
prevalecientes de necesidades y
satisfactores, determinados por una
sociedad deacuerdo a su nivel de
desarrollo.

Mapa de salud
En

la elaboracin del Mapa se han

considerado cinco Necesidades Bsicas
Insatisfechas: Hogares en Viviendas con
Caractersticas Fsicas Inadecuadas,
Hogares en Viviendas con Hacinamiento,
Hogares en viviendas sin Desage de
ningn tipo, Hogares con al menos un
nio de 6a 12 aos que No Asiste a la
Escuela y Hogares con Alta Dependencia
Econmica.

Mapa de pobreza
Los

mapas de pobreza en estos ltimos aos

se han constituido en una herramienta
indispensable de todos los programas sociales
focalizados, en su afn de lograr una mayor
eficiencia en la asignacin de recursos y
eficacia en su ejecucin, y a pesar de sus
limitaciones, han sido de mucha utilidad para
conocer la distribucin espacial de la pobreza
en reas geogrficas muy desagregadas
(incluso a nivel de centro poblado).

Por qu existen distintos mapas de

pobreza?.

Aunque las razones son diversas, dos parecen

ser las ms importantes, la primera es la
perspectiva sectorial en el tratamiento de la
focalizacin y asignacin de recursos frente a las
necesidades bsicas insatisfechas, y la segunda;
que el Censo de 19932 no registr informacin
sobre los ingresos de los hogares como s lo
hicieron en censos anteriores a 1981; esto
hubiera evitado la elaboracin de diversas
versiones de mapas de pobreza, porque esta
variable, junto con la de gastos por consumo del
hogar, es en general, el comn denominador de
la situacin de carencias de los hogares pobres

 La

limitacin de recursos y la distribucin

heterognea de los grupos poblacionales en
riesgo social en el territorio nacional,
determina que los programas sociales
desarrollen distintas estrategias de
focalizacin para identificar a sus grupos
objetivos, a quienes destinarn
preferentemente sus recursos. Estas
estrategias de focalizacin renen un
conjunto de criterios, uno de los cuales se
refiere al denominado Mapa de la Pobreza,

 sin

embargo, no existe uno solo porque han

sido desarrollado por diversos instituciones
a lo largo de la ltima dcada. Si bien no es
estrictamente necesario usar un mismo
mapa en todos los programas sociales, sera
conveniente para referirse a los mismos
grupos poblacionales, favoreciendo las
sinergias operacionales, y para evitar
desperdiciar recursos en la construccin de
diferentes mapas.

Los mapas de pobreza nacen ante la necesidad

de contar con algn instrumento de focalizacin
que permita visualizar espacialmente a niveles
desagregados (por lo menos a nivel distrital) la
situacin de la pobreza carencias- en el pas,
con la finalidad de elaborar criterios para la
asignacin de los recursos siempre escasos- y
lograr un mayor impacto en el tratamiento de las
carencias. La nica fuente que permita esta
posibilidad era el Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda de 1993 en vista de que otras fuentes
tales como las encuestas de hogares son slo
muestras pequeas y representativas nicamente
a nivel de grandes dominios geogrficos de
estudio. En la actualidad hay vigentes tres
distintas versiones:

 el

mapa del Fondo Nacional de

Compensacin y Desarrollo Social
FONCODES
el mapa del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica INEI
el mapa de la Estrategia Focalizada de
Lucha Contra la Pobreza Extrema del
Ministerio de la Presidencia PRES-, cada
uno de ellos construidos con distintas
metodologas

Mapa de necesidades bsicas

insatisfechas (NBI)
Toma

en consideracin un conjunto de
indicadores relacionados con necesidades
bsicas estructurales (Vivienda, educacin,
salud, infraestructura pblica, etc.) que se
requiere para evaluar el bienestar individual.
Este mtodo presta atencin
fundamentalmente a la evolucin de la
pobreza estructural, y por tanto no es sensible
a los cambios de la coyuntura econmica y
permite una visin especfica de la situacin
de pobreza, considerando los aspectos
sociales.

 Los

indicadores que generalmente se utilizan

para medir la pobreza por el mtodo de
necesidades bsicas insatisfechas son, entre
otros, los siguientes:

a) viviendas inadecuadas por sus materiales;

b) hacinamiento critico por habitacin;
c) falta de servicios para la eliminacin de excretas;
d) inasistencia a escuelas primarias de los menores, y
e) la capacidad econmica del hogar, que relaciona el
nivel educativo del jefe del hogar con la tasa de
dependencia econmica.

Indicadores de salud

Tasa de fecundidad total

Consumo diario de caloras per cpita
Porcentaje del ingreso familiar gastado en
alimentacin
Recin nacidos con bajo peso
Insuficiencia de peso en nios menores de 5 aos
Cortedad de talla: nios de 24 a 59 meses
Emaciacin o adelgazamiento morboso
Tasa de mortalidad infantil
Mortalidad de nios de 0 a 1 ao 2.10. Mortalidad de
nios menores de 5 aos
Mortalidad derivada de la maternidad

Tasa de fecundidad total

La tasa de fecundidad total representa el nmero

de hijos que tendra una mujer si viviera hasta el
final de su perodo de procreacin y tuviera hijos
en cada edad de acuerdo con las tasas
prevalecientes de fecundidad especfica por
edades.
A partir de 1970 hasta la fecha la tasa de
fecundidad total ha descendido en Amrica
Latina en forma muy significativa, como puede
verse en el siguiente resumen:
Tasa de Fecundidad

AO

A. LATINA Y EL
CARIBE

PASES
DESARROLLAD
OS

1970

5.2%

2.3%

1980

4.1%

1.9%

1995

2.8%

1.7%

2000
(proyeccin)

2.7%

1.8%

Relacin
1995/1970

0.52%

0.78%

Consumo diario de caloras per

cpita
El

consumo de caloras viene expresado

sobre la base "ndice de caloras
requeridas igual 100".
Los datos corresponden a los perodos
1984-86 y 1988-90.
Todos los pases, excepto Bolivia, Hait y
Per, muestran un consumo de caloras
muy cercano, igual o superior al nivel
requerido.

Porcentaje del ingreso familiar

gastado en alimentacin
Los

datos corresponden al perodo 1980-

85.
En lo referente a las cifras globales, en el
perodo sealado, Amrica Latina y El
Caribe consuman en alimentacin la
tercera parte del ingreso familiar (32.9%).
Solamente Chile y Trinidad y Tobago
registraban un consumo inferior al 30.0%.
Los pases con ms altos porcentajes de
consumo eran:

El consumo promedio de los pases de ingresos altos

era de 16.8%.

Repblica
Dominicana

46.0%

Honduras

39.0%

Panam

38.0%

Recin nacidos con bajo peso al

nacer

Datos de los perodos 1980-86 y 1990-94. Se consideran

recin nacidos con poco peso los nios nacidos con
menos de 2.500 gramos.
La proporcin de nios recin nacidos con poco peso en
los perodos indicados era de 11.3% y 9.9%,
respectivamente. Los porcentajes de los pases
desarrollados en los mismos perodos fueron 5.4% y 5.9%
respectivamente.
Varios pases de Amrica Latina siguen registrando
porcentajes sensiblemente superiores al promedio en las
fechas ms recientes, en particular: Hait, Nicaragua,
Guatemala, Ecuador, Bolivia, Per y Repblica Dominicana.

Insuficiencia de peso en nios

menores de 5 aos

Datos de los perodos 1980-89 y 1990-96.

Por insuficiencia de peso moderada-grave se entiende
cuando es inferior a una desviacin estndar de -2
respecto a la mediana de peso por edad de la poblacin de
referencia; insuficiencia grave: inferior a -3.
En el perodo 1980-89, el porcentaje de nios menores de 5
aos con insuficiencia de peso moderada-grave ascenda
al 14.89%; en el perodo 1990-96 la proporcin baj al
11.37%. El porcentaje de nios con insuficiencia grave fue
de 2.0% en ambos perodos.
En algunos pases, particularmente Hait y Guatemala en
ambos perodos y Paraguay en el de 1980-89, esta
proporcin fue mucho mayor, superior al 30.0%

Cortedad de talla, nios de 24 a 59

meses
Cortedad

moderada-grave significa una

talla inferior a una desviacin estndar de
-2 respecto a la mediana de altura por
edad de la poblacin de referencia, en
este caso, nios de 24 a 59 meses.
La proporcin de nios con este mal es
relativamente baja en todos los pases de
Amrica Latina y El Caribe.

Emaciacin o adelgazamiento
morboso

La emaciacin se considera moderada-grave

cuando es inferior a una desviacin estndar de
-2 respecto a la mediana del peso por altura de la
poblacin de referencia.
Datos de los perodos 1980-89 y 1990-96.
El porcentaje de nios de Amrica Latina y El
Caribe que padecan este mal era de 4.0% en el
perodo 1980-89 y de 2.4% en el perodo 1990-96.
La proporcin de nios con este mal es
relativamente baja en todos los pases de
Amrica Latina y El Caribe.

Tasa de mortalidad infantil

En Amrica Latina y El Caribe, en el ao 1980 la mortalidad

infantil era de 60 muertes por cada 1000 nacidos vivos; 15
aos despus, en 1995, la cifra era de 37, con una
disminucin del -38.3 %.
La media mundial en las mismas fechas era de 80 muertes
en 1980 y 55 muertes en 1995, con una variacin de -31.3%.
La media de los pases de ingresos altos en las mismas
fechas era de 13 y 7 muertes respectivamente con una
variacin de -46.2% entre ambas fechas.
En Amrica Latina y El Caribe, en el ao 1980 la mortalidad
infantil era de 60 muertes por cada 1000 nacidos vivos; 15
aos despus, en 1995, la cifra era de 37, con una
disminucin del -38.3 %.

Mortalidad de nios de 0 a 1 ao

Presentamos datos de tres fechas: 1960, 1989 y

1995.
En estas tres fechas en Amrica Latina y El
Caribe, los nios muertos antes de cumplir 1 ao,
por cada 1000 nacidos vivos, eran: 98 en 1960, 47
en 1989 y 32 en 1995. La relacin entre los
muertos en las dos fechas extremas, 1960 y 1995,
era 0.33%; es decir, la mortalidad de 1995
representaba slo la tercera parte de la de 1960.
Como punto de referencia, los datos
correspondientes a los pases desarrollados en
las mismas fechas fueron: 46, 16 y 13 muertes,
respectivamente.

Bolivia

73

Hait

71

Brasil

51

Guatemala

49

Nicaragua

46

Per

41

Mortalidad de nios de 0 a 5 aos

Tambin

se trata de datos, de los mismos

aos: 1960, 1989 y 1995.
La mortalidad de nios de 0 a 5 aos de
cada 1000 nacidos vivos, fue: 145 muertos
en 1960, 66 en 1989 y 41 en 1995, como
promedio de Amrica Latina y El Caribe.
Los datos correspondientes a los pases
desarrollados en las mismas fechas
fueron: 63, 23 y 18 muertos.

Mortalidad derivada de la
maternidad

Esta variable denota el nmero de mujeres que fallecen en

un ao determinado, por causas derivadas de la
maternidad, por cada mil nios nacidos vivos.
Los datos son del ao 1988 y del perodo 1989-95.
En Amrica Latina y El Caribe, la media de mortalidad
derivada de la maternidad en el perodo 1989-95, fue 37.9%
superior a la registrada en 1988, al pasar de 161 muertes en
1988 a 222 en el perodo 1989-95. (advertimos que la media
del perodo 89-95 est calculada sobre la base de los datos
de slo diez pases que se disponen datos).
Segn datos estimados, la mortalidad derivada de la
maternidad en los pases de ingresos altos, en las fechas
indicadas, oscilaba alrededor de 10 muertes.

 Entre

los pases que disponen de

datos para ambas fechas, hay dos
(Venezuela y Brasil) que merecen ser
sealados debido al fuerte
incremento que registran para el
perodo 1989-95 en comparacin con
1988: Venezuela pasa de 55 a 200
muertes (263.6%) y Brasil de 140 a
280 muertes (100.0%).

Indicadores de Servicios
La

necesidad bsica que afecta en

mayor proporcin a los hogares, es
la carencia del servicio de desage.
Segn los Censos de 1993, los
hogares que habitan en viviendas sin
desage de ningn tipo, representan
el 37,8% del total del pas, que
equivalen a 1 Milln 801 Mil hogares.
Esta situacin afecta a 7 Millones954
Mil personas a nivel nacional

Migracin

La migracin, es un fenmeno de movimiento de poblaciones

humanas, del cual la Historia no ha estado exenta durante su
desarrollo.
Entre los tipos de migraciones podemos definir, a grandes
rasgos, la migracin voluntaria y la involuntaria. Ejemplos de la
primera son, por ejemplo, los millones de judos alemanes que
fueron involuntariamente llevados a Campos de Concentracin en
Polonia, el exilio de personas consideradas non gratas en un pas,
la reclusin en reservas de los nativos de una regin, etc.
(Fischer, 1986). Por ello, la migracin involuntaria, a la luz de
estos ejemplos, podra ser definida, en forma general, como un
movimiento humano geogrfico, desde una regin a otra o dentro
de la misma regin de origen en contra de la propia voluntad
tomando este acto el valor de obligatorio por el ejercicio de una
orden o de un mandato.

 Anlogamente,

la migracin voluntaria es la
migracin cuya decisin est dada por el
propio criterio de la persona que decide por s
sola migrar, sin recibir rdenes de terceros:
Ejemplos de ella es la migracin de los
gitanos, de los pastores y de la gente de circo.
Un flujo migratorio se define como "las cifras
de personas que se calcula salen de un pas o
que son admitidas en un pas para acceder a
un empleo durante un perodo definido,
habitualmente un perodo de 12 meses"

Aos
2000

rea

Indicadores de
NBI

Indicadores de necesidades bsicas

insatisfechas, segn rea de residencia.

2001

Rural

Hogares en
viviendas sin
servicio higinico

47.3

Aos
2000

rea

Indicadores de
NBI

Indicadores de necesidades bsicas

insatisfechas, segn rea de residencia.

Rural

Hogares en
viviendas sin
servicio higinico

47.6

2002

rea

Indicadores de NBI

Indicadores de necesidades
bsicas insatisfechas, segn rea
de residencia.

2001 Urbana

Hogares en viviendas
sin servicio higinico

10.5

Aos
2000

Aos
2000

rea

Indicadores de NBI

Indicadores de necesidades
bsicas insatisfechas, segn rea
de residencia.

2002

Urbana

Hogares en viviendas
sin servicio higinico

7.6

Este indicador identifica a los hogares que no

disponen de ningn sistemas de eliminacin de
excretas, ni siquiera un pozo ciego o negro,
estando por tanto expuestos a un mayor riesgo
de salubridad que compromete la salud y vida de
las personas, en especial de los nios.
Otros dos pases experimentaron un notable
descenso: Colombia (46.5%) y Paraguay (40.0%).
Los restantes, no registran cambios significativ

La falta de desag e, es m s notoria en el rea rural, donde

alcanza al 76,6%de los hogares rurales, lo que representa 1
Milln 93 Mil hogares y afecta a 4Millones 941 Mil personas.
En el rea urbana son 708 Mil hogares (21,2% del totalde
hogares urbanos) afectando a 3 Millones 13 Mil habitantes.
Los hogares que ocupan viviendas con hacinamiento,
constituyen el 17,8%total del pas, representan 850 Mil
hogares y afectan a 5 Millones 458 Milpersonas.
Este
indicador alude a los hogares que tienen m s de tres
personas porcuarto, es decir, en condicin de
hacinamiento, con escasa disponibilidad deespacio para el
desarrollo y la privacidad del hogar.
En el rea rural, el
28,4% de hogares (405 Mil hogares) viven en condicinde
hacinamiento e involucra a 2 Millones 650 Mil personas. En
el rea urbanaalcanza a 445 Mil hogares (13,3%) y a 2
Millones 808 Mil personas.

Aos
2000

rea

Pobreza

2002

Rur
al

Pobre
extremo

Aos
2000

rea

Pobreza

Poblacin de pobreza en situacin de pobreza,

segn rea de residencia

Rura

Pobre no
extremo

2526

2002

Poblacin de pobreza en situacin de pobreza,

segn rea de residencia
4749

Aos
2000

rea

Pobrez
a

Poblacin de pobreza en situacin de pobreza,

segn rea de residencia

2002

Urbana

Pobre
extremo

1716

Aos
2000

rea

Pobreza

2002

Pobre
Urbana no
extremo

Poblacin de pobreza en situacin de pobreza,

segn rea de residencia
5696

Aos Departam
2000 entos_1
2002

Lima y
Callao

Aos Departam
2000 entos_1
2002

Lima y
Callao

Pobreza
Pobre no
extremo
Pobreza
Pobre
extremo

Poblacin en situacin de pobreza,

segn departamento.
2734
Poblacin en situacin de pobreza,
segn departamento.
329

Aos
2000

Departame
ntos_1

2002

Huancaveli
ca

Aos
2000

Departamen
tos_1

2002

Huancavelic Pobre
a
extremo

Pobreza
Pobre no
extremo

Pobreza

Poblacin en situacin de pobreza,

segn departamento.
100

Poblacin en situacin de pobreza,

segn departamento.
280