DIABETES MELLITUS

DEFINICIN
Grupo de trastornos metablicos que comparten el
fenotipo comn de la hiperglucemia.
Criterios diagnsticos de DM
Glucosa plasmtica en ayuno 7.0 mmol/L (126
mg/100 ml).
Sntomas de diabetes mas una glucemia aleatoria
11.1 mmol/L (200 mg/100 ml).
Glucosa plasmtica en 2 h 11.1 mmol/L (200
mg/100 ml) en una prueba de tolerancia a la glucosa
oral con una dosis de 75 g.
Hemoglobina A1c >6.5%.

OTRAS CATEGORAS
Trastorno de la glucosa en ayunas (impaired
fasting glucose, IFG) para una concentracin
plasmatica de glucosa en ayunas de 5.6 a
6.9 mmol/L (100 a 125 mg/100 ml).
Alteracion de la tolerancia a la glucosa
(impaired glucose tolerance, IGT) para las
concentraciones plasmticas de glucosa de
7.8 a 11.1 mmol/L (140 a 199 mg/100 ml) 2
h despues de una carga de glucosa oral de
75 g.

SINTOMAS
Los
sntomas
principales
frecuentes de la
diabetes
mellitus
son
poliuria,
polidipsia, perdida
de peso, fatiga,
debilidad,
visin
borrosa, infecciones
superficiales
frecuentes y mala
cicatrizacin de las
heridas.

CLASIFICACIN

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Hemoglobina glicosilada:
HbA1c, tambin llamada A1C, es una medida de la
cantidad de glucosa unida a la hemoglobina (Hb) en
las clulas rojas de la sangre. Cuanto mayores sean
los niveles de glucosa durante los 2-3 meses previos,
mayor ser la A1C.
OBSERVACIONES: Cualquier condicin que acorta la supervivencia de los eritrocitos o disminuye la
edad media de los eritrocitos (por ejemplo, la recuperacin de la prdida de sangre aguda, anemia
hemoltica) ser resultados de las pruebas HbA1c falsamente bajos independientemente del mtodo de ensayo
utilizado.
La anemia ferropnica, se asocia con una mayor HbA1c y fructosamina superior. Consistente con estas
observaciones, la terapia de reemplazo de hierro disminuye ambas concentraciones de HbA1c y fructosamina
en individuos diabticos y no diabticos. HbA1c, pero no glucosilada de albmina, se incrementa al final del
embarazo en los individuos no diabticos, debido a la deficiencia de hierro .El mecanismo fue obtenido
recientemente por la observacin de que el malondialdehdo, que se incrementa en los pacientes con anemia
por deficiencia de hierro, aumenta la glicacin de hemoglobina . Medidas alternativas de la evaluacin de la
glucemia (por ejemplo, monitorizacin de la glucosa) deben ser utilizados en presencia de significativa anemia
por deficiencia de hierro, por lo menos hasta que la deficiencia de hierro ha sido tratada con xito.
El papel de control de la glucemia y el valor de HbA1c en pacientes diabticos con enfermedad renal son
controvertidos. Mientras que la interferencia de carbamilada Hb puede ser evaluada, el papel de la anemia
renal, la ingesta de eritropoyetina, y otros factores en la insuficiencia renal crnica es ms difcil de evaluar. Los
informes recientes sugieren HbA1c subestima el control glucmico en pacientes diabticos en dilisis y que la

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Prueba de tolerancia oral a la glucosa :
Glucosa plasmtica (venosa)2 h despus de la
ingestin de 75 g de carga oral de glucosa
Es el nico medio de identificar a las personas
con intolerancia a la glucosa,necesaria para
confirmar o descartar una anomala de tolerancia
a la glucosa en personas asintomticas.
Se debe utilizar en personas con glucosa en
plasma en ayunas de 6.1 -6,9 mmol / l (110125mg / dl) para determinar el estado de
tolerancia a la glucosa.

DIAGNSTICO(ADA)

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

COMPLICACIONES AGUDAS DE
LA DIABETES MELLITUS

FISIOPATOLOGA

PRESENTACIN CLNICA
El tiempo de instauracin de la CAD generalmente es
ms corto (menos de 24 horas en la mayora de los
casos) que en el EHH, que tarda das o semanas.
Los sntomas del mal control diabtico suelen preceder
en das al desarrollo de la descompensacin metablica
aguda. En ambas, los pacientes tienen una historia de
poliuria, polidipsia, polifagia, prdida de peso, vmitos,
dolor abdominal (slo en CAD, por la cetosis o por la
causa desencadenante), deshidratacin, debilidad,
obnubilacin y finalmente, coma.
El inicio tambin puede ser sbito sin sntomas de
alarma, fundamentalmente en laCAD.

PRESENTACIN CLNICA
En la exploracin fsica podemos
encontrar :
Piel seca
Respiracin de Kussmaul (en la CAD por la
acidosis)
Taquicardia
Hipotensin
Alteracin del estado mental, shock y coma
*(ms frecuente en la EHH).
*El nivel de consciencia se correlaciona ms estrechamente con la
osmolaridad srica que con el grado de acidosis.

DIAGNSTICO