Variantes de la

Prueba de Coombs

 Laprueba de Coombs directadetecta

anticuerpos ya unidos a la superficie de
los glbulos rojos
y laprueba de Coombs
indirectadetecta anticuerpos libres que
pueden reaccionarin vitrocon glbulos
rojos que tienen antgenos especficos.

COOMBS DIRECTO

Prueba de Coombs directo

Se utiliza para detectar auto

anticuerpos en la superficie de los
glbulos rojos del paciente
Nota: Los auto anticuerpos en
ocasiones pueden destruir los
glbulos rojos
Muchas enfermedades o
medicamentos pueden llevar a la
produccin de estos anticuerpos

Medicamentos que pueden producir

auto anticuerpos.

Quinidina.
Quinina
Metildopa.
Procainamida .
Acido mefenamico
Penicilina
Cefalosporinas

Situaciones clnicas en las que se

pueden formar auto anticuerpos
Pacientes poli transfundidos.
Enfermedad hemoltica del recin
nacido
Anemia hemoltica
Embarazo
Pacientes inmunosuprimidos

Fundamento de la tcnica
La prueba consiste en la
administracin de un antisuero que
contiene anticuerpos dirigidos contra
una serie de molculas presentes en
la membrana del eritrocito (auto
anticuerpos); la unin de los
anticuerpos presentes en el
antisuero con los auto anticuerpos
unidos al eritrocito ocasiona una
reaccin inmediata de aglutinacin.

Uso de la prueba
Diagnostico de enfermedades como:
Enfermedad hemoltica del recin nacido
(eritroblastosis fetal).
Anemia hemoltica inducida por frmacos.
Reacciones transfusionales (compatibilidad)
Anemias hemolticas inmunitarias
Reacciones atransfusin
Trastornos linfoproliferativos, comoleucemia
linfoctica crnica
Mononucleosis infecciosa

Objetivo
Determinar la existencia de glbulos
rojos recubiertos con
inmunoglobulinas y/o complemento
in vivo, en particular IgG y C3d
(Coombs directo)

muestra
Sangre del paciente compuesta de
un tubo anticoagulado (con EDTA o
heparina) o un tubo seco
debidamente identificado y que no
exceda las 72 horas de extrada.

Tecnica de Coombs directo

Lave tres veces los hemates del paciente con
solucin salina fisiolgica.
Haga una suspensin de hemates lavados al 2-5
%.
Aada en un tubo debidamente rotulado dos
gotas de la suspensin de eritrocitos.
Aada dos gotas de Suero de Coombs
poliespecfico.
Centrifugue un minuto a 1500 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botn sobre
la lmpara aglutinoscopio.

Interpretacin del resultado

Si en la prueba de Coombs directo
observa aglutinacin esto indica:
presencia de anticuerpos y /o
complemento unidos a los hemates in
vivo,

repita nuevamente el procedimiento

pero utilizando los reactivos
monoespecficos anti-IgG y anti-C3d.

 El Coombs directo se realiza a

pacientes en los primeros momentos
de una reaccin hemoltica y en el
diagnstico de anemias hemolticas
auto inmunes, hemlisis inducidas
por drogas, y enfermedad hemoltica
del recin nacido.

COOMBS INDIRECTO

Coombs Indirecto
En esta prueba se busca la presencia
de anticuerpos (especficos de
ciertos antgenos) presentes en el
suero del paciente contra antgenos
que no necesariamente estn
presentes en los glbulos rojos del
paciente, pero pueden estar en
glbulos rojos de otras personas

 Si se mezcla suero tomado de un

paciente que contiene estos
anticuerpos con glbulos rojos que
tienen unidos estos antgenos
especficos (generalmente de otra
persona), los glbulos rojos se van a
cubrir con anticuerpo. Una vez
cubiertas, las clulas se van a
aglutinar despus de una exposicin
al reactivo de Coombs.

En el diagnstico deeritroblastosis
fetal
El suero tomado de la madre Rh- no
reacciona con su propia sangre, sino con
la de su feto Rh+.
El suero de la madre, que contiene
anticuerpos especficos del factor Rh, se
mezcla con glbulos rojos Rh+. Los
anticuerpos del suero se unen a las
clulas. Luego, se agregan anticuerpos
antihumanos para aglutinar los glbulos
rojos.

uso
En pruebas cruzadas
(compatibilidad)/ estudio de
reacciones transfusionales
Mtodo de rastreo de anticuerpos
irregulares libres en el suero del
receptor
Profilaxis de la eritroblastosis fetal
Investigacin de la variante Du

Prueba de Coombs indirecto

Se basa en la incubacin del
paciente con una muestra de sangre
tipo O y posteriormente se procede a
administrar el antisuero.

Objetivo de la prueba
Determinar la presencia de
anticuerpos irregulares en el suero
del paciente (Coombs indirecto)

Muestra.
sangre del paciente anticoagulada
(con EDTA o heparina) o un tubo seco
debidamente identificado y que no
exceda las 72 horas de extrada.

 Centrifugue la muestra de sangre tipo O 5 min a 3 500

rpm para obtener el suero y separe en un tubo
debidamente identificado.
Prepare una suspensin al 2-5 % con la mezcla de
hemates.
En un tubo debidamente rotulado aada dos gotas del
suero del paciente y dos gotas de la suspensin de
eritrocitos tipo O y mezcle bien.
Incube ambos tubos en un Bao de Mara a 37C por
30 minutos
Lave tres veces con solucin salina decantando
totalmente el sobrenadante del ltimo lavado.
Aada dos gotas de suero de Coombs poliespecfico a
cada tubo.
Centrifugue 1minuto a 1500 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botn de eritrocitos

Interpretacin de los resultados

Si en la prueba de Coombs
indirecto observa aglutinacin esto
indica:
presencia de anticuerpos y /o
complemento presente en el plasma del
paciente unidos a los hemates y que
posteriormente reaccionan con el
reactivo de Coombs.

Repita nuevamente el procedimiento

pero utilizando los reactivos
monoespecficos anti-IgG y anti-C3d.

COOMBS CRUZADO

Objetivo de la prueba
Determinar la compatibilidad entre la
sangre del donante y el receptor a
transfundir (Coombs cruzado).

Tcnica para coombs cruzado

En el caso del Coombs cruzado
utilice una muestra de la sangre a
transfundir para preparar la
suspensin de eritrocitos
Proceda de la misma manera que
para el Coombs indirecto.

 El Coombs cruzado es una variante

del Coombs indirecto y se realiza a
pacientes poli transfundidos,
pacientes con antecedentes de
reaccin post transfusional
hemoltica y a multparas para
escoger sangre compatible.