INSTITUTO SUPERIOR JOS CRESPO Y CASTILLO

ENFERMERA TCNICA

N U T R I C I N Y DIETTICA
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Lic. Enfer. Carmen Yanina Chvez Toledo

DIAGNSTICO
NUTRICIONAL
El diagnstico resulta de
la evaluacin
antropomtrica
y
la
evaluacin alimentaria que
son datos que nos sirven
para determinar con mayor
precisin
el
estado
nutricional de una persona.

ESTADO NUTRICIONAL

Es principalmente el
resultado del balance
entre la necesidad y el
gasto
de
anergia
alimentaria y otros
nutrientes esenciales.

FACTORES DEL ESTADO

NUTRICIONAL
Alimentacin: disponibilidad de alimentos, accesos a los
alimentos consumo de alimentos inocuos y de buena
calidad
y
costumbres
alimentarias
y
gustos
preferenciales.
Estado de salud: estado fisiolgico, estado de salud
utilizacin personal de los servicios de salud,
saneamiento eficaz del medio ambiente e higiene de las
actividades domesticas
Cuidados y nutricin: capacidad de la familia y de la
comunidad para cuidar de las personas vulnerables o
dedicar tiempo, atencin, ayuda y conocimientos
prcticos para cubrir las necesidades de estas personas.

EVALUACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
1. Historia clnica y examen fsico.
2. Encuesta diettica.
3. Antropometra.
4. Pruebas funcionales.
5. Pruebas bioqumicas.

APARIENCIA NORMAL

SIGNOS MALA NUTRICION

Cabello: Brillante, firme y no desprendible.

Opaco, seco, delgado, disperso y

desprendible.

Ojos: Limpios, con mucosas hmedas y rosas.

Palpebrtis angular, xerosis conjuntival y

corneal, keratomalacia.

Labios: Suaves, sin edema y sin resequedad.

Queilosis, estomatitis angular.

Lengua: Roja, no inflamada ni lisa.

Glositis, lisa, con pstulas, papilas

hipermicas, hipertrficas o atrficas.

Encas: Rojas, sin sangrado, sin inflamacin.

Con sangrado fcil e inflamadas.

Uas: Firmes.

Quebradizas y onduladas.

Piel: Sin rash, color uniforme.

Resequedad, hiperqueratosis,
descamacin, despigmentacin.

Msculos: Buen tono, grasa subctanea y no

dolorosos.

Msculos desgastados, mialgias

Cardiovascular: TA, frecuencia y ritmos cardacos.

Taquicardia, arritmias, HTA

1. HISTORIA CLNICA Y EXAMEN

FSICO
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Bajo costo

Limitada
certeza
diagnstica

Rpida
No invasiva

Signos pueden
aparecer
slo
en casos muy
graves
Inespecfica

2. ENCUESTA DIETARIA
Debe incluir:
Horarios
Duracin de las comidas
Tipos de alimentos
Determinar ingesta de cada uno de los
sustratos.

2. ENCUESTA DIETARIA

Registro de 24 hrs:

Ventajas:
Sensibiliza al paciente acerca de la importancia
de llevar una alimentacin adecuada.
Es poco molesto para el paciente.
Barato.
Rpido.
Puede ser aplicado a cualquier tipo de paciente.

2. ENCUESTA DIETARIA
Registro de 24 hrs.
Desventajas:
No permite evaluar variaciones semanales ni
estacionales o puede ser poco representativo.
Puede ser sesgado por el propio paciente.
Depende de la memoria del paciente.
De la habilidad del sujeto para estimar las
porciones.

2. ENCUESTA DIETARIA
Frecuencia alimentaria. Es
usado
para
obtener
informacin
cualitativa y descriptiva acerca del patrn
usual de consumo de alimentos.
No provee informacin cuantitativa de los
alimentos o nutrientes consumidos.
Es frecuentemente usado en epidemiologa
para estudiar la asociacin entre hbitos
alimentarios y enfermedades.

3. ANTROPOMETRA

Definicin.Son las mediciones de las

variaciones de las dimensiones
fsicas,
as
como
de
la
composicin del cuerpo humano
en diferentes edades y grados
de nutricin.

3. ANTROPOMETRA

Mediciones de crecimiento.Peso y la talla.

Mediciones de la composicin
corporal.Estima la masa libre de grasa y
la masa grasa.

Masa libre de grasa: Msculo

esqueltico, no esqueltico,
tejidos magros suaves y el
esqueleto.

3. ANTROPOMETRA
IMC: ndice de Masa Corporal.
IMC = peso actual / (talla m) 2
Emaciacin

Menos de 15

Bajo peso

15 18.9

Normal

19 24.9

Sobrepeso

25 29.9

Obesidad clase I

30 34.9

Obesidad clase II

35 39.9

Obesidad extrema

Ms de 40

3. ANTROPOMETRA

Circunferencia de cintura:

Equipo: Cinta mtrica.

1) Colocar al sujeto en posicin bipedestal, con la menor

ropa posible de frente al examinador.
2) Realizar la medicin de la circunferencia de la cintura,
que se considera es el sitio ms estrecho del
abdomen, de no identificarse se pide al paciente que
inspire profundamente y se localiza el borde inferior
de la ltima costilla, de no ser posible esta ltima
maniobra se considera entonces realizar la medicin
2.5 cm por arriba de la
cicatriz umbilical. No
comprimir los tejidos.
3) Leer la circunferencia y registrar la medida exacta en
cm. Repetir el procedimiento para valorar la medida; si
las medidas varan en ms de 0.5 cm repetir la
medicin.

3. ANTROPOMETRA
Circunferencia de cadera.
Equipo: cinta mtrica.
Procedimiento:
Colocar al sujeto en posicin bipedestal, con la
menor ropa posible de frente al examinador.
Realizar la medicin en la parte ms protuberante
de los glteos, o bien a nivel de las protuberancias
trocantricas.
Registrar la medida exacta en centmetros con una
aproximacin de 0.1 cm.
Repetir el procedimiento para valorar la medida; si
las medidas varan en ms de 0.5 cm repetir la
medicin.

3. ANTROPOMETRA
ndice cintura-Cadera.
El
ndice
cintura-cadera
se
obtiene
dividiendo el resultado de la medicin de la
cintura y la cadera, con la siguiente frmula:
ICC (cm) =
Circunferencia cintura (cm) /
Circunferencia cadera (cm)
INTERPRETACION:
ICC=0,71 0,85 normal para mujeres
ICC=0,78 0,94 normal para hombres
Valores mayores: sndrome androide (cuerpo de manzana)
Valores menores: sndrome ginecoide (cuerpo de pera)

3. ANTROPOMETRA
Determinacin de la complexin corporal
Se mide la circunferencia de la mueca justo
distal a la apfisis estiloides en el pliegue de la
mueca en el brazo derecho utilizando una cinta
para medir.
r = Altura (cm) / Circunferencia de la
mueca (cm)
La complexin corporal e determina como sigue :
Varones

Mujeres

R > 10.4 pequea

R > 11.0 pequea

R = 9.6 10.4 media

R = 10.1 11.0 media

R < 9.6 grande

R < 10.1 grande

4. PRUEBAS FUNCIONALES

Hidrgeno expirado. (mala absorcin).

Pruebas de funcin muscular:

Pruebas de funcin respiratoria.

Dinamometra.

Estimulacin muscular.

5. PRUEBAS BIOQUMICAS
Las mediciones bioqumicas representan una
evaluacin del estado nutricional ms objetiva y
precisa,

independiente

de

otros

factores

subjetivos. Aunque al interpretar los resultados,

debe hacerse con cautela, ya que pueden ser
dependientes de algunos estados de enfermedad
o de las diversas modalidades de terapias
mdicas empleadas.

5. PRUEBAS BIOQUMICAS
Los distintos indicadores bioqumicos habitualmente
utilizados para evaluar el estado nutricio son los siguientes:
EN SANGRE
EN HECES
Citologa hemtica completa
Grasa
Qumica sangunea
Nitrgeno
Pruebas de funcin heptica
Electrolitos sricos
EN ORINA
Amonio
EGO
Carotenos
Nitrgeno total en 24 hrs.
Acido flico
Calcio en 24 hrs.
Vitamina B12
D-Xilosa post-carga oral
Curva de glucosa post-carga de lactosa
Insulinemia
Pruebas de funcin tiroidea

Evaluacin del estado nutricional

El

peso es el indicador antropomtrico ms til

y prctico para identificar balances positivos o

negativos de energa.

Otros mtodos confiables de estimar el estado

nutricio es el IMC, la CC y el ICC.

PREVENCIN DE ENFERMEDADES

Debe ser completa

Equilibrada

Variada

Adecuada a las circunstancias del consumidor

Incluir en cada comida alimentos de todos los

grupos, en cantidades suficientes y variada.

PREVENCIN DE ENFERMEDADES

Las siguientes sugerencias pueden ayudar a

prevenir, aminorar o retardar la aparicin de
las enfermedades crnico degenerativas.

1.

Moderar el consumo de alimentos de origen animal.

(ejem. Yemas de huevo, carnes grasosas, mariscos,
vsceras, chicharrn)

2.

Preferir el consumo de pescado (arenque, salmn,

trucha) y aves sobre el de carnes rojas.

3.

Preferir los productos elaborados con granos enteros.

4.

Incluir regularmente leguminosas

5.

Reducir el uso de grasas animales. Preferir aceites

vegetales.

6.

Aumentar el consumo de tejidos vegetales. (fibra, y

vitamina C.

PREVENCIN DE ENFERMEDADES

7. Moderar el consumo de azcar, sal y

alcohol.
8. Moderar el consumo de productos
industrializados, pueden ocultar su
alto contenido de azcar, sal y grasa.
9. Moderar el consumo de alimentos
ahumados.
10. En el consumo fuera de casa,
preferir el de los llamadas comidas
corridas.

I
C
A
R
G

S
A