PRTESIS Y RTESIS

Santiago Rojas Rodrguez

Nazaret Snchez Montero

lvaro Snchez-Ferragut Prez

2 Grado de
Fisioterapia
Curso 2011/12
Universidad de Cdiz

Irene Serrano Santaella

Alfredo Temmler Martnez
Alberto Torres Duque

NDICE
1.

Conceptos bsicos (diferencia entre rtesis

y prtesis)

2.

Historia

3.

Prtesis: objetivo, funciones, indicaciones y

contraindicaciones, clasificacin.

4.

rtesis: objetivo, indicaciones y

contraindicaciones, clasificacin,
biomecnica.

CONCEPTOS BSICOS
rtesis: cualquier dispositivo aplicado
externamente sobre el cuerpo humano,
que se utiliza para modificar las
caractersticas
estructurales
o
funcionales
del
sistema
msculoesqueltico

Prtesis: aparato externo usado

para
remplazar
total
o
parcialmente un segmento de un
miembro ausente o deficiente.
Se incluye cualquier aparato que
tenga una parte en el interior del
cuerpo
por
necesidades
estructurales o funcionales.

HISTORIA
600a.C.: 1 prtesis
encontrada en una
momia egipcia
300a.C.: Herreros usaron
metales
484 D.C.: Historias de
Herodotus (soldado
persa) sustituy una
parte de su pie por una
prtesis de madera
1500d.c.- miembros
sofisticados de madera
sin control

HISTORIA
o
o
o

1800d.C.: GUERRA CIVIL

1900d.C.: PRIMER USO
DE PLSTICOS
1917: entre la 1 y la 2
Guerra Mundial, la gente
que haca las prtesis
comenzaban a ser
vistas ms
profesionalmente en vez
como de artesanos.

o1945: se organiza y programa

la
fabricacin de prtesis por parte de la Unin
de la Armada, la Naval y los Veteranos de la
Guerra de EU.

HISTORIA

En 1959 nace en Mxico el Instituto Mexicano de

Rehabilitacin, contando con todos los servicios
mdicos y socio-laborales, el departamento de
enseanza para la fabricacin de prtesis y rtesis
(aluminio, resinas plsticas polister pionero en
Latinoamrica, marca una nueva era para la
implantacin de nuevas tcnicas y uso de nuevos
materiales, como algunos termoplsticos.

1974 fundacin de la Asociacin de Tcnicos

protesistas y ortesistas de la republica mexicana.
Despus APORM

HISTORIA

1975 SEP reconocimiento de la carrera de Tcnico

en rtesis y prtesis
1983 cierra IMR
Instituto nacional de medicina en rehabilitacin
(actualmente INR)
1997
Sociedad Mexicana de ortesistas y
protesistas
2000
reunin de representantes de Chile,
Colombia, Panam, EU y Mxico: anlisis de la
situacin educativa

PRTESIS

Objetivos:

- Sustituir una parte

del cuerpo que haya
sido
perdida
por
amputacin o que no
exista a
causa de
agenesia,
cumpliendo
las
- mismas
Adems se funciones
suele utilizar con fines estticos o
que suplir
la parte
para
alfaltante.
cuerpo de funciones de las que
carece naturalmente.
- Adaptadas al usuario segn sus necesidades.

FUNCIONES
- Restaurar funcionalidad perdida a causa de la
amputacin o de alguna malformacin congnita .
- Recuperar la imagen.
- Reinstauracin parcial del centro de gravedad.

INDICACIONES (I)
- Prescripcin del aparato protsico
- Caractersticas, exigencias y necesidades del
paciente.
- Existen dos elementos de importancia bsica
que es necesario valorar ya que inciden
fundamentalmente en el proceso de aplicacin de
la prtesis: la adecuacin del mun y las
condiciones generales del usuario.
- Deben valorarse atentamente:
a) El estado psquico y la motivacin del
paciente
b) El tipo y nivel de la amputacin

INDICACIONES (II)

- - La edad del paciente

- Equilibrio ,visin, peso, estado fsico
- El ambiente en el cual vive el paciente
- El eventual desarrollo de actividades laborales o
recreativas del paciente
- Las condiciones del mun
El mun como rgano destinado a encajarse en la
prtesis e impulsarla, debe reunir ciertas
caractersticas especificas que lo califican como
adecuado para estas funciones.

Mun estable
- Nivel adecuado
- Potencia muscular
- Buen estado de la piel
- Cicatriz correcta
- Buena circulacin arterial y venosa
- Biselado correcto de los segmentos seos
- Ausencia de edema en el mun

Contraindicaciones

- Hematomas
- Infeccin
- Necrosis de piel
- Miembro fantasma
- Edad

MIEMBRO
SUPERIOR

Clasificaciones

Tipos de prtesis del miembro superior:

Segn nivel de amputacin: Desarticulados
(hombro, codo, mueca), transhumerales,
transradiales, parciales de mano.
Segn

funcin: pasivas (cosmticas) - activas

(funcionales)

Segn

la fuente de energa que utilizan:

Mecnicas o de energa corprea (convencionales)

Mioelctricas o de energa extracorprea
Hbridas o de energa mixta

Segn el nivel de amputacin:

Niveles de amputacion del brazo:

Tercio

proximal o intradeltoideas

Tercio

medio

Tercio

distal o supracondlea

-Desarticulacin de hombro o de 4 anterior.

Trans-humerales

Desarticulacin
de codo

Niveles de amputacin del antebrazo:

- Tercio proximal

- Tercio medio

- Tercio distal

Trans-radiales

Desarticulacin
de mueca

Parciales de mano
Pulgar:

a nivel de las art. Interfalngicas,

se busca mantener la mayor longitud
posible.

Dedos

trifalngicos

 Pluridigitales

Transmetacarpianas

Carpo

Segn su funcin:

Prtesis

pasivas:

Tipo

de prtesis cuya funcin

bsica es la esttica o la
cosmtica.

Sirven

para restablecer
el aspecto exterior (imagen
corporal)

Deben

satisfacer las
exigencias del paciente con
respecto a la conformacin,
aspecto, confort y peso de la
prtesis

 Prtesis

activas:

Prtesis

de brazo activada por traccin:

Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados por
movimientos del mun o de la cintura
escapular (antepulsin del hombro, abduccin
escapular).
Esta indicada para todos los niveles de
amputacin.

Segn la energa que utilizan

Mecnicas o de energa corprea (convencionales)

Son

las activas de fuerza propia

Mio-elctricas o de energa extracorprea

Son

las denominadas prtesis activas de fuerza

ajena.
Control mioelctrico, se utilizan potenciales elctricos
(microvoltios) detectables en la superficie de la piel
cuando existe una contraccin del msculo del muon.
Estos potenciales son recogidos por electrodos,
amplificados y enviados como seales de control a los
elementos funcionales.

 En

ORTOTICA EQ.4

la prtesis de
antebrazo se colocan los
electrodos de tal forma
que los que los extensores
abren la mano y los
flexores cierran la mano.
En las prtesis de brazo
los electrodos van
colocados de tal modo que
el trceps abre la mano y
el bceps cierra la mano.
Como fuente de energa se
utiliza un acumulador de
6V (4,8V en nios). Este
est incorporado en el
encaje protsico.

Hbrida o de energa mixta:

(fuerza propia + fuerza ajena)
Combinacin

ORTOTICA EQ.4

de sistemas de
fuerza propia (corprea) y de
la fuerza ajena (extracorprea)
Ms comnmente son usadas
por
amputados
transhumerales.
Puede utilizar un codo de
control
mecnico
y
un
dispositivo terminal (garfio o
mano) de control mioelctrico
o
un
codo
controlado
elctricamente y un dispositivo
terminal de control mecnico.

Componentes de prtesis de MS

Elementos de suspensin (arns en forma de 8)

Encaje (socket, cuenca en material sinttico o cono
de enchufe)
Articulaciones (segn nivel de amputacin)
Elementos de control: sistema de cables (cables
Bowden) o sistemas elctrico o mioelctrico.
Dispositivo terminal

mano cosmtica
gancho metlico funcional
mano mioelctrica

MIEMBRO
INFERIOR

TIPOS DE PRTESIS DE MI

Segn nivel de amputacin:

Hemipelvectomia.
Prtesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),
bajo rodilla (BK = Transtibial).

Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).

Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y
Lisfranc).

Segn material constitutivo:

Convencionales (standard)
Modulares

Segn caractersticas estructurales:

Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla - cadera)
Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores - inferiores)

TRANSFEMORALES

ORTOTICA EQ.4

TRANSTIBIAL

DESARTICULACIN DE CADERA

PARCIALES DE PIE

ORTOTICA EQ.4

ORTOTICA EQ.4

COMPONENTES PROTSICOS
Encaje

(socket cuenca)
Elementos de suspensin (cinturn
silesiano, banda plvica, vlvula de
succin, liners)
Articulaciones (segn nivel de
amputacin)
Dispositivos terminales (diversos tipos de
pies)

RTESIS

40

CLASIFICACIN DE RTESIS

41

ORTESIS ESTTICAS (I)

No permiten movimiento y ayudan a

permanecer una postura permitiendo
el reposo.
Estabilizan las articulaciones
impidiendo un movimiento indeseado.
Estabilizan las extremidades para que
puedan soportar peso.
Debe inmovilizarse slo la
articulacin cuyo movimiento desea
impedirse.
Debe moldearse a los contornos
anatmicos y evitar presiones sobre 42
reparos seos y paquetes
neurovasculares.

ORTESIS ESTTICAS (II)

Se utilizan en segmentos
distales de las
extremidades.
(antebrazo-mano; pierna
pie), por lesin de
nervio perifrico o
ruptura tendinosa.
Se utiliza como soporte
rgido de fracturas,
tendinitis, inflamacin
de partes blandas.
Parlisis flaccidas,
espsticas.
Articulaciones dolorosas.
Anormalidades
congnitas.

43

RTESIS DINMICAS O FUNCIONALES

Permiten o facilitan el
movimiento
Principalmente se utilizan
para asistir un msculo
debilitado.
Guan, resisten o limitan
movimientos especficos y
previenen movimientos
determinados.
Es importante definir el lmite
del movimiento deseado.
Se utilizan Fuerzas Internas
(accin muscular) o Fuerzas
externas (bandas, resortes,
barras de tensin, elsticos)

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RTESIS SEMIDINMICAS

Dispositivo que NO
permite movimiento,
pero coloca a las
partes en posicin
ptima para que
funcionen en grado
ptimo.

No utiliza fuerzas
externas (bandas o
resortes)

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INDICACIONES
Alteraciones musculoesquelticas post
trauma
- Tendinitis
- Fracturas
Patologas neuromusculares
- Correccin de posturas
- Evitar deformidades

46

CONTRAINDICACIONES (I)

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CONTRAINDICACIONES (II)
2. Lesiones por
friccin
3. Debilidad o
atrofia muscular
4. Retraccin
Muscular
5. Rigidez
Articular
6. Dificultad de
retorno venoso
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BIOMECNICA

La fuerza de gravedad causa

tensin a nivel
capsuloligamentoso.
Al eliminar la fuerza de
gravedad, se alivia la descarga
y tensin de los tejidos.
Traslada el peso que afecta la
articulacin a otras partes del
cuerpo. Ej: Cabestrillo
Se eliminan las solicitaciones
biomecnicas sobre las
articulaciones.
Se elimina la accin de algunos
grupos musculares que se
intentan relajar para evitar la
transmisin tensil hacia los
tendones.

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