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UNIDAD

FETO-PLACENTARIA
COORDINADOR
Dra. Paola Iturralde
ASESOR
Dr. Rodrigo
Arredondo
IP Lesly Carrillo
Galvn

Definicin
TIPO DE CIRCULACIN: Hemocorial
La sangre materna baa una capa
celular de tejido fetal, Que transporta
los nutrientes y excreta los desechos
procedentes de la sangre del feto.

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin, perinatol reprod


hum 2008, vol 22, pg 230-245.

PLACENTA
Parnquima bsico:

Trofoblasto

Corion

(da 12)
Cavidad
amnitica
Saco
vitelino
corion

PLACENTA HUMANA:
1. Discoide.
2. Decidua.
3. hemocorinica corioalantoidea.
Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos , manual
moderno, novena edicin 2007. cap 8, pag 155-181.


caramaterna

(Duncan)

carafetal
(Schultze)

DESARROLLO DE PLACENTA

LAGUNAS: precursoras
del espacio intervelloso.

B). SINCITIOTROFOBLASTO:
Linea fronteriza del tejido fetal
invasor.

ARBORIZACIN DE LAS
VELLOSIDADES Y EL LECHO
VASCULAR SE AUMENTA.

FLUJO FETAL
UMBILICAL: 115
Ml/min/kg

ANGIOGENESIS
Receptores de Tirosina Cinasa
VEGF

HIPOXIA

Factor de
crecimiento
endotelial
vascular

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin, perinatol reprod


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PIGF
Factor de
crecimiento
placentario

http://

www.youtube.com/watch?v=tzc3FFJDKU8

Patrones de aumento del flujo


uterino:
1. Flujo sanguneo relativamente bajo

que aumenta con el embarazo.


2. 40% a Cotiledones + espacios

intervellosos.
3. Debido al Incremento tres veces

mayor del peso fetal, despus de


semana 30 por vasodilatacin.
Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin, perinatol reprod
hum 2008, vol 22, pg 230-245.

Aumento lecho vascular


uterino
Cotiledones (90%)
Endometrio
Miometrio

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin, perinatol reprod


hum 2008, vol 22, pg 230-245.

MARGEN DE SEGURIDAD
Mnimo un 50% del flujo sanguneo

para la subsistencia del feto.


Cambios adaptativos con que el feto

asegura su aporte nutricional y de


O2:
Poscarga
materna.
Volumen sanguneo.
Resistencias vasculares.
Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin, perinatol reprod
hum 2008, vol 22, pg 230-245.

PLACENTA
Placenta es autnoma al inicio de

gestacin.
Final Primer Trimestre (semana 12):
sistema endocrino completa
desarrollo.
UNIDAD FETO-PLACENTARIA

(UFP) Considerada entonces


despus de Primer Trimestre.
Ana M Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847
placentas. Pg 1-10. Hospital Virgen del Camino ESPAA

Funcin de la Placenta
CIRCULATORIA
Flujo sanguneo uterino500-700ml/min
85% flujo hacia cotiledones
Resto a Endometrio, miometro
PROPORCIN ARTERIA-VENA

2-1

Perdida de retculo elstico de arteriolas

maternas cerca de espacios intervellosos.


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Funcin de la Placenta
EXPANSIN DEL VOLUMEN
PLASMTICO Y LOS CAMBIS DE
LAS ARTERIAS ESPIRALES
Tejido muscular elstico normal es
sustituido por una mezcla de tejido
fibrinoide y fibroso.

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Funcin de la Placenta
Arterias Espirales: CORTOS CIRCUITOS

arteriovenosos de baja resistencia.

Volumen plasmtico
Anemia fisiolgica.

RETRASO EN CRECIMIENTO FETAL +

PRECLAMSIA
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Funcin de la Placenta
Antes de trabajo de parto se produce

llenado placentario cada vez que se


contrae el tero
(contracciones Braxton Hicks)
Cualquier prolongacin extendida de la
fase contrctil.
(atona uterina)
hipoxia fetal
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FUNCIN ENDOCRINA
a) SECRECIONES DE LA UNIDAD

MATERNOPLACENTOFETAL
Pptidos
Pptidos de
de origen
origen exclusivamente
exclusivamente placentario
placentario

hCG
hCS(somatomamotropina corionica humana).
hCC ( coriocotropina corionica humana).
PPAE (Proteinas plasmaticas asociadas al embarazo).
1 MAE (macroglobulina asociada al embarazo).
2 MAE (macroglobulina 2 asociada con embarazo).
pBME (Protena bsica mayor asociada con embarazo).
PP (proteinas placentarias) 1 a 21.
PM (proteinas de la membrana placentaria) 1 a 7 .
Endorfina del tipo de la ACTH ( Hormona de tipo hipotalmico).
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11 Dia posterior a
fecundacin
detectable en
sangre

hC
G
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FUNCIN ENDOCRINA
Esteroide
Esteroide de
de origen
origen principalmente
principalmente placentario
placentario

Progesterona .

Preservar al miometrio en estado de inactividad relativa durante gran


parte del embarazo.

Bloquear reacciones inmunitarias celulares contra antigenos extraos.


Privilegio inmunolgico al tero.

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Secreciones Fetoplacentarias:

Progesterona

FUNCIN ENDOCRINA
Hormonas
Hormonas de
de Origen
Origen Materno-Placento-Fetal
Materno-Placento-Fetal

Estrona
Estradiol 50% a partir de andrgenos
maternos.

La zona fetal y placenta comparten e

intercambian precursores de esteroides.

Hormona
Hormona de
de origen
origen Placentofetal
Placentofetal

Estradiol

Hormona
Hormona del
del cuerpo
cuerpo lteo
lteo del
del embarazo
embarazo

Relaxina

Hormonas fetales
x
x

H. Tiroidea
H. De la zona suprarrenal fetal
H. Estimulante de los melanocitos
PCLI (peptido de la corticotropina del
lbulo intermedio)
Hormona de la hipfisis anterior
(ACTH) Hormona adrenocorticotrpica.
Hormonas trpicas para la zona
fetal de la placenta.
endorfina
lipotropina

Transporte Placentario
Difusin simple MEDICAMENTOS
Difusin facilitada GLUCOSA
Transporte activo

Pinocitosis

antgeno
s

Escurrimiento

Aminoacidos
esenciales
+
vitaminas
hidrosolubles

Eritrocitos + lecuos

Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill pag. 39-45.

Heparina
Insulina
hidrosolubles

Prcticamente cierta cantidad de

cualquiera de los medicamentos


atravesar la placenta.

Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill pag. 39-45.

gracias

BIBLIOGRAFIA

Ana M Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto


-placentaria (2847 placentas. Pg 1-10. Hospital Virgen del
Camino ESPAA

Alan H. de Cherney Diagnstico y tratamiento


ginecoobsttricos , manual moderno, novena edicin 2007.
cap 8, pag 155-181.

Williams. obstetricia de Williams 22va edicin. McGrawHill


pag. 39-45.

Roger F. Smith Netter Obstetricia, ginecologa y salud de la


mujer. Editorial Masson 2005. Pg161-164.

Frederick L. Mitchell Steroid Metabolism in the Fetoplacental


Unit and in Early Childhood 2008
doi:10.1016/S0083-6729(08)60037-0

Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisin,


perinatol reprod hum 2008, vol 22, pg 230-245.