QUEMADURAS

Dra. Meredith Arria

Residente de Post-grado
de Medicina de Emergencia
Julio 2002

ANATOMA Y FISIOLOGA
DE LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL
Proteccin.
Inmunolgico.
Homoestasis de lquidos, electrlitos y

protenas.
Termorregulacin.
Neurosensorial.
Interaccin social.
Metabolismo.

QUEMADURA. DEFINICIN
Son lesiones o injurias que se producen

a nivel de piel y mucosas por la accin

de diversos agentes fsicos qumicos o
biolgicos, cuya extensin viene
determinada por el grado de exposicin
de las clulas al agente y por la
naturaleza de ste.

ETIOLOGA DE LAS QUEMADURAS

ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS
TRAS LA QUEMADURA
Destruccin de
clulas de la piel

Desnaturalizacin de
proteinas

Dao o muerte celular

EDEMA

Salida de plasma
y lquido al Int.

Alt. de la microcircul.( de la P.M.) +

liberac. de sust. Inflam. Y vasoactivas

Paso de macromolculas al espacio

insterticial( de la PC)

CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
SEGN SU PROFUNDIDAD
SEGN SU EXTENSION

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

SEGN SU PROFUNDIDAD
DE PRIMER GRADO

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

SEGN SU PROFUNDIDAD
DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

SEGN SU PROFUNDIDAD
DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

SEGN SU PROFUNDIDAD
DE TERCER GRADO PROFUNDO

3 Grado Profundo
-Afecta el espesor de la piel llegando a quemarse
aponeurosis, msculos, tendones, nervios.
- esta quemadura se comporta como tejido necrtico.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

SEGN SU EXTENSIN
REGLA DE LOS NUEVE:

TABLA DE LUND-BROWDER,
PORCENTAJES RELATIVOS DE REAS
CORPORALES SEGN EDAD

SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS

Criterios de gravedad de las quemaduras segn la

American Burn Association
QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD
Quemaduras de 2 y 3 grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 aos
Quemaduras de 2 y 3 grado, > 20 % SCQ, de otras edades
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin o
articulaciones
Quemaduras de 3 en mas del 5 % en cualquier grupo de edad
Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas
Quemaduras elctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos
Quemaduras qumicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clnicos significativos (diabetes)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicolgico o rehabilitacin

QUEMADURAS QUMICAS

QUEMADURAS ELCTRICAS

QUEMADURAS ELCTRICAS

QUEMADURAS POR RAYOS

QUEMADURAS: LESION INHALATORIA

SE SOSPECHA EN:
Quemaduras en cara
Vibrisas nasales quemadas
Tos
Esputo carbonceo
Estridor-Sibilantes

LESIONES INHALATORIAS

ATENCIN PREHOSPITALARIA

ATENCIN PREHOSPITALARIA

ATENCIN PREHOSPITALARIA

ATENCIN PREHOSPITALARIA

MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA

Asegurar

una

buena

ventilacin

perfusin

adecuada.
Mantener estabilidad hemodinmica.
Evaluacin de la extensin y profundidad para
considerar pronsticos y manejo.
Realizar escaratoma o faciotoma, si estn indicadas.
Curacin de la herida.
Control del dolor con analgsico endovenoso.
Profilaxia antitetnica.
Monitorizacin de todos los parmetros clnicos y de
laboratorio y corregir.
Tratar oportuna y adecuadamente cualquier trauma
asociado o patologa pre-existente.

ATENCION HOSPITALARIA
MONITORIZACION DEL MANEJO INICIAL
Presin sangunea

BUN-Creatinina

Pulso

Protenas plasmticas

Duiresis

Perfil de coagulacin

EKG

Mioglobina Urinaria

Temperatura

Glucosa srica

Carboxihemoglobina

Osmolaridad serica y
urinaria.

Globulos Blancos
Electrolitos

Gases arteriales

QUEMADURAS
TRATAMIENTO INICIAL
MANEJO
INICIAL EN LA
EMERGENCIA
IRRIGAR QUEMADURAS
QUIMICAS CON AGUA POR 30
MINUTOS

CONTROL DEL DOLOR EV.

PROFILAXIS ANTITETANICA
PRIMERA CURACION

REANIMACIN Y FLUIDOTERAPIA

GRACIAS....