Salud Oral y Denticin Peditrica

Alumno: Guerra Manrique Jorge

Dr. Injante Injante Manuel

DENTICIN DECIDUA
La
denticin
decidua,
conocida
tambin
como
denticin de leche, denticin
infantil o denticin primaria, es
el primer juego de dientes que
aparecen en la vida de los
humanos y est conformada
por 20 dientes.

Diente

Maxilar
superior

Maxilar
inferior

Incisivo
central

9-10

6-8

Incisivo
lateral

10-12

11-13

Canino

18-20

1-20

Primer molar

14-17

12-17

Segundo
molar

24-29

20-27

DENTICIN MIXTA
Es una etapa muy larga que
abarca desde los 6 hasta los 12
aos; (prdida de la dentadura
temporal y erupcin de la
definitiva). Es un periodo de
transicin y coincidencia de
dientes
temporales
y
definitivos en boca.

DENTICIN PERMANENTE

Se denomina denticin permanente

a los dientes que se forman despus
de la denticin decidua; son ms
fuertes y grandes , en su totalidad
son 32 dientes.

Incisivos (8 piezas): Cortan los

alimentos
Caninos (4 piezas): Desgarran los
alimentos
Premolares (8 piezas): Desgarran y
trituran los alimentos
Molares (12 piezas): Trituran los
alimentos .

SALUD BUCAL
La salud bucal es un aspecto
fundamental de las condiciones
generales de salud de la
poblacin, debido a que la
mayora de las enfermedades
orales
se
asocian
con
determinados
factores
de
riesgo, como la falta de higiene
buco-dental, la alimentacin
inadecuada y la educacin.

CUIDAR LOS DIENTES

SALUDABLEMENTE
Visitar al odontlogo cada seis meses.
Cepillar correctamente los dientes, encas y lengua.
Elegir alimentos que nos ayudan a tener dientes
sanos y fuertes.

COMO CEPILLAR CORRECTAMENTE LOS DIENTES

Incline el cepillo a un Angulo de 45
contra el borde de la enca y deslice el
cepillo alejndose de ese mismo borde y
hacia adelante.
Cepille suavemente el exterior e interior
y la superficie de masticacin de cada
diente con movimientos cortos hacia
atrs.
Cepille suavemente la lengua para
eliminar las bacterias y refrescar el
aliento.

ALIMENTOS QUE CONTRIBUYEN A LA

SALUD BUCAL
Alimentos ricos en fibras (cereales integrales,
legumbres-lentejas, garbanzos- frutas y verduras de
hojas) que estimulan la produccin de saliva,
neutraliza los cidos y despega los restos de comida.
Los lcteos- leche, yogurt y sus derivados como el
queso; aportan calcio, fosforo y vitamina D.
Los frutos secos contienen magnesio, mineral que
forma parte de la estructura dental.

ALIMENTOS QUE SE DEBEN CONSUMIR CON

MODERACION
Azcar, golosinas y bebidas azucaradas.
Los jugos cidos como, el jugo de naranja
( por su acidez y azucares simples.)
Las papas fritas o galletitas saladas contienen
almidones que persisten sobre el esmalte
dental.

PRINCIPALES
ENFERMEDADES DE
LA BOCA EN LOS
NIOS

LA GINGIVITIS
Es la inflamacin de la enca, a causa de
la placa bacteriana.

LA CARIES

Una caries dental es un

agujero que se hace en un
diente y que, con el tiempo,
puede hacerse ms grande
y profundo.

FLUOROSIS
La fluorosis dental es una anomala de las piezas
dentales originada por ingestin excesiva y
prolongada de flor.

HBITOS ORALES

SALUD OCULAR EN PEDIATRA

EL SISTEMA VISUAL INFANTIL

Se modifica por crecimiento y maduracin permaneciendo maleable y
modificable durante la primera dcada de vida, por este motivo es de
vital importancia el manejo de la patologa ocular en este perodo.

Los primeros meses de vida son de

fundamental importancia para obtener una
buena visin binocular (con ambos ojos) y
de all surge la necesidad de un
diagnstico precoz de las afecciones
oculares pasibles de tratamiento oportuno,
como es el ejemplo de la aparicin de ms
casos de "Retinopata del prematuro"

La Academia Americana de Oftalmologa (AAO)

recomienda los siguientes exmenes de rutina en los
nios normales:

Recin nacido 6 meses

Reflejo rojo y corneal
Inspeccin con fondo de ojo
6 meses 3 aos
Reflejo rojo y corneal
Alineamiento ocular
Fijacin y seguimiento
Inspeccin con fondo de ojo

+3 aos
Agudeza visual
Estereopsis (visin
binocular)
Inspeccin con fondo de
ojo

Esta rutina ayudara a detectar las patologas oculares ms frecuente: ej.

vicios de refraccin; estrabismo; infecciones extraoculares (conjuntivitis del
recin nacido); obstruccin lagrimal; alteraciones de los prpados y diagnstico
precoz reducira la de alteraciones visuales permanentes: Tumores
intraoculares; Cataratas congnitas; Glaucoma congnito; infecciones
intraoculares (toxoplasmosis, toxocariasis); alteraciones retinales.

SALUD PUBLICA
ESTRATEGIA

OBJETIVO GENERAL PARA NIOS Y

ADOLESCENTES
Promover la salud ocular y detectar precozmente las malformaciones
congnitas y las afecciones que pueden provocar deficiencias visuales y en
consecuencia afectar el desarrollo normal del nio
Objetivos especficos para nios de 0 a 24 meses.
Deteccin precoz y oportuna por el pediatra de las malformaciones
y enfermedades oculares que pueden llevar a la ceguera y el envo
inmediato a consulta con oftalmlogo
Objetivos especfico para nios mayores de 2 aos.
Contribuir a disminuir la prevalencia del estrabismo y la ambliopa y
a la deteccin y correccin de los defectos de refraccin, que son
las mayores causas de deterioro visual en este grupo

DETECCIN POR EL PEDIATRA DE SIGNOS COMO:

Leucocoria (pupila blanca) las ms frecuentes y de mayor gravedad son:

Catarata congnita que es responsable de buena parte de la ceguera de la

infancia. Debe ser diagnosticada y tratada antes de los 2 meses de edad, ya
que la mcula se desarrollo a los 4 meses de edad.

Retinoblastoma, tumor maligno que aparece con poca frecuencia y se observa

tambin en forma hereditaria.
Megalocrnea, Se trata de crneas con dimetro mayor a los 11,5 mm, Hay
muchas que son hereditarias sin ninguna repercusin sobre la visin. La
megalocornea puede corresponder a un glaucoma congnito.
Ptosis palpebral. Si obstaculiza por completo debe ser operada precozmente
para evitar la ambliopizacin del ojo.
Parlisis oculomotora y estrabismo. Requieren deteccin y tratamiento
oftalmolgico adecuado para evitar la ambliopa.
Respecto al nio prematuro de bajo peso al nacer, el peligro es el desarrollo de
la retinopata del prematuro que debe detectarse a tiempo para evitar la ceguera.

De acuerdo con la Asociacin Americana de Salud Pblica, alrededor

del 10% de los nios en edad preescolar sufre problemas oculares o
visuales. Sin embargo, por lo general, los nios de esta edad no lo
expresan verbalmente.
Los padres deben estar atentos a seales que puedan indicar la
presencia de problemas visuales. Estas seales incluyen:
Sentarse cerca del televisor o sostener un libro muy prximo al rostro.
Entrecerrar los ojos.
Inclinar la cabeza.
Frotarse los ojos frecuentemente.
Breve perodo de atencin no acorde con la edad del nio.
Desviacin de un ojo con respecto al otro.
Sensibilidad a la luz.
Dificultad para la coordinacin ojo-mano-cuerpo al jugar a la pelota o al
andar en bicicleta.
Evitar actividades tales como colorear, armar rompecabezas, u otro tipo de
tarea que requiera precisin.

EXPLORACIN OFTALMOLGICA SEGN

EDAD

0-30 DAS
(ANATMICA)

Reflejo rojo pupilar

Crneas (dimetro / transparencia)
1 m 3 a (anatmica + estrabismo)

Test Hirschberg + MOE Cover test

>3 a (anatmica + estrabismo + AV)

EXPLORACION
Inspeccin externa
Apertura palpebral
Valoracin con oftalmoscopio
directo medios transparentes
Morfologa hendidura
palpebral
Simetra globos oculares
Crneas transparentes y
simtricas
Pupilas redondas y centradas
Reflejo rojo" fondo de ojo

Ptosis palpebral

Si el prpado tapa la pupila existe

riesgo de ambliopa.
Siempre se debe valorar la motilidad
ocular extrnseca.
Siempre se debe descartar una
anisocoria.
Toda ptosis precisa derivacin a oftalmologa
para descartar una anisometropa.

Las asimetras del tamao ocular

siempre son patolgicas, tanto
las congnitas como las
adquiridas.

Las crneas siempre deben ser

transparentes y simtricas en
tamao.

GLAUCOMA
CONGNITO
PRIMARIO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Crneas
grandes

Megalocrnea
Alta miopa
Anomalas del desarrollo

Opacidad
corneal
Fotofobia
Epifora

Distrofias
Edema corneal x
trauma obsttrico
Inflamacin intrauterina
Metabolopata

LA OBSTRUCCIN CONGNITA DE
LA VA LAGRIMAL
Es la principal causa de epifora en la
infancia
El ojo est blanco
Las crneas son transparentes
El tratamiento consiste en masaje de
la va lagrimal y lavados con suero

LA EXPLORACIN DEL
REFLEJO ROJO PUPILAR
Se realiza con oftalmoscopio directo.
El observador debe poder ver los dos
ojos a la vez.
La tonalidad del reflejo rojo pupilar est
determinada por el grado de
pigmentacin de la retina.
El reflejo rojo se puede alterar por
patologa desde la superficie ocular
hasta la retina.

LA
LEUCOCOR
IA
Hace referencia a una alteracin del reflejo retiniano
normal por patologa en crnea, cristalino o retina.
Se debe descartar en toda revisin rutinaria del
pediatra.
Siempre se debe valorar el reflejo rojo pupilar en
recin nacidos.
Las principales patologas a descartar son el
retinoblastoma y la catarata.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

LEUCOCORIA
Anomalas del
desarrollo:
Vascularizacin fetal
persistente
Pliegues falciformes
congnitos
Restos hialoideos
retrocristalinianos
Desprendimiento congnito
de retina displsica (trisoma
13, enfermedad de Norrie y
otros
Alta sndromes)
Colobomas
coriorretinianos
miopa
Colobomas papilares.
Anomala de Morning
Inflamacion
Glory
CATAR
es: Fibras
mielinizadas
Toxocariasis
ATA
Toxoplasmosis
Endoftalmitis
metastsicas
Retinitis (citomegalovirus,
herpes)
Uveitis perifricas
Vitritis

Tumores:

RETINOBLASTO
Astrocitomas
retinianos
MA

Hemangioma coroideo
Hemangioma capilar retiniano
(Von Hippel)
Meduloepitelioma y glioneuroma
Infiltraci
Tumores metastsicos. n
leucmica
Otros tumores
Vasculares:
Retinopata del prematuro
estadios 4 y 5
Enfermedad
de Coats-Leber
Incontinentia pigmenti
Vitreorretinopata exudativa
familiar
Otras:
Retinosquisis
juvenil

Desprendimiento de
retina
Hemorragia vtrea
organizada

EDAD APARICIN
CATARATA
CONGNITA presente al nacimiento
INFANTIL primeros 2 aos de vida
JUVENIL primera dcada vida
PRESENIL 20-50 aos
SENIL 50 aos

CATARATA CONGNITA / INFANTIL

BILATERALES
-Idiopticas (1/3)
-Hereditarias (1/3)
-Infecciones
intrauterinas (toxo, rubeola,

UNILATERAL
ES
-Idiopticas

CMV, herpes, varicela)

-Metablicas

(galactosemia,
hipocalcemia, hipoglucemia)

-Asociado a anomalas
sistmicas (sd Lowe, Sd
Hallermann-Streiff- Franois)

- Cundo
NO toda catarata
operar? es
quirrgica
-Bilaterales antes 2 meses de
edad
-Unilaterales antes 6 semanas de
edad

CATARATAS CONGNITAS/INFANTILES BILATERALES

NO HEREDITARIAS

PROTOCOLO DIAGNSTICO

ANALTICA
Serologa TORCH (toxoplasma, rubeola,
CMV, herpes simple y sfilis)
Glucemia, sodio, potasio, cloro, calcio,
fsforo, urea, creatinina y ferritina
Piruvat
, lactato, amonio
Cuerpos reductores en orina
AA y cidos grasos en orina

VALORACIN NEUROLOGA
CATARATAS CONGNITAS/INFANTILES
BILATERALES HEREDITARIAS o UNILATERALES

NO estudio sistmico

RETINOBLASTOMA
1-2 aos
Bilateral 25-35%
Calcificacin
precoz

VASCULARIZACIN FETAL
PERSISTENTE

Leucocoria congnita
Unilateral 90%
Microftalma
Procesos ciliares
prominentes y
traccionados

ENFERMEDAD
DE COATS
4-10 aos.
Varones
Unilateral
FO: exudacin
polo posterior,
alteraciones
vasculares
perifricas