Lbulo Frontal

Mariana Paulina Escalona

Len
Csar Augusto Celada Borja
INPRF
Octubre 2015

Lbulo frontal
Localizacin.
Por detrs del hueso frontal.
Por delante del surco central de Rolando (lo separa del
parietal).
Anterosuperior del surco lateral de Silvio (lo separa del
temporal).

Neuroanatoma Clnica, Snell. 6 Edicin. Panamericana.

Anatoma.
Caras anatmicas:
Lateral.
Medial.
Inferior.

Neuroanatoma Clnica, Snell. 6 Edicin. Panamericana.

Cara lateral
3 surcos:
Superior
Inferior
Precentral

4 circunvoluciones:

Frontal
Frontal
Frontal
Frontal

ascendente o precentral.
superior C. F. Interna.
media >.
inferior.

Neuroanatoma Clnica, Snell. 6 Edicin. Panamericana.

Cara Medial
C. Frontal superior (cara lateral) C. Frontal Interna (cara
medial).
Surco subfrontal o calloso marginal.

Neuroanatoma Clnica, Snell. 6 Edicin. Panamericana.

Surco
Precentral

Cara Inferior u orbital:

Surcos:
Olfatorio.
Orbital (forman la H orbitaria):
Lateral
Medial
Orbital transverso.

Estos delimitan las circunvoluciones: recta, orbital medial,

orbital Clnica,
posterior,
anterior y orbital lateral.
Neuroanatoma
Snell. 6orbital
Edicin. Panamericana.

CORTEZA FRONTAL
Corteza Motora.

Corteza primaria motora.

Corteza premotora.
rea motora suplementaria.
Campo visual frontal.
rea de Broca.

Corteza Prefrontal.
Corteza prefrontal dorsolateral.
Corteza prefrontal medial.
Corteza prefrontal Orbito frontal.
The Brain and Behavior: An introduction to Behavioral Neuroanatomy, 3era edicin, Clark et al.

reas de Brodmann
Korbinian Brodmann (17 noviembre
1868 a 22 agosto 1918)
Neurlogo alemn
Definicin de la corteza cerebral en
regiones distintas de acuerdo a su
citoarquitectura (caractersticas
histolgicas).
Las reas de Brodmann fueron definidas
y numeradas de la 1 a la 52
porKorbinian Brodmannen 1909
usando la tincin de Nissl.

Sistema Motor
Lo constituyen aquellas reas del
sistema nervioso que son responsables
del control del movimiento.
Guiado por aferencias del sistema
Proxima
sensorial: Bucle cerrado o reflejo.
l

Guiado por una seal sensorial o un deseo

interno (bucle abierto, movimientos
Distal
voluntarios).

Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Jerarqua

Corteza Motora
Corteza Motora Primaria (M1).
rea 4 de Brodmann.
Corresponde al rea del giro
precentral de la cara lateral y
se extiende en la cara medial
entre el surco central y
paracentral (lbulo paracentral
anterior).

Cara Lateral

Cara Medial
Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Corteza Motora Primaria (M1).

En esta rea de la corteza motora la intensidad de
estimulacin elctrica necesaria es menor, ya que
estmulos menos intensos inducen movimiento.
Las neuronas conectan con la mdula espinal de una manera
ms directa o con pocas sinapsis.

Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Wilder Penfield
v

Estimulando elctricamente.
Penfield comprob que se producan
movimientos en diversas partes del cuerpo
en funcin de las reas corticales que eran
estimuladas (lado contralateral).
Elabor un mapa topogrfico de la corteza
en el que estaban representadas las partes
del cuerpo asociadas a cada regin.

HOMNCULO DE PENFIELD

Regiones especificas del corteza motora

primaria = Grupos musculares especficos.

A pattern of the body is represented by

neurons distributed across the primary
motor cortex. The extent of each body part
over the cortex corresponds with the degree
of motor control over each of the
represented parts.

The Brain and Behavior: An introduction to Behavioral Neuroanatomy, 3era edicin.

Corteza Motora Primaria (M1).

CMP a lo largo de la
lnea media controla la
musculatura por
debajo de la cintura.
CMP localizada en la
cara lateral controla la
musculatura del
cuerpo por arriba de la
cintura.
Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Corteza Motora Primaria (M1).

Corteza Motora Primaria (M1).

Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Corteza Motora
Corteza Premotora:
reas 6 y 8 de Brodmann.

rea
rea
rea
rea

6 lateral: Corteza premotora

6 medial: Corteza motora suplementaria.
8: Campo visual frontal.
8 A: Campo visual suplementario.

The Brain and Behavior: An introduction to Behavioral Neuroanatomy, 3era edicin, Clark et al.

Corteza Premotora
Se requieren corrientes de estimulacin superiores.
Los movimientos producidos son, en general, ms
complejos.
Msculos proximales y del tronco.

The Brain and Behavior: An introduction to Behavioral Neuroanatomy, 3era edicin.

Corteza Premotora.
Mientras que la corteza motora primaria proporciona un
mecanismo para la ejecucin de los movimientos, la
corteza premotora selecciona los movimientos que van
a ser ejecutados.

Tiene un rol en la planeacin de los movimientos.

The Brain and Behavior: An introduction to Behavioral Neuroanatomy, 3era edicin, Clark et al.

Corteza Premotora
2 campos motores distintos, con conexiones separadas
y diferentes funciones:
Dorsal Informacin visual del mundo externo Alcanzar
objetos.

Ventral Informacin visual de objetos de inters Tomar o

agarrar objetos.
Martin et al, Neuroanatomy Text and Atlas, 4 Edicin. McGrawHill.

Corteza Premotora.

Neuroanatomy and neuroscience at a Blance, Fourth edition, A. Barker, F. Cicchetti.

Neuronas
en espejo

Neuronas en espejo
Una neurona que se activa cuando un sujeto esta
observando una accin que activa la misma neurona
cuando se realiza una accin similar (Turella et al.)
Una neurona que se activa por acciones lgicamente
relacionadas (Iacoboni y Mazziotta)

Neuronas en espejo
Se observaron por primera vez en la Corteza
premotora de los monos

Estas neuronas solo se activaban cuando el

investigador realizaba movimientos dirigidos
a metas, ya que movimientos realizados
aleatoriamente no la activan

Neuronas en espejo
Se cree que el homologo humano de las neuronas en
espejo de los monos, se localizan en la pars opercularis
del giro frontal inferior.

Neuronas en espejo
Este sistema puede cumplir las siguientes funciones:
Aprender a realizar acciones por imitacin
Para aprender nuevas habilidades como el lenguaje
Para la empata y la simpata

rea motora suplementaria y pre-suplementaria

rea motora
suplementaria y pre-

Barker, R.A., and F. Cicchetti.

Neuroanatomy and Neuroscience at
a Glance. Wiley, 2012.

Barker, R.A., and F. Cicchetti.

Neuroanatomy and Neuroscience at
a Glance. Wiley, 2012.

rea motora suplementaria y

complejo motor suplementario
Dos subdivisiones principales:
rea motora pre-suplementaria (AMPS)
rea motora suplementaria (AMS)
Una tercera subdivisin
Campo ocular frontal (COF)
Localizado en la unin de la AMS y la AMPS, cerca del sulco pre-central.
Se considera una extensin
motora ocular del AMS
AMS propia se proyecta hacia y recibe
proyecciones del AMP, mientras que
el AMPS no.
Nachev, Parashkev, Henrietta Wydell, Kevin ONeill, Masud Husain, and
Christopher Kennard. "The Role of the Pre-Supplementary Motor Area in the

rea motora suplementaria y presuplementaria

Tambin conocidas como rea motora suplementaria
1ria y 2ria
Localizado en la regin medial del lbulo frontal
A lo largo de la fisura cerebral longitudinal.
Aproximadamente 5cm por delante del surco precentral, limitada abajo por el cngulo.
rea de Brodmann: 6
Nachev, Parashkev, Henrietta Wydell, Kevin ONeill, Masud Husain, and Christopher Kennard.
"The Role of the Pre-Supplementary Motor Area in the Control of Action." Neuroimage 36, no. 3-3

rea motora suplementaria y presuplementaria

Desde el punto de vista anatomoquirurgico se mezcla,
sin lmites definidos, con la corteza anterior y regin
lateral del hemisferio

PMd: rea premotora Dorsal

PMv: rea premotora ventral
CMA: Corteza motora del
cngulo
M1: Corteza motora primaria

Nachev, Parashkev, Henrietta Wydell, Kevin ONeill, Masud Husain, and Christopher Kennard.
"The Role of the Pre-Supplementary Motor Area in the Control of Action." Neuroimage 36,

Funciones generales
rea motora suplementaria decisin motora lo
pienso
Durante este proceso (Motor imagery) se inhibe la corteza
motora primaria

AMS ejecucin motora lo hago

Funcin del rea motora

suplementaria
Mantiene un mapa somato-tpico del cuerpo
Genera movimientos que involucran mltiples grupos
musculares
Durante subrutinas motoras complejas
Se activa antes que M1

Clark D, Boutros N and Mendez M. The Brain and Behavior: An

Introduction to Behavioral Neuroanatomy. Cambridge University
Press, 2005.

Funcin del rea motora

suplementaria
Planeacin de movimientos
Internamente
Ambientales
Iniciacin
Se activa cuando el sujeto recibe ordenes
Monitoreo de movimientos complejos
Ensambla nuevas secuencias de acciones
Una secuencia aprendida debe de ser modificada
Proske U, Gandevia SC. (2012)

rea motora pre-suplementaria

Se activa cuando el sujeto decide que hacer
No se activa en relacin a estmulos externos.
Se especializa en movimientos guiados internamente
Inhibe al rea motora suplementaria
Estimulacin
Muy variable
Movimientos simples
Necesidad de realizar algn movimiento

Proske U, Gandevia SC. (2012)

rea motora suplementaria y presuplementaria

Se interconectan con:

Contra-lateralmente
reas motoras primarias
rea premotora lateral
Cngulo
Corteza pre-frontal dorsolateral
Cerebelo
Ganglios basales
reas parietales de asociacin sensorial.

Proske U, Gandevia SC. (2012)

rea motora suplementaria

Va Fronto-Cerebelar
M1, Premotora y AMS cerebelo medial , DLPFC e IFG
Cerebelo

Va Fronto-estriada
M1 y DLPFC Putamen VLPFC y AMS Caudado

El AMS provee aproximadamente un 10% del tracto

cortico-espinal. Muchas de estos axones hacen conexin
directa con neuronas motoras.
DLPFC Corteza pre-frontal dorsolateral; VLPFC Corteza pre-frontal
ventrolateral; IFG Giro frontal inferior.
Proske U, Gandevia SC. (2012)

rea motora suplementaria y presuplementaria

pm: primary motor cortex; prm: premotor cortex; sm: supplementary motor cortex; dlpfc: dorsolateral
prefrontal cortex; vlpfc: ventrolateral prefrontal cortex; cn: caudate nucleus; pu: Putamen; th: thalamus; mcrb:
medial cerebellum; lcrb: lateral cerebellum, ifg; inferior frontal gyrus.

Proske U, Gandevia SC. (2012) Proske U, Gandevia SC. (2012)

rea motora suplementaria

Recibe adems aferencias de
rea somestsica primaria del lbulo parietal
Otorga orientacin posicional

Corteza pre-frontal
Lesin reduccin de movimientos espontneos y falla en
coordinacin bimanual

Giro del cngulo

Precede la activacin de la corteza motora primaria

Ncleos ventral anterior y ventral lateral del tlamo

Lo que por consecuencia hace que reciba informacin de los ganglios
basales y del cerebelo.
Vocalizacin y movimientos bilaterales de MMSS
Proske U, Gandevia SC. (2012)

Fibras Hiperdirectas
Fibras del AMS y AMPS se dirigen al ncleo sub-talmico
hiperdirectas
Frenan la actividad del circuito corteza-ganglios basales.
Hemibalismo

C. Boscha, P. Maillya, B. Degosa, J.-M. Deniaua, L. Venance. (2012) Preservation of the hyperdirect pathway of basal
ganglia in a rodent brain slice.Neuroscience. Vol. 215, pp 3141

Negligencia motora
Infrautilizacin del lado contralesional
No existe disminucin
Fuerza
Reflejos
Sensibilidad

Polanowska K and Seniw J. [Motor variant of the unilateral neglect syndrome as a consequence of brain injury].
Neurol Neurochir Pol. 2005; 39: 141-9.

Sndrome de la mano ajena (alienlimb syndrome)

Variacin Frontal de este sndrome
Corteza del cngulo, corteza pre-frontal media dominante,
cuerpo calloso o rea motora suplementaria
El miembro afecto busca herramientas para manipularlas,
tomarlas o manipulacin compulsiva de los objetos.
En ocasiones llega a interferir con movimientos opuestos a
los deseados.

Sarva, H., Deik, A., & Severt, W.

L. (2014). Pathophysiology and
Treatment of Alien Hand
Syndrome.Tremor and Other

Variantes del sndrome de la mano

ajena

Campo ocular frontal

Campo ocular frontal

Campo ocular frontal

Tradicionalmente ubicado en:
Corteza frontal-dorsolateral
AB 8

Estudios recientes la ubican en:

Profundidad de la unin del
surco pre-central y surco
frontal superior
AB 6

Vernet M, Quentin R, Chanes L, Mitsumasu MA and Valero-Cabre A. Frontal Eye Field, Where Art Thou? Anatomy, function and
non-invasive manipulation of frontal regions involved in eye movements and associated cognitive operations. Frontiers in

Campo ocular frontal

Morado: Tehovnik et al PET

Rojo: Petit y Haxby RMf
Verde: meta-analisis Paus PET
Azul: Luna et al RMf
Amarillo: Ioannides et al MEG

Vernet M, Quentin R, Chanes L, Mitsumasu MA and Valero-Cabre A. Frontal Eye Field, Where Art Thou? Anatomy, function and
non-invasive manipulation of frontal regions involved in eye movements and associated cognitive operations. Frontiers in

Campo ocular frontal

Se proyecta al:
Coliculo superior
Ncleo caudado
Formacin reticular pontina paramedial (mirada vertical)

Vernet M, Quentin R, Chanes L, Mitsumasu MA and Valero-Cabre A. Frontal Eye Field, Where Art Thou? Anatomy, function and
non-invasive manipulation of frontal regions involved in eye movements and associated cognitive operations. Frontiers in

Campo ocular frontal

Dos movimientos principales:
Sacadicos reiniciar la posicin del ojo en un nuevo objetivo
Persecucin el objeto se encuentra enfocado en la fvea,
genera un movimiento para seguirlo

Vernet M, Quentin R, Chanes L, Mitsumasu MA and Valero-Cabre A. Frontal Eye Field, Where Art Thou? Anatomy, function and
non-invasive manipulation of frontal regions involved in eye movements and associated cognitive operations. Frontiers in

Campo ocular frontal y Psiquiatra

Probable marcador determinado genticamente
asociado a la esquizofrenia
Probablemente asociado a una disfuncin de la DLPFC

Karoumi, B., et al. (1998). "Saccadic eye movements in schizophrenic patients." Psychiatry Res 77(1): 9-19.

rea de Broca

rea de Broca

rea de Broca
Se localiza en las reas
44 y 45 de Brodmann
Giro frontal inferior
Consiste en
Pars opercularis
Pars Triangularis

Trejo-Martnez D, Jimnez-Ponce F, Marcos-Ortega J, et al. Aspectos anatmicos y funcionales sobre el rea de Broca
en neurociruga funcional. Revista Mdica del Hospital General de Mxico. 2007; 70: 141-9

rea de Broca
Especializada en el lado dominante de la corteza en la
produccin del lenguaje.
El rea de Wernicke otorga la mayora de la informacin
a esta rea a travs del Fascculo arcuato.

Trejo-Martnez D, Jimnez-Ponce F, Marcos-Ortega J, et al. Aspectos anatmicos y funcionales sobre el rea de Broca
en neurociruga funcional. Revista Mdica del Hospital General de Mxico. 2007; 70: 141-9

Afasia de Broca
Tipo I (afemia, afasia de broca menor):

Estrictamente al rea de Broca.

Presentan mutismo inicial
Hemiparesia derecha leve
Defectos en la articulacin
Ligera aprosodia.
Puede acompaarse de reduccin de la longitud de las frases,
uso restringido de la sintaxis, con afeccin general de la
escritura de la misma severidad que el habla.
Generalmente esta sintomatologa es transitoria.

Afasia de Broca
Tipo II:
Se extiende a

Regin opercular
Giro pre-central
nsula anterior
Sustancia blanca peri-ventricular
Afecta las conexiones con reas cercanas y otras regiones mas
alejadas.
Muy similar al tipo I, solo que en esta lesin los sntomas son ms
severos y persistentes.

Trejo-Martnez D, Jimnez-Ponce F, Marcos-Ortega J, et al. Aspectos anatmicos y funcionales sobre el rea de Broca
en neurociruga funcional. Revista Mdica del Hospital General de Mxico. 2007; 70: 141-9

Alteraciones de la comprensin
Los pacientes con afasia de Broca presentan
Comprensin asintctica (dificultad para comprender
oraciones)
A pesar de que clsicamente se considera que estos pacientes
no presentan alteraciones en la comprensin.

Trejo-Martnez D, Jimnez-Ponce F, Marcos-Ortega J, et al. Aspectos anatmicos y funcionales sobre el rea de Broca
en neurociruga funcional. Revista Mdica del Hospital General de Mxico. 2007; 70: 141-9

Comparacin de las afasias

GRACIAS