LEY Y REGLAMENTO DEL

TRABAJO MDICO

LEY DE TRABAJO MDICO

LEY N 25186 PROMULGADA EN DECRETO LEGISLATIVO N 559
29 de marzo de 1990

Para asegurar las condiciones adecuadas para el ejercicio

profesional del Mdico Cirujano por su complejidad y su
especial responsabilidad en la defensa de la vida y en el
proceso de atencin de salud de la persona, que deviene
esencial para la productividad y desarrollo econmico-social
acorde con la funcin que desempea.

LEY DE TRABAJO MEDICO

TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1

El objeto de la presente Ley es normar y regular el trabajo

del Mdico Cirujano, con matrcula vigente en el Colegio
Mdico del Per, en todas las dependencias al Sector
Pblico Nacional y Sector Privado en lo aplicable.

Artculo 2

El
ejercicio
de
la
profesin del Mdico
Cirujano,
por
su
complejidad y especial
responsabilidad
en
defensa de la vida y en
el proceso de atencin
de salud de la persona
es esencial para el
desarrollo econmico
-social
y
la
productividad nacional.

Artculo 3

El trabajo mdico es el
conjunto de acciones
altamente especializadas
que requieren de la
decisin profesional del
Mdico Cirujano, dentro
del proceso de atencin
integral de salud, que se
dirige a la persona, la
familia y la comunidad.

Artculo 4

El acto mdico es lo fundamental del trabajo

del Mdico Cirujano, por el cual tiene la ms
alta responsabilidad moral y legal de sus
efectos. El Estado garantiza las condiciones
necesarias para que dicho trabajo se cumpla
dentro de los objetivos de la ciencia mdica.

Artculo 5

El acto mdico se rige

estrictamente por el Cdigo
de tica y Deontologa del
Colegio Mdico del Per y
los
dispositivos
internacionales ratificados
por el Gobierno Peruano. El
Mdico Cirujano, no puede
ser privado de su libertad
por el ejercicio del acto
mdico, cualesquiera que
sea la circunstancia de su
realizacin, salvo mandato
judicial expreso o comisin
de flagrante delito.

Artculo 6

El Mdico Cirujano participa a travs de sus instituciones

representativas en la formulacin, aplicacin y evaluacin
de la Poltica Nacional de Salud, en todos los organismos
que se ocupan de la salud.

Artculo 7

La valorizacin del trabajo del Mdico Cirujano se basa en

su contribucin

Social
Econmica
Cientfica
Humana al desarrollo del pas

Y debe considerar los factores geogrfico - ambientales y

de riesgo; as como, descentralizacin, prioridad del servicio
y grado de desarrollo en armona con el proceso de
regionalizacin.

Artculo 8

Son modalidades de trabajo:

La asistencial
Docente
Administrativa
De investigacin
Produccin
Otras relacionadas con el acto mdico.

TITULO II
DE LA MODALIDAD DEL TRABAJO ASISTENCIAL
EN EL SECTOR PUBLICO

Artculo 9

La Jornada asistencial del

mdico cirujano es de 6
horas diarias ininterrumpidas
o su equivalente semanal de
36 horas o mensual de 150
horas. En esta jornada est
comprendido el trabajo de
guardia. Cuando la jornada
laboral supere las 150 horas
mensuales, el excedente se
considera
como
guardia
extraordinaria.

Artculo 10

El trabajo de consulta
ambulatoria en ningn
caso podr ser mayor
de 4 horas diarias
ininterrumpidas
completndose
la
jornada laboral con
actividades sanitarias
de
acuerdo
a
la
realidad local.

Artculo 11

El trabajo de guardia comprende actividades mltiples y

diferenciadas de las realizadas ordinariamente: su duracin
no ser superior a las l2 horas continuas.
Excepcionalmente, y por necesidad del servicio podr
extenderse hasta 24 horas.

Artculo 12

El trabajo de guardia es obligatorio y sujeto a la necesidad

del servicio. Los profesionales mayores de 50 aos as como
los que sufran de enfermedades que los imposibiliten estn
exonerados del cumplimiento de dicho trabajo,
manteniendo el derecho a percibir la bonificacin
correspondiente.

Artculo 13

La guardia de retn se programa de acuerdo a los

requerimientos de la especialidad y la necesidad del
servicio. Durante ella el Mdico Cirujano est disponible
para ser llamado a prestar servicios oportunos y efectivos
dentro de la localidad.

Artculo 14

En la modalidad docente asistencial es

permisible el tiempo parcial en el trabajo
asistencial.

TITULO III- DE LA CARRERA MEDICA Y

LAS REMUNERACIONES
Artculo 15. El ingreso a la Carrera Mdica se realiza nicamente por concurso, en la condicin de
nombrado y en los establecimientos de salud de menor complejidad. La segunda
especializacin tambin implica acceso al Escalafn y su asignacin se efectuar de
acuerdo a los requerimientos de los Centros Asistenciales.

Artculo 16. La carrera asistencial del Mdico Cirujano se estructura en cinco (5) niveles.
Cada nivel refleja progresivos grados de experiencia, capacitacin, funciones y
responsabilidad.

Artculo 17. El ascenso se produce de un nivel a otro teniendo en cuenta:

a) Evaluacin
b) Calificacin profesional
c) Tiempo de servicios En la evaluacin y la calificacin se tendr en cuenta las
prioridades nacionales de salud y los factores mencionados en el Artculo 7.

Artculo 18. Los procesos de calificacin son integrales con criterios cualitativo y
cuantitativo que se regularn en el Reglamento y se efectuarn
anualmente.
Artculo 19. Las Jefaturas y Direcciones sern cubiertas nicamente por concurso;
su desempeo deber ser sometido a ratificacin peridica y su
ejercicio es a tiempo completo.
Artculo 20. La capacitacin profesional permanente es inherente al trabajo mdico
y el Estado la promueve a travs de crditos preferenciales y de
exoneraciones tributarias para la adquisicin de material bibliogrfico,
equipos e insumos para la investigacin.

Artculo 21. Para optar ttulo de especialista o grados acadmicos bajo rgimen a
tiempo completo, en el pas o en el extranjero, se otorga

Artculo 22. La Ley reconoce el derecho de los Profesionales Mdicos Cirujanos a la

negociacin colectiva y respeta los beneficios adquiridos por los Convenios y
Pactos Colectivos, garantizados por la Constitucin del Estado y disposiciones
legales vigentes. Los del Sector Pblico en concordancia con la disponibilidad
fiscal.
Artculo 23. Las remuneraciones de los Mdicos Cirujanos del Sector Pblico Nacional se
nivelarn progresivamente en los meses de Abril, Agosto y Diciembre de 1990 con
los del Instituto Peruano de Seguridad Social, respetando la diferencias originadas
por el tiempo de servicios. El haber mnimo del Mdico Cirujano del Sector Privado
sujeto a jornada legal de trabajo, en ningn caso ser menor al del Sector Pblico
del Nivel Inicial.

Artculo 24. La "Remuneracin por Formacin Acadmica Prolongada" (REFAP), es la

bonificacin diferencial que se reajustar automticamente para dar cumplimiento
al artculo anterior.
Artculo 25. La Remuneracin Especial por Guardia Extraordinaria y la correspondiente a
Guardia Ordinaria tiene como base la remuneracin principal o su equivalente.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Primera.- La incorporacin al escalafn dispuesta en la presente

Ley se har en un plazo de 30 das calendario a partir de su
vigencia teniendo en cuenta el tiempo de servicios prestados
como Mdico Cirujano Colegiado en la forma siguiente:

1er. Nivel hasta 05 aos

2do. Nivel de 05 a 10 aos
3er. Nivel de 10 a 15 aos
4to. Nivel de 15 a 20 aos
5to. Nivel ms de 20 aos.

Segunda.- Crtanse los procesos administrativos existentes a la

fecha contra los Mdicos Cirujanos derivados de conflictos
laborales.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

Primera.- Elvase el monto del gravamen creado por el Artculo 4 de la Ley N 23392 a
la suma equivalente al 2% de la Unidad Impositiva Tributaria vigente para el ltimo
mes del trimestre anterior. En caso de resultar una suma fraccionada esta se
redondear hasta la centena inferior. El Colegio Mdico del Per, para el cumplimiento
del Art. 5 continuar percibiendo el monto sealado en el Art. 4 de la Ley 23392, y la
diferencia se destinar para el financiamiento del presente Decreto Legislativo.
Segunda.- Incremntase en 5 puntos porcentuales la tasa del impuesto selectivo al
consumo que afecta a los cigarrillos de tabaco rubio, el mismo que ser destinado a la
financiacin del presente Decreto Legislativo. (*) (*) Derogado por el Artculo 8 inciso d)
del Decreto Legislativo N 621, publicado el 30-11-90.
TERCERA.- El Banco de la Nacin abrir una cuenta especial denominada "Ley del
Trabajo Mdico", en la que se abonar el 5 por ciento del monto recaudado por
concepto del Impuesto Selectivo al Consumo que afecta a los cigarrillos de tabaco
rubio, que ser destinado al financiamiento del presente Decreto Legislativo, as como
el 1.85 por ciento para el cumplimiento de la Primera Disposicin Complementaria que
modifica la Ley N 23392.

DISPOSICIONES FINALES

Primera.- El tiempo de servicio en el Servicio Rural y Urbano Marginal de

Salud (SERUMS), es reconocido para el ascenso.

Segunda.- El Poder Ejecutivo queda encargado de reglamentar la

presente Ley, en el plazo de 45 das tiles, recabando opinin del
Colegio Mdico del Per y la Federacin Mdica Peruana.

Tercera.- Derganse o modifcanse, segn sea su caso, todas las

disposiciones legales que se opongan a lo dispuesto en el presente
Decreto Legislativo.

REGLAMENTO DEL
TRABAJO MDICO

TTULO I

CAPTULO I: DISPOSICIONES
GENERALES

Artculo 1.- El presente Reglamento regula el trabajo

profesional del

mdico-cirujano en

el

Sector Pblico

Nacional, y en el Sector Privado en lo que fuere aplicable.

Artculo 2.- La Ley comprende a los profesionales mdicocirujanos con matrcula vigente en el Colegio Mdico del
Per.

Artculo 3.- Se define el trabajo mdico como la prestacin de servicios

profesionales por parte del mdico-cirujano, encaminados a todos o a uno
de los siguientes fines:
- La conservacin de la vida humana
- Las acciones de promocin, prevencin y recuperacin, conducentes al fomento
de la salud, la rehabilitacin fsica y psicosocial del individuo, la familia y la
comunidad
- El peritaje y el asesoramiento mdico legal
- El desarrollo de la investigacin mdico-cientfica y la adecuacin y utilizacin
de tecnologas, - La docencia en el campo de la salud
- La administracin en salud, - La produccin de materiales, instrumentos y
equipos para la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades
- Otras relacionadas con el acto mdico

Artculo 4.- El acto mdico basado en el principio de responsabilidad y abnegacin es lo

fundamental y distintivo del trabajo del mdico-cirujano. Su contenido, vigilancia evaluacin
ticodeontolgica se rige por el Cdigo de Etica y Deontologa del Colegio Mdico del Per.

Artculo 5.- Se reconoce como acto mdico, toda accin o disposicin que realiza el mdico en el
ejercicio de la profesin mdica. Ello comprende, los actos de diagnstico, teraputica y
pronstico que realiza el mdico en la atencin integral de pacientes, as como los que se deriven
directamente de stos. Los actos mdicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional
mdico.
Artculo 6.- El mdico-cirujano asume responsabilidad legal por los efectos del acto mdico, y el
Estado garantiza las condiciones necesarias para su cumplimiento, de acuerdo a lo sealado en los
Artculos 4 y 5 de la Ley. No podr ser obligado a ejercer el acto mdico, si las condiciones de
infraestructura, equipo o insumos no garantizan una prctica mdica tica e idnea, con arreglo al
Cdigo de tica del Colegio Mdico del Per, tomando como referencia las disposiciones sobre
acreditacin hospitalaria, salvo aquellos actos mdicos exigidos por la atencin de un paciente en
situacin de emergencia.
Artculo 7.- Las instituciones representativas de los mdico-cirujanos podrn participar en la
formulacin, aplicacin y evaluacin de la poltica nacional de salud en lo concerniente al trabajo
mdico.

Artculo 8.- El trabajo asistencial es el dedicado a la atencin mdica integral de las personas, que
comprende la promocin de hbitos de vida saludable, la prevencin de riesgos de enfermedades,
as como la recuperacin y rehabilitacin de la salud.
Artculo 9.- El trabajo mdico legal es el dedicado a la realizacin de peritajes y pericias mdico
legales.
Artculo 10.- El trabajo administrativo es el dedicado a planificar, organizar, dirigir, coordinar,
supervisar o evaluar las actividades de las instituciones y establecimientos dedicados a la atencin
de la salud.
Artculo 11.- El trabajo docente es el dedicado a programar, organizar, desarrollar o supervisar
actividades de educacin y capacitacin en salud.
Artculo 12.- El trabajo de investigacin es el dedicado a la bsqueda y adecuacin de nuevos
conocimientos, tecnologas y tcnicas para el cuidado de la salud.
Artculo 13.- El trabajo de produccin intelectual es el dedicado a: publicaciones, proyectos y
diseos de tecnologas, equipos u otros materiales de uso mdico.
Artculo 14.- El servicio simultneo de las modalidades anteriormente descritas no es incompatible.
Se efecta de acuerdo al cargo del mdico y su nivel de carrera.

TTULO II: DEL TRABAJO MEDICO EN LA

MODALIDAD ASISTENCIAL

TTULO II:
DEL TRABAJO MEDICO EN LA
MODALIDAD ASISTENCIAL

CAPITULO I: DE LA JORNADA ORDINARIA Y

EXTRAORDINARIA

Artculo 15.- La jornada ordinaria de trabajo asistencial a que estn obligados los
mdico-cirujanos, es de seis horas diarias ininterrumpidas, o treintisis horas
semanales, o ciento cincuenta horas mensuales. Esta jornada comprende el trabajo de
guardia ordinaria.
La jornada laboral de las jefaturas de Departamentos y Servicios Asistenciales se
sujetar a lo dispuesto en el prrafo anterior.
La jornada laboral de los Directores de Institutos Especializados u Hospitales, Jefe de
Centro de Salud o equivalentes se sujetar a lo dispuesto en el Decreto Legislativo N
800.
La jornada a tiempo parcial est permitida para labores docente - asistenciales.
Artculo 16.- Cuando se requiera ampliar la jornada ordinaria del trabajo asistencial,
las horas de trabajo excedente se consideran como trabajo extraordinario.

TTULO II: DEL TRABAJO MEDICO EN LA

MODALIDAD ASISTENCIAL

CAPITULO II: DE LA JORNADA DE GUARDIA

MDICA

TTULO II: DEL TRABAJO MEDICO EN LA

MODALIDAD ASISTENCIAL

TTULO II: DEL TRABAJO MEDICO EN LA

MODALIDAD ASISTENCIAL

TTULO II: DEL TRABAJO MEDICO EN LA

MODALIDAD ASISTENCIAL

TITULO III
DE LA CARRERA MEDICA

CAPITU
LO I

: DEL
INGRESO

CAPTULO II. De los niveles, ascensos y cargos

Artculo 33.- La Carrera Mdica se
estructura en cinco niveles que representan
los escalones progresivos a los que se
accede, sobre la base de requisitos cuya
satisfaccin, posibilita la progresin en la
Carrera.

Artculo 34.- La desactivacin de una

entidad pblica o establecimiento de salud
no determina el cese del personal mdicocirujano inscrito en su correspondiente
escalafn, el que tiene derecho a ser
transferido a otra dependencia, respetndose
su nivel de carrera y dems beneficios que
hubiera obtenido.

Artculo 35.- Los cargos son los puestos de trabajo a

travs de los cuales los mdicos desempean las
funciones asignadas. La asignacin a un cargo
responde a la necesidad institucional y debe respetar
el nivel de carrera y especialidad alcanzados. Los
cargos Jefaturales de Departamentos y Servicios de los
Institutos Especializados y Hospitales se cubren
mediante concurso y estn sujetos al proceso de
ratificacin peridica. Por el desempeo de dichos
cargos los mdicos-cirujanos percibirn una
bonificacin por funcin directiva, cuya base de
clculo ser la Remuneracin Total Permanente.

Artculo 36.- La progresin en la carrera

mdica se llevar a cabo mediante el
proceso de ascenso de un nivel a otro,
teniendo en cuenta los siguientes
factores:

a) Tiempo de
servicio,
b) Calificacin
profesional,
c) Evaluacin.

Artculo 38.- La calificacin

Artculo 37.- El tiempo de servicio se

determina por el nmero de aos en el
ejercicio de la profesin en el Sector
Pblico. El tiempo mnimo de
permanencia en cada nivel es de cinco
aos. El tiempo de servicio prestado en el
SERUMS o su equivalente, as como en el
Residentado Mdico, es reconocido para
el ascenso.

profesional es el proceso a travs del

cual se evala las capacidades y
potencialidades del profesional. Para
tal fin se tomar en cuenta:

a) La capacitacin a travs de
Programas de Educacin Mdica
Continua, aprobados por el Colegio
Mdico del Per para el proceso de
certificacin y re-certificacin,
b) Cursos de nivel universitario,
c) Cursos de Institutos Superiores,
d) Cursos, congresos, convenciones,
seminarios, talleres, etc,
e) Docencia,
f) Produccin cientfica,
g) Publicaciones,
h) Distinciones.

Artculo 39.- La evaluacin es el

proceso integral, sistemtico y continuo
de apreciacin valorativa de las
aptitudes y rendimiento del mdicocirujano, tomndose en consideracin el
nivel de calidad, responsabilidad,
disciplina y moralidad en su trabajo.

Artculo 40.- La evaluacin est a cargo

del jefe inmediato superior cuyo
resultado podr ser aceptado o
impugnado ante el Comit de Evaluacin
del Trabajo Mdico de cada
establecimiento de salud.

Artculo 41.- El Comit de Evaluacin

del Trabajo Mdico est constituido por
dos representantes de la Direccin del
establecimiento al que pertenecen y un
representante del Cuerpo Mdico donde
lo hubiere.

Artculo 42.- En el proceso de ascenso

los factores tomados en cuenta tienen la
siguiente ponderacin:

Tiempo de servicio 35%

Calificacin profesional 35%
Evaluacin 30%

Artculo 43.- El puntaje mnimo para que el

mdico-cirujano sea considerado apto para
el ascenso, es sesenta puntos.

Artculo 45.- En la programacin

presupuestal anual, se consignarn los
requerimientos y precisiones para la
remuneracin de los mdico-cirujanos
considerados aptos para el ascenso.

Artculo 44.- Cada ao, en el mes de marzo, se

instala el Comit de Ascensos en cada
establecimiento de salud, conformado por tres
miembros, de los cuales dos son designados
por la Direccin del establecimiento y uno por
el Cuerpo Mdico. El Comit, aplicando la Tabla
de Calificacin, establece la lista de los mdicos
aptos para el ascenso. Los resultados podrn
ser impugnados ante los Comits de Ascensos
de su superior jerrquico.

Artculo 46.- Los ascensos sern efectivos el

1 de enero a la evaluacin.

CAPITULO III. De la capacitacin, licencia, bienestar e

incentivos.

Artculo 47.- La educacin mdica

continua y la capacitacin profesional
permanente son inherentes al trabajo
mdico.

Artculo 48.- El Estado y las entidades

empleadoras deben promover la
capacitacin de su personal mdicocirujano y consignar la previsin
presupuestal para tal fin.

Artculo 49.- La licencia con goce de

haber por capacitacin oficializada en el
pas o en el extranjero, as como la
licencia sin goce de haber por
capacitacin no oficializada, se otorgan de
conformidad con lo establecido en el
Reglamento del Decreto Legislativo N
276.

Artculo 50.- El derecho del mdico-cirujano al

ao sabtico, establecido en el Art. 21 de la
Ley, se har efectivo cada siete aos de labor
efectiva consecutiva en las dependencias de
salud del Sector Pblico. Durante este perodo
el mdico-cirujano podr dedicarse al
desarrollo de un proyecto de investigacin
aprobado por su institucin.

Artculo 51.- Los mdico-cirujanos que

prestan servicios en establecimientos de poca
complejidad o perifricos cada ao, laborarn
por un perodo de treinta das en
establecimientos de nivel superior, con fines de
entrenamiento y capacitacin.

Artculo 52.- Los mdico-cirujanos que

laboran expuestos a radiaciones y sustancias
radiactivas gozarn, adems de su perodo
vacacional, de un descanso semestral adicional
de diez das, durante el cual no deben
exponerse a los riesgos mencionados.

Artculo 53.- El empleador establecer a favor

de los mdico-cirujanos de su establecimiento
programas de bienestar o incentivos de
conformidad con lo establecido en el
Reglamento del Decreto Legislativo N 276.

CAPTULO IV. De las remuneraciones del medico cirujano

Artculo 54.- El pago de

bonificacin personal por
quinquenio se otorgar en forma
automtica, al cumplirse el
perodo correspondiente.

Artculo 55.- El trmino de la

carrera mdica ocurre conforme a
las disposiciones del Decreto
Legislativo N 276 y conexas.

Artculo 56.- Ninguna autoridad

podr limitar en forma alguna la
libertad del mdico-cirujano para
disponer de su remuneracin,
excepto por orden judicial
expresa.

CAPITULO V. Del trabajo medico en el sector privado

Artculo 57.- Los establecimientos de salud en el Sector

Privado as como los servicios mdicos de apoyo son los que
establece el Decreto Supremo N 023-87-SA. El trabajo mdico
en el sector privado, por lo tanto, se regula por estas
disposiciones.

Primera.- La incorporacin al escalafn de la

carrera mdica, en funcin al tiempo de
servicio acreditado a la fecha de promulgarse
el presente Reglamento, se har de la
siguiente forma:
Nivel 1: hasta 5 aos de servicios,
Nivel 2: de 5 aos un da, hasta 10 aos,
Nivel 3: de 10 aos un da, hasta 15 aos,
Nivel 4: de 15 aos un da, hasta 20 aos,
Nivel 5: ms de 20 aos.

Segunda.- La bonificacin por concepto de

guardias ordinarias, establecidas en el
Artculo 26 del presente Reglamento en lo
sucesivo, ser reajustada a propuesta del
Ministerio de Salud para su aprobacin por el
Ministerio de Economa y Finanzas.