Caso Clnico

Conocido

Esguince de Tobillo Grado I

Interno: Fabin Subiabre

Profesor gua: Klgo. Cristian Angel

Presentacin del Paciente

Nombre
Fecha de nacimiento

C.F.U
10 de Marzo de 1996

Sexo

Femenino

Edad

19 aos

Direccin

Miraflores, Via del Mar

Estado civil

Soltera

Ocupacin

Estudiante 1er ao pedagoga en Educacin

fsica

Diagnstico mdico
Previsin

Esguince de Tobillo grado I

Colmena

Marco terico

Esguince de tobillo

Definicin: Un esguince implica una alteracin del ligamento que

sirve de apoyo a una articulacin. (*)

Los esguinces de tobillo incidencia estimada de 61 esguinces de

tobillo por cada 10.000 personas y ao (Maffulli y Ferran 2008).
Son las lesiones ms frecuentes sufridas por deportistas escolares y
universitarios y suponen hasta un 3 0 % de las lesiones producidas en la
prctica de los diferentes deportes (Hass et al. 2010).

* Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.

Clasificacin
Grado I
Estiramiento de fibras

Grado II
Desgarro parcial de fibras

Grado III
Desgarro considerable de fibras ligamentosas

Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.

Prentice,W. (2001). Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Barcelona: Paidotribo.
Imgenes www. Institutotraumatolgico.cl

Clasificacin

Brotzman,B. Rehabilitacin ortopdica clnica. Madrid: Elsevier.

Prentice,W. (2001). Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Barcelona: Paidotribo.
Imgenes www. Institutotraumatolgico.cl

Anamnesis prxima
6/10/2015 Jugando quemados, da un salto en el mismo
lugar, cayendo con el pie derecho en inversin.

Evoluciona con dolor local, no irradiado y sensacin de

inestabilidad leve.

Consulta a doctor producto del dolor y para prevenir

complicaciones. Es diagnosticada de esguince grado I en
tobillo derecho y derivada a kinesioterapia.

Anamnesis Remota
Sin antecedentes
mrbidos

Antecedentes
farmacolgicos
Ibuprofeno

Sin antecedentes
quirrgicos

Participacin

Rol

Ocupacin

Hija
Hermana
Deportista
(atletismo)
seleccionada
PUCV

Estudiante 1er
ao ped.
educacin
fsica

Aspectos ambientales
Facilitadores
Apoyo familiar

Barreras
Escaleras y superficies irregulares

Actividades
Limitacin de la marcha en terrenos
irregulares
Clases prcticas que incluyen deporte
Prctica deportiva: Salto largo

Estrategia Motora

Bpedo

Marcha

Estrategia Motora
Postura- Alineacin en Bpedo

Estrategia Motora
Marcha

Base de sustentacin

Alineacin

Sin alteracin de la trayectoria

Simetra del paso

Estrategia Sensorial
Test de Nashner

Falla en 2 y 5

Dependiente de
informacin
visual

Shumway,A. (1995). control motor. Baltimore,Maryland,USA: WIlliams &wilkins.

Cognitivo
Conductual

Neuro
Muscular

Teora
de
Sistemas

Musculo
Esqueltico

Sensorial
Perceptivo

Cognitivo-Conductual
Estado de nimo

Motivacin
Disposicin

Msculo-Esqueltico
Flexibilidad
Msculos

Derecha

Izquierda

Gemelos

Disminuida

Normal

Sleo

Disminuida

Normal

Fibulares

Disminuida

Normal

*Sin alteracin de ROM

Msculo - Esqueltico
Cajn anterior
Tobillo Negativo

Cajn posterior
Tobillo Negativo

Pruebas
Especiales
Compresin de la
sindesmosis tibioperonea Negativo

Inversin Forzada
Negativo

Neuro - Muscular
Fuerza Muscular
Msculos

Derecha

Izquierda

Dorsiflexin

M4

Normal

Plantiflexin

M4

Normal

Inversin

M4

Normal

Eversin

M4 **

Normal

** Con dolor EVA 3

Neuro - Muscular
Equilibrio Alterado en Superficie
irregular y con ojos cerrados

Sensorio-Perceptivo
Dolor a la palpacin en tendn de los
fibulares (EVA 4)
Dolor a la palpacin del ligamento
peroneo astragalino anterior (EVA3)
Dolor a la eversin resistida (EVA 4)

Propiocepcin Activa Alterada en Tobillo

Derecho

Diagnstico kinsico
Paciente de 19 aos, sexo femenino, diagnosticada de
esguince de tobillo derecho grado I, presenta una
limitacin de la marcha en superficies irregulares lo
que restringe su rol como deportista y estudiante.

Objetivo General
Reestablecer la marcha en terrenos irregulares para
lograr el reintegro a sus actividades deportivas y
acadmicas

Objetivos Especficos
Corto Plazo

Disminuir Dolor
Favorecer reparacin de tejidos lesionados
Flexibilizar musculatura acortada de MMII
Fortalecer musculatura debilitada de MMII

Prevenir limitacin de ROM

Mejorar equilibrio y propiocepcin
Mejorar estrategia motora
Favorecer reintegro a la actividad deportiva

Mediano y Largo Plazo

Objetivos operacionales
Disminuir dolor
y favorecer
reparacin de
tejidos

TENS
Onda corta
US
C.H.C

Objetivos operacionales
Favorecer la flexibilidad de la musculatura
acortada

Objetivos Operacionales
Prevenir Limitacin del ROM pasivo

Deslizamientos anterior y posterior

del astrgalo sobre la tibia

Objetivos operacionales
Fortalecer musculatura debilitada

Primera fase isomtricos

Objetivos operacionales
Fortalecer musculatura debilitada

Objetivos Operacionales
Mejorar equilibrio y propiocepcin
Mejorar estrategia motora

Marcha en tndem

Marcha lateral

Objetivos Operacionales
Favorecer reintegro al deporte
Trabajo de
coordinacin

Trabajo de rechazo

Discusin
La paciente al presentar dolor a la eversin resistida y
en la zona del tendn de los fibulares sugiere una
tendinitis de dicha estructura, por lo que se tiene en
consideracin para el tratamiento efectuado.

Pronstico
Es positivo tendiendo en cuenta la buena disposicin de
la paciente, el apoyo familiar, su edad y su condicin de
deportista.

Reevaluacin

Dolor
Flexibilidad
ROM
Propiocepcin
Reintegro al deporte

Caso Clnico
Conocido

Esguince de Tobillo Grado I

Interno: Fabin Subiabre

Profesor gua: Klgo. Cristian

Razonamiento kinsico
Paciente sufre un esguince grado I en tobillo
derecho lo que provoca dolor local, acortamientos
y debilidad de la musculatura de la articulacin,
adems de alteraciones del equilibrio y estrategia
motora, hacindola dependiente de la
informacin visual.