Ficha No.

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PATOLOGIA DE LA
CAVIDAD ORAL Y DE LA
LARINGE
Dr. Luis ngel Ceceas Falcn

PATOLOGIA ORAL
Alteraciones congnitas
Enfermedades inflamatorias
Otras lesiones no neoplsicas
Tumores y condiciones seudotumorales derivadas
del epitelio superficial
Tumores y otras lesiones derivadas de las
glndulas salivales menores
Tumores derivados del epitelio odontognico
Tumores derivados de los melanocitos
Tumores y condiciones seudotumorales derivados
del tejido linfoide
Metstasis

CAVIDAD ORAL
TUMORES BENIGNOS
Mucocele
Granuloma pigeno
Quiste Dermoide
Granuloma de clulas gigantes
Mioblastoma de clulas granulares
Fibroma
Hemangioma
Papiloma
Linfangioma
Otros

PATOLOGIA ORAL
Alteraciones congnitas
Quistes dermoides
Epitelio gstrico o intestinal heterotpico
Quistes de origen odontognico
Tejido nervioso heterotpico
Nevo blanco esponjoso
Enfermedad de Fordyce
Tiroides lingual
Organo yuxtaoral de Chevitz

PATOLOGIA ORAL
Quiste Dermoide
Mas frecuente en la porcion anterior del piso de
la boca
La cavidad oral es el segundo sitio mas
frecuente de cabeza y cuello
ORIGEN:
- Implantacin de restos epiteliales submucosos
y degeneracin qustica
- Clulas embrionarias multipotenciales
atrapadas en la submucosa.
LOCALIZACION:
- En la lnea media del cuello, por debajo del
milohioideo.

PATOLOGIA ORAL
Quiste Dermoide
Es doloroso y de Crecimiento lento
Consistencia suave o fluctuante
Color rosceo-amarillento
Generalmente miden menos de 2 cms.
Tx: Reseccin quirrgica completa.

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Quiste Tirogloso

Solo 2% se presentan en la lengua

70 - 80% se localizan bajo el hueso hioides
Se desarrollan del conducto embrionario
entre el agujero ciego, atraves del hueso
hioides hasta la porcin media del cuello.
Tratamiento: Extirpacin quirrgica completa
mas la porcin central del hueso hioides.

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quistes Odontognicos
Quiste radicular
( periapical)
Quiste dentgero
Quiste de erupcin
Quiste periodontal
lateral

Quiste odontgeno
glandular
Quiste gingival del
recin nacido
Queratoquiste
odontgeno
Quste odontgeno
calcificante

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quiste Radicular (Periapical)
Quiste mas frecuente de la regin bucal y peribucal
Es un quiste inflamatorio que deriva de un granuloma
periapical preexistente y su cubierta epitelial deriva
de restos epiteliales odontgenos localizados en el
ligamento periodontal (restos de Malassez).
Muerte de la plpa dental ------ Necrosis del
tejido------ Inflamacin local------ Tejido de
granulacin------ Proliferacin de elementos
epiteliales que le forman una cubierta

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quiste Dentgero (Quiste folicular)
Segundo quiste mas frecuente de los qustes
odontognicos despues del radicular
Se relaciona con la corona de un diente en
desarrollo o sin erupcionar
Se desarrolla por el acumulo de liquido entre el
organo del esmalte remanente y la corona del
diente subyacente
Mas frec. En 3os molares mandibulares y maxilares
y caninos maxilares

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quiste Dentgero (Quiste folicular)
Mas frec. En 2a. Y 3a. Dcadas
Mas frec. En hombres 1.6 a 1
La erupcin dental tarda es el sntoma mas
frecuente
Rx: Lesin radiolcida, bien definida, unilocular,
relacionada con la corona de un diente que an
no erupciona.
El quste puede extenderse a seno maxilar, piso
de la orbita o fosa nasal.

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quiste Dentgero (Quiste folicular)
Pared de tejido conectivo fibroso
Epitelio plano estratificado
Clulas mucosas:
25% de los qustes dentgeros mandibulares
50% de los qustes dentgeros maxilares
Clulas ciliadas o cuerpos hialinos son poco frecuentes
Dx Dif: RX: Ameloblastoma, queratoquiste odontognico
y tumor odontognico adenomatoide
Tx: Extirpacin del diente y tejidos blandos.

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Quiste Dentgero (Quiste folicular)
Complicaciones

Transformacin a un ameloblastoma
Transformacin displsica del epitelio
Desarrollo de un carcinoma
Desarrollo de un carcinoma
mucoepidermoide intraoseo

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Otras lesiones no neoplsicas
Leucoedema
Hiperplasia fibrosa
Fibrosis oral
submucosa
Quiste Mucoso
( Mucocele)
Mucinosis focal oral
Sialometaplasia
necrotizante

Amiloidosis
Malacoplaquia
Lesiones
Dermatolgicas:
Liquen plano
Lupus eritematoso
Pnfigo vulgar y
Enfermedad de
Mucha-Habermann

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Tumores y condiciones seudotumorales
derivadas del epitelio superficial

Leucoplasia
Displasia
Carcinoma in situ
Lesiones por virus del Papiloma
Carcinoma de clulas escamosas
Carcinoma Verrucoso

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral

3% de todos los carcinomas en USA

De fcil acceso a la biopsia y Dx
temprano
Poco frecuentes en < 40 aos
50% provocan la muerte del paciente
en un lapso de 5 aos

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Localizacin:
45 % Labio inferior (unin cutneo mucosa)
16% Lengua
12% Piso de la boca
10% Mucosa oral
12% Enca inferior
5% Enca superior y paladar duro

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral

Engrosamiento blanco-perlino
Exofticos
Ulcerados
Endofticos infiltrantes
50% de los CA de lengua tienen
metstasis ganglionares al dx
60% de los CA del piso de la boca
tienen metstasis ganglionares al dx

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral

Asintomticos
Dolor
Dificultad para la masticacin
Un alto porcentaje se Dx demasiado
tarde

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral
Pronstico de vida a 5 aos

Labio inferior: 90%

Lengua anterior: 60%
Lengua posterior, piso de la boca, enca
y paladar duro: 40%
Paladar blando 20-30%

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Carcinoma de la cavidad oral
Factores pronstico

Localizacin
Estado
Grado histolgico
Profundidad de invasin
Tamao tumoral
Afectacin ganglionar

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Otras variedades de Carcinoma
Carcinoma de clulas escamosas
adenoideo ( pseudoglandular )
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma de clulas escamosas
basaloide
Carcinoma sarcomatoide
Carcinoma de clulas pequeas
Carcinoma tipo linfoepitelioma

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Lesiones derivadas de las glndulas
salivales

Coristoma de glndulas salivales

Hiperplasia adenomatoide
Tumor mixto benigno (50% de los tumores de glndulas
salivales del paladar)

Carcinoma Adenoideoqustico
Carcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma de clulas acinares

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Tumores casi exclusivos de glndulas
salivales menores de la cavidad oral

Adenoma de clulas basales

Mioepitelioma
Sialoadenoma papilifero
Papiloma ductal invertido
Siringoma
Adenocarcinoma polimorfo de bajo
grado

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Tumores derivados de los
melanocitos
Efelis - Lntigo - Melanosis
Nevo Melanoctico
Melanoma

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Tumores y Condiciones seudotumorales
derivadas del tejido linfoide

Plipos linfoides - Seudolinfomas

Linfoma
Plasmocitoma
Linfoma de Hodgkin
Granulomatosis de clulas de Langerhans (
Histiocitosis X )
Leucemia
Tumores de Clulas dendrticas foliculares

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL

Otros Tumores y Condiciones
seudotumorales

Angiolipoma
Condroma
Tumor condromixoide ectomesenquimal
Sarcoma sinovial
Sarcoma alveolar de partes blandas
Osteosarcoma extraesqueltico
Liposarcoma

PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
ORAL
Tumores Metastsicos
Enca: sitio predilecto
Pulmn: primario mas comn
Otros primarios: mama, piel
(melanoma), prstata, endometrio e
intestino grueso.

PATOLOGIA DE
LARINGE
INFLAMACION: Laringitis, aguda y crnica,
Infecciones especficas.
NEOPLASIAS: Benignas y Malignas.

TUMORES

BENIGNOS: Plipos, Papilomas,

Condromas y Leiomiomas.
MALIGNOS: Carcinomas

NEOPLASIAS BENIGNAS
Plipos laringeos
Ndulos lisos
redondos, ssiles o pediculados
rara ves exceden de 1 cm.
afectan mas las cuerdas vocales
verdaderas
cubiertos de epitelio, pueden ulcerarse.

LARINGE
QUISTES
Saculares ( 24 % ): Distensin qustica del
saculo laringeo, grandes y profundos,
frecuentemente estan dentro del ventrculo,
Laringoceles: contienen aire, quistes saculares
contienen moco.

Ductales ( 75 % ): Dilatacin de las glndulas

mucosas, son pequeos y superficiales, estan
localizados generalmente en la cuerda vocal
verdadera o en la epiglotis.

LARINGE
Ambos tipos de quistes estan revestidos
por un epitelio escamoso o respiratorio o
ambos, rara ves por oncocitos.
LARINGOCELE: Dilatacin sacular que
contiene aire del apndice del ventrculo
de Morgagni, comunicada con la luz del
ventrculo por un tallo estrecho; puede ser
interno ( disfonia, disnea o tos ) o externo
( masa de consistencia blanda en la cara
lateral del cuello ).

LARINGE
NODULO LARINGEO:
( Ndulo del cantante, tumor amiloide,
plipos etc. )
Lesin reactiva no inflamatoria
Tercio anterior de cuerdas vocales
Edema, proliferacin de fibroblastos jovenes,
vasos sanguneos dilatados, hialinizacin del
estroma.

LARINGE
PAPILOMA:
Excrecencia friable, mas frec. en cuerdas
vocales verdaderas, ulcerables y facilmente
sangrantes. Prolongaciones digitiformes
abundantes con un centro de tejido fibroso.
Pueden ser mltiples en los nios.
Asociados al virus del papiloma humano.
Originan disfonia progresiva y dificultad
respiratoria cuando son mltiples o grandes.

CANCER DE LARINGE
Neoplasia derivada del epitelio.
Personas mayores, hombres.
99 % de las neoplasias malignas.
Variedades: Gltico, Supragltico,
Transgltico e Infragltico.

CANCER DE LARINGE
GLOTICO:
Limitado cuerdas vocales verdaderas
Mas frecuentes en el tercio anterior de la
glotis.
Son bien diferenciados y tienden a
permanecer localizados
Tx: RX, CX hasta hemilaringectoma.

CANCER DE LARINGE
SUPRAGLOTICO:
Comprenden la cuerda falsa, el ventrculo
y/o la superficie laringea de la epiglotis
Tienden a extenderse mas all del espacio
preepigltico.
33 % tienen metstasis ganglionares.
Tx: Radiacin mas Ciruga.

CANCER DE LARINGE
TRANSGLOTICO:
Carcinomas que cruzan al ventrculo
laringeo.
52 % de Compromiso ganglionar.
TX: Laringectoma mas diseccin
ganglionar.

CANCER DE LARINGE
INFRAGLOTICO:
Comprometen la cuerda verdadera con
una extensin subgltica de mas de 1
cm. o confinados a esta area subgltica.
Extensin lateral al cartlago cricoides.
Extensin frecuente a traquea y tiroides.

CARCINOMA DE
LARINGE
Metstasis: Ganglios linfticos regionales
seguidos por los pulmones.
Extensin directa: Glndula tiroides, vena
yugular y traquea.
VARIANTES:
Carcinoma Verrugoso
Carcinoma epidermoide seudosarcomatoso

NEOPLASIAS DE
LARINGE
OTRAS:
Hemangioma subgltico
Tumor de clulas granulares
Rabdomioma
Paraganglioma
Neurilemoma
Seudotumor inflamatorio