INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA

SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
Unidad de aprendizaje:
MEDICINA LEGAL
Temas:
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3

Asfixiologia medico-legal
Definicion diagnostico y clasificacion
Mecanicas y no mecanicas
Por sofocacion y compresion toracica

Mdico Titutlar: Rangel Mancilla Luis Antonio.

Equipo 6: Subqeuipo 2.
Integrantes:
Araujo Ramirez Gabriela.
Enriquez Morales Yadira Maril.
Espinoza Haro Maryntia Isabel.
Morales Santos Laura Lizet.
Mxico, Ciudad de Mxico, a 08 de Marzo del 2016

Hipoxia
Hipoxia
Griego
Hips = abajo
Oxis = oxigeno

Hipoxemia
Haima = sangre

Anoxemia

a= sin
sfigms= pulso
oxys=oxigeno
haima = sangre
Muerte producida por la falta de oxigeno en la
sangre.

Definicin
Cesacion de la funcion respiratoria que
origina hipoxia de manera sbita y
violenta, pudiendo ser reversible o
irreversible.

Anoxemia
Composicion
del aire

Hematies

Circulacion
por el arbol
bronquial

Circulacion
cardiopumonar

Periodos de las anoxemias

Cerebral

Excitacion cortical

Apnea

Desvanecimiento
s
Vrtigos
Acufeno
Angustia
Pulso acelerado
Respiracion lenta
Perdida del
conocimiento

Convulsiones
generalizadas
Miccion y
defecacion
Sudoracion
Sialorrea
Cianosis en cara
HAS
Semiereccion y
eyaculacion
Perdida de la
sensibilidad y de
los reflejos

Paralizacion de la
respiracion
Aumento de la
cianosis

Paro cardiaco
Aceleracion del
corazon
Paro cardiaco

Pobreza de aire
inspirado

Sumersion
Gases inertes
Disminucion de la presion atmosfrica

Insuficiencia de
ventilacion
pulmonar

Mecanicas
a) Espontaneas
b) Provocadas (ahorcamiento,
estrangulacion, sofocacion)

Alteraciones en
la sangre
Estasis
pulmonar

Disminucion de Hb,
-> Asistolias, edema de pulmon,
atelectasia

Mecanismos
Anoxica

Falta de ingreso de oxigeno a las vias

respiratorias

Anmica

Disminucion absoluta o relativa de la

hemoglobina

Circulatoria
Estasis
Histotxicas o
tisular

Dficit de oxigeno se vincula con un

enlentecimiento circulatorio por condiciones
patologicas o toxicas

Bloqueo enzimatico celular.

Signologa
Cianosis Cervico Facial y Torcica

Congestion
Coloracion rojo azulada en piel
y mucosas (Congestion en la
vena cava superior)
Compresiones toracoabdominales
Ahorcaduras

Congestin Visceral
Vasodilatacion
Aspecto pletorico de las
visceras
Fluye abundante sangre

Edema Pulmonar
Mecanismos de
congestion en otros
organos
Incompetencia cardiaca
agonica
Lesiones alvolo
capilares

Hiperfluidez Hemtica
Hipercapnia
Actividad fibrinoltica
Densidad sanguinea
Acelerada aparicion de las
livideces
Escasa presencia de coagulos
Corta duracion del periodo
agonico

Sufusiones Hemticas Petequiales /

Manchas de Tardieu

Conjuncion de la congestion
vascular, aumento de la
presion endocapilar y ruptura
vascular
Extravasaciones hematicas
a nivel de conjuntivas, piel,
cara y cuello, aponeurosis
epiacraneana y las serosas.
Puntiformes -> areas
confluyentes

ANOXEMIAS EN
PARTICULAR
MORALES SANTOS LAURA
LIZETH

GASES DE COMBATE
BROMURO DE BENCELIO,
PHENYLCARBYLAMINA
DECOLORADA, YODURO
DE BENCELO,
BROMOCETONA,
METHYLETHYLCETONA
BROMURADA

CIANURO DE
DIPHENYLARSINA,
SYPHENYLELORARSINA,
ETHYLDICIORARSINA.

CLORO, OXYCLORURO DE
CARBONO,
CLOROPICRINA,
CLOROFORMIATO DE
METILO, MONO Y
DICLORADOS, CETONAS
BROMADAS

LACRIMOGENOS

ESTORNUTATORIOS

SOFOCANTES

SULFURO DE ETILO
DICLORAO, DISUELTO EN
TETRACLORURO DE
CARBONO,
CLOROBENCINA,
NITROBENCINA.

VESICANTES

GASES INDUSTRIALES
LACRIMOGENOS

estornutatorios

vesicantes

Determinan intenso
lagrimeo y
prolongada
irritacion de VRS;
si la accion se
prolonga se
observa
conjuntivitis y
fenomenos
generales toxicos,
fatiga, cefalalgia,
vrtigos, astenia.

Violento dolor a
nivel del seno
frontal, irritacion
intensa de la
mucosa nasal con
secrecion
abundante;
accesos
prolongados de
estornudos,
lagrimeo, fotofobia,
conjuntivitis,
vomito.

Determinan
fotofobia, lagrimeo,
ulceras de la
cornea, en las
regiones hmedas
la piel se pone roja,
se cubre de
vesiculas y
ulceraciones, hay
destruccion de
mucosa de traquea
y bronquios.

sofocantes
Sensacion de opresion resultante
de u movimiento reflejo suscitado
por el dolor, accesos de tos y
vomitos por la irritacion.
disnea intensa, cefalalgia

GAS DE LAS HABITACIONES

MONOXIDO DE CARBONO
Se pone en contacto con la sangre, reemplaza al
oxigeno y forma un compuesto definido:
CARBOXIHEMOGLOBINA

SINTOMATOLOGIA
ANOXEMIA
SOBREAGUDAS

INTOXICACIONES
AGUDAS

INTOXICACIONES
CRONICAS

ANOXEMIA
SOBREAGUDAS

Intoxicacion
aguda

Causadas por mezclas gaseosas muy ricas en

monoxido de carbono
La muerte llega tan rapido que no da lugar a un
periodo convulsivo que dura dos o tres min. (anoxemia
pura)

Cefalalgia, constriccion de los maseteros, disminucion

de la agudeza visual y auditiva, alucinaciones, sueo,.
Segunda fase todavia hay lucidez intelectual pero los
msculos ya no responden sobre los MI. (imposible
huir del peligro)
Respiracion tipo CheyneStokes, aumenta FC, TA,
perdida de conocimiento y cesa la respiracion paro
cardiaco y muerte sin agonia

Intoxicacion
cronica

Dosis dbiles de
monoxido de carbono
Manera continua
Hay anorexias,
digestiones dificiles, crisis
de disnea asmatiforme,
insomnio, debilidad
general, adelgazamiento,
fatiga con vrtigos,
cefalea, diplopia, anemia
secundaria

autopsia
Cadaveres tienen la piel rosada, labios y livideces con
igual coloracion.
Cavidades el mismo tinte osado en viseras, en particular
estomago e intestino delgado
Msculos tienen color rosa vivo
Sangre en venas y arterias tienen color rojo grosella
Pulmones: edematizacion generalizada del parnquima
pulmonar en zonas de rojo vivo edema carminado
manchas subpleurales y subpericardias de tarde con un
numero de 10 a 20, ncleos e infartos mas o menos
voluminosos que da a cortes de aspecto atigrado.

DIOXIDO DE CARBONO CO2

EL ACIDO CARBONICO A DOSIS NORMALES ES UN ESTIMULANTE DEL SN,

OBRA A NIVEL DEL BULBO, SOBRE LOS ORIGENES DEL NEUMOGASTRICO.

EXITA CON DEMASIA

EL CENTRO BULBAR,
TRAYENDO COMO
CONSECUENCUA EL
PARO RESPIRATORIO
CEFALALGIA HASTA
PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO

GAS DE LETRINAS

Desprendimiento de hidrogeno sulfurado.

Brusca perdida del conocimiento y muerte,
precedida de convulsiones y
contracciones.

ANOXEMIA POR
AHORCAMIENTO
Araujo Ramirez Gabriela

Ahorcamiento
Acto de violencia en el cual el cuerpo tomado por el cuello en un lazo
atado a un punto fijo y abandonado a su propio peso, ejerce sobre el
lazo suspensor una traccion bastante fuerte para producir
bruscamente la prdida del conocimiento, la deteccion de las
funciones vitales y la muerte.

Constriccion 2 kg

Obliteracion de las venas yugulares

Constriccion 5 kg

Obliteracion de las carotidas

Constriccion 15 kg

Obliteracion de la traquea

Constriccion 25 kg

Obliteracion de las arterias vertebrales

Suicida

Homicida

Accidental

Etiologa

A tener en cuenta.
Clase de lazo usado
Manufactura del nudo y el lazo

Surcos

Indica
Profesion u oficio

Duro
Blando

Alambre, cordel delgado

Cinturon, pedazo de sabana

Posicin del nudo

Mecanismo de muerte
Nudo en la nuca o menton

Oclusion de vasos y vias respiratorias:

muerte rapida, cara palida

Nudo de lado

Isquemia cerebral, congestion intensa de la

cabeza, cara cianosada, vasos del lado
opuesto semipermeable

Sintomatologa
Periodo de anestesia

Sensacion de calor en
la cabeza, acfenos,
trastornos visuales,
torpeza cerebral, dolor
intenso de cuello,
prdida del
conocimiento

Periodo convulsivo

Periodo por anoxemia

Contracciones de los
msculos de la cara,
movimientos
desordenados de los
miembros superiores e
inferiores

Esta fase precede a la

muerte. Eliminacion de
orina y materia fecal

Autopsia
Surco
Nmero: nico
Ubicacion: Por encima del
cartilago tiroides
Direccion: Oblicua
Continuidad: Interrumpido
Profundidad: Marcado
Ancho: Variable
Fondo: Apergaminado
Bordes: sobre-elevados

Problemas mdico
-legales
El ahorcamiento es realmente la causa de la muerte?
Es un suicido, crimen o accidente?

ANOXEMIA POR
ESTRANGULACIN
Araujo Ramirez Gabriela

Acto de violencia que consiste en una constriccion ejercida

directamente, ya sea alrededor, ya sea alrededor o delante del
cuello, y que tiene por efecto, oponiendose al pasaje de aire,
suspender bruscamente la respiracion y la vida

Formas de estrangular:
A travs de un agente vulnerante capaz de hacer
constriccion suficiente en el cuello

Mediante las manos

Estrangulacion con lazo

Funcion activa perpendicular al eje del cuerpo.

Asociada a otras violencias (Anestesia previa de Brouardel)

Estrangulacion con la mano

Fuerza fisica del individuo

Resistencia de la victima
Alargamiento del periodo de agonia

Mecanismo de la muerte
Compresion de la laringe

Contra el plano duro vertebral

Compresion de los vasos

Isquemia cerebral

Irritacion laringea

Paralisis cardiaca (reflejo vagal)

Lesiones
Lazo

Mano

Surco casi siempre nico menos profundo, palido, +/horizontal, perpendicular al eje del cuerpo, en circulo
continuo o discontinuo
Fractura de hueso hioides y cartilago tiroides
Lesion por debajo de la bifurcacion de la carotida
primitiva (Patognomonico)
Equimosis y sufuciones sanguineas
Huellas de dedos y uas
Sufusiones sanguineas en el tejido celular subcutaneo
hacia los lados de la traquea, equimosis retrofaringea
Lesion de la tunica externa de la carotida primitiva

Cavidades
Craneana
Encfalo isquemiado

Torax
Traquea y bronquios con
espuma
Congestion pulmonar
Equimosis subpelurales y
subpericardicas

ANOXEMIA POR
SOFOCACIN
Obstaculo en el trayecto de las vias areas o un
impedimento en la ventilacion pulmonar.
Criminal o Accidental
Traumatica

Espinoza Haro Maryntia Isabel

Cuerpos
extraos

Compresion
toracicoabdominal

Sofocacion
Anoxia
Anoxica
Oclusion de
orificios
respiratorios

Enterramiento

Introduccin del cuerpos extraos

Anoxia Anxica
Espasmo laringeo
(impulsos vagales)
Accidental
Nios
Radiografia
Hallazgo de autopsia

Compresin torcico-abdominal
Comprension
extrinseca del torax
y/o abdomen
Accidental u
Homicida
Anoxia anxica
Mascara hequimotica
Fusiones hematicas
petequiales

Amamantar
Durmiendo

Oclusion de los orificios respiratorios

Rapida (3-4 minutos)

Tipo criminal
Epilpticos
Adultos mayores
Huellas ungueales en
boca, nariz y region
geniana

Enterramiento o sepultamiento
Muerte violenta
provocada por la
ocupacion de la via
area por un medio
solido pulverulento.
Anoxia Anxica
Accidental u
homicida
Minas de arena

Cuestiones mdico legales

Muerte por anoxemia
No se afirma la
muerte por
sofocacion
Diagnostico dificil

Asfixia
por sumersion / ahogamiento
Enriquez Morales Yadira Maril

 Se produce cuando el aire de

los pulmones es reemplazado
por un liquido que penetra a
travs de la boca y la nariz de
manera sbita.

Completa.
Todo el cadaver esta
sumergido o flotando
en el medio liquido

Incompleta.
Solo la boca y la nariz
se encuentran bajo el
nivel del liquido.

Accidental

(inmadurez nios)

Impericia para la natacion

Etiologia

Frecuentes

Imprudencia

(sumersion posprandial, bao

en aguas de gran oleaje,
personalidad compulsiva)

Intoxicacion

(alcohol y farmacodependencia)

Enfermedad

(epilepsia, arritmia cardiaca)

Sumersion suicida

(en la alberca de su residencia)

Sumersion homicida

(nio que se ahogo en la tina,

donde solamente habia un
guardian adulto)

Menos frecuentes

Fases clinicas
Antes de morir por sumersion, la
victima experimenta los siguientes
eventos:

Fase de sorpresa.

Se producen
profundas
inspiraciones bajo
el nivel del
liquido.

Fase de
resistencia.

Fase de disnea.

Fase agonica.

Periodo mortal.

Ocurre una breve

apnea.

Hay enrgicas
inspiraciones
durante las cuales
la victima aspira e
ingiere liquido

Hay convulsiones
y prdida de la
conciencia.

En agua dulce,
entre 4 y 5 min.
En agua salada
de 8 a 12 min.

Ahogamiento.

Indica la muerte dentro de las 24 hrs

de haber estado sumergido en el
medio liquido.

Casi ahogado.

Sobrevida mayor de
24 hrs de una victima
en tal situacion. 80%
presenta acidosis
metabolica persistente
que se deba ala
hipoxia o isquemia de
tejidos, pudiendo
desarrollar edema
cerebral.

Sindrome post sumersion:

caracteristicas:
Hipertermia y
coma
Arritmia
cardiaca

Vomito

Hematuria por
excesiva
hemolisis

Respiracion
superficial

Dolor
toracico

Esputo
sanguinolento
y espumoso

Signos de autopsia Externos.

Hongo de espuma.
Bola de espuma
que se ha formado
durante la fase
clinica de
inspiraciones
profundas. Mezcla
de aire, liquido,
moco y tal vez,
surfactante de los
pulmones.

Cianosis.

Livideces en rostro
y region esternal.

Contusiones
simples

Enrojecimiento de
conjuntivas
bulbares

Posicion en
decbito ventral con
la cabeza en nivel
inferior al resto del
cuerpo esta
sangre es
estancada en el
rostro y da lugar al
signo de cara de
negro.

En frente, dorso de
las manos, rodillas
y dorso de los pies,
se producen
cuando el cuerpo
toca el fondo del
medio de
sumersion

Externos: Inespecificos.

Piel y ropa
hmedas,

Blanqueamiento y
arrugamiento
palmar piel de
lavandera y
plantar.

Desprendimiento
de uas y
epidermis; cutis
anserina o piel de
gallina, debida a la
rigidez cadavrica
de msculos pilo
erectores.

Internos

Espuma blanquecina en
las vias respiratorias;
El enfisema acuoso de
Brovardel, que es el
aspecto crepitante y
tumefacto de los pulmones

Manchas de paltauf:
Equimosis subpleurales,
debidas a la
sobredistension de los
pulmones

 Hemorragia temporal o signo de Niles:

En las celdillas mastoideas o en el oido
medio (zona azulosa en la parte media de
la cara anterosuperior de la porcion
petrosa del hueso temporal), debido a los
cambios de presion durante la
penetracion del liquido en el CAE.

Hemorragia etmoidal o signo de Vargas

Alvarado:
En las celdillas de las laminas cribosas
del hueso etmoidal (mancha azulosa, a
cada lado de la hipofisis crista galli)