SIFILIS

GESTACIONAL
Magda Patricia Rozo
Pedro Sarmiento Ruiz

Sfilis
Generalidades

Agente
causal:Treponema
pallidum

Patognesis
Entra por abrasiones en mucosas o piel

Diseminacin a todos los rganos

Produccin de anticuerpos:

treponmicos y no treponmicos
La respuesta del hospedero no es efectiva
Treponema pallidum permanece en el cuerpo,
si no hay tratamiento
El tratamiento no evita reinfeccin

Clasificacin de la sfilis adquirida segn

manifestaciones clnicas y tiempo de evolucin

Sfilis
Sfilis
Sfilis
Sfilis

primaria
secundaria
latente
terciaria

Sfilis primaria
Chancro
Aparece a los 10 a 90 das del contagio
Dura 3 a 6 semanas

Sfilis primaria
Chancro en la vulva

Sfilis primaria
Chancro en dedo

Sfilis primaria
Chancro en el labio

Sfilis primaria
Chancro en la mucosa del labio

Sfilis secundaria
Empieza 2 a 6 semanas despus de la
cicatrizacin del chancro
Dura 3 a 12 semanas
Sfilis:La gran simuladora

Sfilis secundaria
Exantema maculopapular

Sfilis secundaria
Placas

Sfilis secundaria
Placas eritematosas

Sfilis secundaria
Lesiones foliculares

Sfilis secundaria
Piel irregular

Sfilis secundaria
Lesiones descamantes

Sfilis secundaria
Ppulas y ndulos en la cara

Sfilis secundaria
Lesiones en palmas y en plantas

Sfilis latente
Sfilis latente temprana:

No hay sntomas ni signos

Lesin inicial menos de un ao
Sfilis latente tarda:

No hay sntomas ni signos

Lesin inicial ms de un ao

Sfilis latente
Sfilis latente de duracin desconocida:

Sin signos ni sntomas

Momento de infeccin inicial desconocido

Sfilis terciaria
Neurosfilis
Sfilis cardiovascular
Gomas sifilticas

Sfilis terciaria

Neurosfilis
Afectacin

menngea:
parlisis de nervios
craneanos
Afectacin

meningovascular:
infartos y
encefalomalacia

Sfilis terciaria

Neurosfilis

Afectacin

parenquimatosa:
Tabes dorsal

Sfilis terciaria

Pupila de Argyll Robertson

Sfilis terciaria

Sfilis cardiovascular
Dilatacin de la aorta
Insuficiencia artica
Aneurisma sacular
de aorta torcica

Sfilis terciaria

Gomas sifilticas

Sfilis terciaria

Lesiones gomatosas

Ocurre cuando la madre con sfilis transmite

la infeccin al fruto durante la gestacin, ya

sea por va hematgeno-transplacentaria o
durante el parto por el contacto del
neonato con lesiones en los genitales de la
madre.

Caracterizacin epidemiolgica
La OPS ha propuesto la meta de eliminar la

sfilis congnita como problema de salud

pblica llevando la incidencia a 0,5 casos o
menos, incluidos los mortinatos, por 1.000
nacidos.
AL y el Caribe la mediana de seroprevalencia de
sfilis gestacional es de 3,9 x100 gestantes
evaluadas.
Costa Rica, Colombia, Per, Brasil, Paraguay,
Uruguay y Argentina la SC constituye un
problema de Salud Pblica

Sfilis congnita
Grave problema de
salud pblica en
Colombia
Los casos reportados
aumentan cada ao

Definicin operativa de
caso

Notificacin
obligatoria en
Colombia desde
el
ao 2003.
El tamizaje de
sfilis debe
realizarse de
rutina como
parte de la
atencin
prenatal.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD -INSSISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

SUBSISTEMA DE INFORMACIN
NOTIFICACIN DE EVENTOS DE INTERS EN SALUD PBLICA
FICHA BSICA DE NOTIFICACIN INDIVIDUAL

1. I N F O R M A C I N G E N E R A L

V.2006,1
1.1. EVENTO:

1.2. FECHA DE NOTIFICACIN:

CDIGO

1.3. SEMANA*:

1.4. AO:

* EPIDEMIOLGICA

1.5. DEPARTAMENTO QUE NOTIFICA:

DA

MES

AO

1.6. MUNICIPIO QUE NOTIFICA:

AO

1.7. RAZN SOCIAL DE LA UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DEL DATO (UPGD):

1.8 CDIGO DE LA UPGD:

DEPTO.

MUNICIPIO.

CDIGO

SUB.

2. I D E N T I F I C A C I N D E L P A C I E N T E
2.1. PRIMER NOMBRE DEL PACIENTE:

2.2. SEGUNDO NOMBRE DEL PACIENTE:

2.3. PRIMER APELLIDO:

2.4. SEGUNDO APELLIDO:

2.5. TIPO DE IDENTIFICACIN:

NU

(1)
NUIP

2.7. EDAD:

RC

(2)
REGISTRO

TI

2.6. NMERO DE IDENTIFICACIN:

(3)
T. DE ID.

CC

(4)
C.C.

CE

(5)
C. EXTRANJERA

PA

(6)
PASAPORTE

2.8. UNIDAD DE MEDIDA DE LA EDAD:

1

AOS

2.11. BARRIO VEREDA:

MESES

DAS

MS

(7)
MENOR SIN ID.

2.9. SEXO:
4

HORAS

MINUTOS

AS

(8)
ADULTO SIN ID.

2.10. DIRECCIN DE RESIDENCIA:

(1)
MAS.

(2)
FEM.

2.12. MUNICIPIO DE RESIDENCIA DEL PACIENTE:

2.13. ZONA:
U

DEPTO.

2.14. TELFONO FIJO MVIL:

2.15. OCUPACIN DEL PACIENTE:

(2)
RURAL

(3)
PERIURBANA

CDIGO

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

2.18. ETNA O RAZA:

1
CDIGO

2.16. TIPO DE SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL:

1

2.17. ASEGURADORA:

(1)
URBANA

INDIGENA

VINCULADO

PARTICULAR

OTRO

2.19. DESPLAZADO?
AFROCOLOMBIANO

OTRO

NO

3. N O T I F I C A C I N
3.1. MUNICIPIO DE PROCEDENCIA:

3.2. FECHA DE CONSULTA:

DEPTO.

MUNICIPIO

DA

3.4. TIPO DE CASO:

1

MES

3.3. INICIO DE SINTOMAS:

AO

DA

SOSPECHOSO

PROBABLE

3.7 CONDICIN FINAL:

VIVO

AO

3.5. HOSPITALIZADO: 3.6. FECHA HOSPITALIZACIN:

4

CONF. LABORATORIO

CONF. CLINICA

CONF. NEXO EPIDEMIOLGICO

NO
DA

MES

3.8. FECHA DE DEFUNCIN:

MES

AO

3.9. NOMBRE DEL PROFESIONAL QUE DILIGENCI LA FICHA:

MUERTO
DA

MES

AO

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ENTES TERRITORIALES

A. SEGUIMIENTO DEL CASO:
1 DESCARTADO

B. OBSERVACIN AL AJUSTE:

C. FECHA DE NOTIFICACIN:

2 CONFIRMADO
DA

D. OBSERVACIN:

AO

E. FECHA DE NOTIFICACIN:
DA

F. OBSERVACIN:

MES

AO

G. FECHA DE NOTIFICACIN:
DA

correo-e: sivigila@ins.gov.co

MES

<<CARA A>>

MES

AO

Informacin para la Accin!.

Estandarizacin de los procesos operativos de la vigilancia

Acciones individuales
Historia clnica perinatal
completa
Identificar
factores
de riesgo
Antecedentes de otras
ITS
como:

Estandarizacin de los procesos operativos de la vigilancia

Acciones comunitarias

Programa
Control
Identificar
Realizar
de
bsqueda
los
las
trabajo
factores
ITScomunidad
en
activa
articulado,
los
que
grupos
comunitaria
limitan
vulnerables
con
la parteras
accesibilidad
trimestralmente
ade
los
con
educacin,
servicios
elde
finvigilanc
de
de
detec
hall
ate
Induccin
Educacin
Proveer
Informacin
servicios
de
sexual
acontrol
la
de
a
travs
diagnstico
prenatal
campaas
y vinculacin
y tratamiento
de
promocin
de(mediante
sta
temprano
al
proceso
comportamiento

MEJORAR PROCESOS PARA LA DETECCION

Bsqueda sistemtica en
todas
las gestantes durante el
control
prenatal, a travs de la
realizacin
de pruebas serolgicas no
treponmica (RPR o VDRL)

A
N
D
E
E CA
U
E
Q ATI
T
S
BU TEM STAN
E
S
I
A
G
S
L
A
D SER
O
T
D
E
A
B
DE ORID
I
R
P

Acciones de laboratorio
Tipo de muestra: Sangre idealmente tomada

en ayunas para obtener suero.

Tubo seco estril sin anticoagulante.
15 y 30 minutos retraccin del coagulo,
centrifugar y separar el suero.
Muestra RN vena PERIFERICA!!

Algoritmos para el diagnstico

VDRL
Positiva

Negativa
Pte con riesgo de ETS repetir
VDRL 3er trimestre y puerperio

FTA-abs. o MHA-TP

(-)
Con VDRL 1/8
Falso positivo
Embarazo
Enf. Auto inmune
Otras
Penicilina cristalina endovenosa
4 millones UI c/4h 10 a 14 das

(+)
Sfilis
Mayor 34
semanas

Estudio y tratamiento o profilaxis a la pareja

Menos 34
semanas

Indeterminada, latente tarda, terciaria

Penicilina benzatnica 2.400.000 UI 3 dosis, 1semanal
Primaria,secundaria,temprana P.B 2.400.000 una dosis

La mayora de los neonatos con sfilis son

asintomticos

Clasificacin de la sfilis congnita segn el momento de aparicin de los sntomas

Sfilis congnita temprana: aparecen antes

de los dos aos de edad

Sfilis congnita tarda: aparecen despus

de los dos aos de edad

Sfilis gestacional
Resultados de la sfilis gestacional no tratada:
Aborto

Sfilis gestacional

Resultados de la sfilis gestacional no tratada:

Nacimiento prematuro

Sfilis gestacional

Resultados de la sfilis gestacional

no tratada:
Mortinato
Muerte neonatal

Sfilis congnita temprana

Otras manifestaciones
Alteraciones hematolgicas: trombocitopenia,

anemia hemoltica no autoinmune

Neumona alba

Sfilis congnita temprana

Otras manifestaciones

Alteraciones del SNC: meningitis y

convulsiones.
Linfadenopatas
Trastornos renales: sndrome nefrtico

Sfilis congnita tarda

Articulacin de Clutton

Sfilis congnita tarda

Coriorretinitis

Sfilis congnita tarda

Dientes de Hutchinson

Sfilis congnita tarda

Nariz en silla de montar

Sfilis congnita tarda

Nariz en silla de montar

Sfilis congnita tarda

Tibia en sable

Sfilis congnita tarda

Tratamiento de la sfilis congnita en el primer mes de

edad

Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000

UI,IV, c/12 horas en primera semana y c/8

horas lugo.
Duracin:10 das. Neurosfilis:14 das

Penicilina procanica: 50.000 UI/kg, IM,

c/da. Duracin:10 das. Neurosfilis: 14

das.

Sfilis congnita que se detecta

despus del primer mes de edad
Nio mayor de 30 das con serologa reactiva:

Revisar historia clnica y serologa materna

Exmenes
Pruebas para infeccin por VIH

Tratamiento despus del primer

mes de edad
Penicilina cristalina:
200.000-300.000 UI/kg/da, IV, c/6 horas,
durante 10 das. Neurosfilis: 14 das

Sfilis congnita

Aislamiento del paciente hospitalizado

Aislamiento de contacto hasta cuando el

tratamiento se haya aplicado durante 24
horas, como mnimo

Seguimiento de nios con sfilis

congnita
Evaluacin a los 1,2,3,4,6 y 12 meses
VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses
Neurosfilis: examen del LCR cada 6 meses