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DIABETES
MELLITUS
RAFAEL GAITN 9-746-375

DIABETES MELLITUS
No es solo una enfermedad, sino un grupo de trastornos de
etiologa y patogenia variada.
Glucemia

Desarrollo de
complicacione
s

Deficiencia de
insulina

Alteracione
s del
metabolism
o

COMPLICACIONES AGUDAS
HIPE
RGLU
CEMI
A

AUME
NTO
DE LA
SED

DES
HIDR
ATA
CI
N
ALTER
ACIO
NES
VISUA
LES

PRDI
DA DE
PESO

FATI
GA

COMPLICACIONES GRAVES

CETOACIDOSIS

INFECCIONES

RETINOPATA

NEUROPATA

CLASIFICACIN DE LA DIABETES
MELLITUS
o
o
o
o

Diabetes mellitus dependiente de la insulina.

Diabetes mellitus no dependiente de la insulina.
Diabetes mellitus gestacional.
Diabetes mellitus secundaria o asociada a otras
enfermedades que lesionan el pncreas o
producen una intensa resistencia a la insulina.

DIABETES MELLITUS DEPENDIENTE DE

LA INSULINA
Los pacientes con DMDI tienen una insulinopenia grave y
depende de manera absoluta de la insulina exgena para
evitar la cetoacidosis y la muerte. Al principio, estos
pacientes suelen ser delgados y a menudo han sufrido
una prdida de peso reciente.

DIABETES MELLITUS DEPENDIENTE DE

LA INSULINA

Secrecin
insuficiente
insulina

de

Existe
un
periodo
asintomtico de
meses o aos

Destruccin de
las clulas

Manifestaciones
clnicas de la
enfermedad

DIABETES MELLITUS NO DEPENDIENTE

DE LA INSULINA
Se trata de un trastorno heterogneo caracterizado por
una predisposicin gentica y una interaccin entre la
resistencia a la insulina y la disminucin de la funcin
de las clulas .

DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
El trmino <<diabetes mellitus
gestacional>> se utiliza para
describir la intolerancia a la
glucosa que comienza o que se
detecta por primera vez durante
el embarazo. Esta afecta a
alrededor del 2% de las mujeres
gestantes,
habitualmente
durante los trimestres segundo y
tercero, cuando aumentan los
niveles
de
hormonas
antagonistas de la insulina y
aparece resistencia a ella.

OTROS TIPOS DE DIABETES

Varias situaciones que producen lesin de los islotes
pancreticos o una intensa resistencia a la insulina pueden
dar lugar al desarrollo de diabetes mellitus.

Pancreatitis
Pancreatectoma total o subtotal
Hemocromatosis
Exposicin a toxinas pancreticas
Presencia de anticuerpos frente a
insulina

los receptores de

ALTERACIN DE LA TOLERANCIA
DE GLUCOSA
La prevalencia de la ATG aumenta con la edad y la
obesidad. Tambin es mayor en poblaciones
minoritarias y cuando existe una historia familiar
de diabetes. Caractersticas como la edad,
glucemia, obesidad previa, historia familiar de
diabetes e inactividad fsica son intermedias entre
las de los individuos con DMNDI y aquellas cuya
tolerancia a la glucosa es normal, lo que sugiere
que la ATG puede ser un paso intermedio en el
desarrollo de la DMNDI franca.

TRATAMIENTO

TRATAMIETO NUTRICIONAL
1. Mantenimiento de la glucemia a niveles mas
cercanos posible a los normales, equilibrando la
ingesta de alimentos con la administracin de
insulina o hipoglucemiantes orales y con la
actividad fsica.

2. Consecucin de niveles sricos ptimos de los

lpidos.

3. Aportes de una cantidad adecuada de energa

para mantener o alcanzar un peso razonable en los
adultos, tasa de crecimiento y desarrollo normales
en los nios y en los adolescentes y nutricin
ptima durante el embarazo y la lactancia o
recuperacin de una enfermedad catablica.

4. Prevencin y tratamiento de las complicaciones a

agudas de la diabetes como son la hipoglucemia o
hiperglucemias graves.

5. Prevencin y tratamiento de las complicaciones a

largo plazo de las diabetes, como son la
enfermedad renal, la neuropata autnoma, la
hipertensin, la hiperlipemia y la enfermedad
cardiovascular.

6. Mejora de la salud global mediante una

nutricin ptima.

RECOMENDACIONES SOBRE LA INGESTA DE

PROTENAS, GRASA Y CARBOHIDRATOS

1921,
antes
del
descubrimiento de la
insulina

Durante los ltimos

10 aos

En 1986:
*Se redujo a 30% de
grasa saturada no
superior a 10% de la
energa total.

En 1950:
*40% de
carbohidratos
*40% de grasas
* 20% de las
protenas

En 1971:
*45% de
carbohidratos
*35% de grasas
* 20% de las
protenas

PROTENAS
La ingesta proteica ha de ser suficiente para asegurar el
crecimiento y desarrollo normales y para mantener las
funciones del organismo.

GRASA Y CARBOHIDRATOS
Si la ingesta proteica supone de 10% a 20% de la energa, el restante
80% a 90% debe dividir entre los carbohidratos y las grasas.

COMPARACIN ENTRE CARBOHIDRATOS

SIMPLES Y COMPLEJOS
La hiperglucemia postprandial es un problema
importante en el tratamiento de la diabetes mellitus
que ha obligado a prestar mucho mas atencin a los
efectos de determinados alimentos o combinaciones
de alimentos en respuesta a la glucosa sangunea.

EDULCORANTES
Los diabticos suelen utilizar edulcorantes nutritivos
distintos de la sacarosa y la fructosa como parte de
una dieta normal. Entre ellos se encuentran
derivados de maz, los concentrados de jugos de
frutas, la miel, las melazas, la dextrosa, la maltosa y
los alcoholes de azcar.

FIBRA
El consumo de grandes cantidades, en
general> de 20 g/da, de determinadas fibras
solubles como el salvado de avena, varias
resinas y el psillium, es eficaz para reducir el
colesterol total y el unido a la LDL as como a
los triglicridos sricos.

ETANOL
En circunstancias normales, el uso de bebidas alcohlicas por los
diabticos no causa problemas con el control de la glucemia ni
con el metabolismo de los lpidos. Sin embargo la ingesta de
alcohol en ayuna puede provocar hipoglucemia y disminucin
de la produccin heptica de glucosa.

VITAMINAS Y MINERALES
Las necesidades nutricionales de las personas con
diabetes no difieren de las del resto de la poblacin. Sin
embargo, la prevalencia de enfermedades que requieren
una consideracin especial como hipertensin,
insuficiencia renal e insuficiencia cardaca congestiva es
mayor en los diabticos.

MUCHAS GRACIAS