ANEMIA:

DEFINICIN
OMS:
Disminucin de nivel de Hb en sangre,
independientemente de que la
concentracin de eritrocitos sea normal
o incluso aumentada

Se establecieron lmites de referencia en

funcin de edad y sexo

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

HEMATOLOGIA

NIVEL DE HB:
OMS
Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl)

HCM(pg) # Eritros

RN (trmino)

14

54

107

34+5

5.6x10*12

Nios de 3m

95

38

92+6

30+4

4x10*12

Nios 1ao

11

40

78+8

26+4

4.4x10*12

Nios 1-12a

12

40

85+8

27+3

4.8x10*12

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

HEMATOLOGIA

NIVEL DE HB: EDADGNERO

Mujeres

Hb (g/dl)

Hto (%)

12-14.9

11.8

35.5

15-17.9

12

36

>18aos

12

36

12-14.9

12.3

37

15-17.9

12.6

38

>18aos

13.6

41

Hombres

McKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

ANEMIA:
DEFINICIN
Aspecto Funcional:
Disminucin en la capacidad de la
sangre para transportar oxgeno a los
tejidos, lo que provoca hipoxia
tisular.
Diferencia con hipoxia tisular no
relacionada con sistema
hematopoytico:
Disminucin de PpO2
Enfisema

McKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

ANEMIA:
ADAPTACIONES
Variabilidad sintomtica
Velocidad de inicio
Intensidad de prdida de sangre
Capacidad del organismo de
recuperarse

McKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

ANEMIA:
ADAPTACIONES
1. Aumento del flujo de sangre oxigenada
Aumento
Aumento
Aumento
Aumento

de FC
del GC
de velocidad de circulacin
preferencial del FS a rganos vitales

2. Aumento en utilizacin de O2 por tejidos

Aumento de 2,3-BPG en eritrocitos
Disminucin de afinidad de O2 por Hb en los
tejidos

McKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

ANEMIA:
DIAGNSTICO
Historia Clnica

EF

Laboratorio

Fatiga

Esplenomegalia

Recuento de GR

Debilidad muscular

Hepatomegalia

Hb/ Hematocrito

Cefalea

Palidez

ndices eritrocitarios

Vrtigo

Hipotensin

Reticulocitos

Sncope

Ictericia

Frotis de SP***

Palpitaciones

Coiloniquia

Pruebas p/medir
destruccin eritrocitaria

Disnea

Disfuncin
neurolgica

Examen de MO

McKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

ANEMIA:
CLASIFICACIONES

CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
Arregenerativa
Regenerativa

CLASIFICACION MORFOLOGICA
ndices eritrocitarios (VCM, HCM)
Anemia normoctica-normocrmica
Anemia microcitica-hipocrmica
Anemia macroctica

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA

ANEMIA FALCIFORME

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

MIELOFIBROSIS:
DACRIOCITOS

CONTEO DE
RETICULOCITOS

ANEMIA: CAUSAS
COMUNES
Nios

Adultos

Ferropenia
Inflamacin aguda
Talasemias
Drepanocitosis
Esferocitosis Hereditaria
Enzimopatas (G6PD)
Leucemia
Aplasia pura de SR congnita
Eritroblastopenia transitoria del
nio

Ferropenia
Enfermedad crnica
IRC
Deficiencia de folatos o Vit-B12
AHA
Esferocitosis Hereditaria
SMD
Mieloptisis
Aplasia

Hoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

ANEMIA
FERROPNICA:
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Ferropenia

VCM
Hipocroma
Sideremia
IST
Ferritinemia

Talasemia

A. Sideroblstica

Disminuida

Muy disminuida

Normal o aumentada

+++

Doble poblacin

Muy disminuida

Normal o
aumentada

Muy aumentada

<16%

Normal

Normal

Muy disminuida

Normal o
aumentada

Normal o Aumentada

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2006: 107

ANEMIA: ABORDAJE

Hoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

ANEMIA NIOS:
ABORDAJE

Hoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

ANEMIAS HEMOLTICAS
CONGNITAS
Membranopatas:

Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitosis Hereditaria
Hidrocitosis Congnita
Xerocitosis Congnita

Enzimopatas:

Dficit de piruvatocinasa
Dficit de G-6PD

Farreras; Medicina Interna: Hematologa

ESFEROCITOSIS
HEREDITARIA

MECANISMO MOLECULAR
(CLASIFICACIN)

Forma tpica

AD
>Frecuencia
Escasa expresividad clnica
Defecto de banda 3 y/o PR- 4.2

Forma atpica

AR
Rara
AH intensa
Defecto de espectrina y ankirina (PR-2.1)

Farreras; Medicina Interna: Hematologa

ELIPTOCISIS
CONGNITA
CLASIFICACIN

Caractersticas:

<Frecuente; AD
Presencia variable de ovalocitos y
eliptocitos
3 defectos:

Dficit de espectrina
Dficit de protena 4.1
Dficit de glicoforina C

Clasificacin:
1. Comn

>Frecuencia
Asintomtica (87% casos)

2.
3.

Heterocigota (Hemlisis crnica

compensada)
Homocigota (Hemlisis ms intensa)
Piropoiquilocitosis congnita

Esferoctica
Estomatoctica
Farreras; Medicina Interna: Hematologa

AN

S
A
I
M
E

O
N

C
O
M
R

S
A
C
I

ANEMIAS NORMOCTICAS

Insuficiencias
medulares

Anemia aplsica (pancitopenia)

Anemia mielotsica
Anemias dismielopoyticas
Apalasias eritrocitarias puras

Tipos de
anemias
normocticas

Anemias hemolticas
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIA APLSICA O PANCITOPENIA:

ETIOPATOGENA
Se debe a la destruccin de las clulas madre
pluripotentes. Puede ser:
Congnita
Adquirida:
Radiaciones ionizantes
Txicas (benceno)
Medicamentosas
Infecciosas
Autoinmunes

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

CLNICA, LABORATORIO Y TRATAMIENTO

Clnica:
Signos y sntomas de la anemia, infecciones y
hemorragias. Es grave.

Laboratorio:
En sangre perifrica: normocitosis, reticulocitos ,
hierro normal
En M.O: descenso de la celularidad

Tratamiento: etiologa, transfusiones,

trasplante de M.O.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIAS MIELOTSICAS, DISMIELOPOYTICAS Y

Anemia mielotsica: PURAS
ERITROCITARIAS
Procesos neoplsicos, granulomas, fibrosis, etc.
Anemia dismielopoytica:
Maduracin alterada. En ancianos.
Anemia eritrocitaria pura:
Trastorno aislado en los eritrocitos.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIAS HEMOLTICAS: ETIOPATOGENA

Cada da la M.O produce un 1% de los hemates circulantes.
Cuando hay hemlisis la M.O hace un esfuerzo y si se cubre el
dficit no hay anemia.
Si no se cubre el dficit, entonces hay anemia.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ENFERMEDADES CON ANEMIA HEMOLTICA

Esferocitosis hereditaria.
Anemia hemoltica por dficit
enzimtico.
Anemia hemoltica autoinmune.
Anemia hemoltica txica.
Hemoglobinuria paroxstica
nocturna

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

CLNICA, LABORATORIO Y TRATAMIENTO

Laboratorio:
Clnica:
General de las
anemias.
Por hemolisis hay
esplenomegalia e
ictericia

Tratamiento:
La causa

En sangre perifrica:
Normocitosis
Normocroma
Reticulocitosis
Sideremia normal
Hemoglobinuria
Prueba de la fragilidad
osmtica y de Coombs

En M.O:
Hiperplasia medular

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIAS POR FRACASO DE

LA ERITROPOYESIS:
FERROPNICAS

NDICE

Definicin

Metabolismo del hierro

Etiologa

Manifestaciones clnicas

Tipos de diagnsticos de laboratorio

Tratamiento

Bibliografa

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

DEFINICIN

La anemia ferropnica es una disminucin en el nmero

de los glbulos rojos ocasionada por un dficit de hierro.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

METABOLISMO DEL HIERRO

Contenido corporal del hierro: 2-6g
Compartimento funcional

Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas con hierro

Almacenamiento

Hemosiderina
Ferritina (hgado, bazo, mdula sea)

Transporte: transferrina
Absorcin

Hierro no hemo
Hierro hemo

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ETIOLOGA
1- Disminucin de la ingesta de hierro: Se produce por
malabsorcin a consecuencia de:
Aclorhidria gstrica
Enfermedad celiaca
Otras operaciones gstricas.
2- Aumento de las prdidas de hierro:
Prdidas ginecolgicas
Prdidas digestivas
Prdidas debidas a causas no digestivas.

ETIOLOGA
3- Aumento de las demandas:

Por situaciones fisiolgicas

1. Embarazo
2. Lactancia
3. Crecimiento
Por situaciones no fisiolgicas

1. Dficit de Vitamina B12

2. Sndrome Mieloproliferativos
3. Tratamiento con Eritropoyetina.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estado ferropnico
Sntomas musculares
Sntomas neurolgicos

1.
2.
3.
4.

Trastornos del comportamiento

Mala tolerancia al fro
Pseudotumor cerebri
Pica

Sntomas epiteliales
1.
Boca
2.
Faringe esfago
3.
Esfago
Inmunolgicos
Esplenomegalia
Alteraciones esquelticas

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

TIPOS DE DIAGNSTICO DE
LABORATORIO

Determinacin de la concentracin srica de hierro o

sideremia

1. Mtodo colorimtrico y absorcin atmica

Capacidad total de saturacin de transferrina e ndice de

saturacin

1. Transferrina en adulto 120- 200 mg/ 100 ml

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

TIPOS DE DIAGNSTICO DE
LABORATORIO

Determinacin de la concentracin srica de ferritina o

ferritinemia

1. Tcnicas radioinmunolgicas (RIA) o

inmunoradiomtricas (IRMA)

Tincin de Perls del aspirado de mdula sea.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

TRATAMIENTO
Terapia oral con hierro: Tratamiento de eleccin
- Dosis de administracin
- Reacciones adversas
- Fracaso del tratamiento oral

Terapia parenteral con hierro: Tratamiento

alternativo
- Va intramuscular
- Va intravenosa
- Efectos secundarios.

Profilaxis del dficit del hierro

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107