Radiologa de Vas

Urinarias
Dr. Armando Isaac
Reyes Carrillo

Radiografa
Ultrasonografa
Tomografa Computarizada (TC)
Imgenes por Resonancia Magntica
(RM)

Radiografa
Los Rayos X
Medio Radiopaco = + Contraste
Estudios mas utilizados:
- Rx Simple de Abdomen
- Urogramas IV
- Cistouretrogramas
- Angiogramas

Equipo Bsico
A) Radiologa
B) Radiografa Fluoroscopa (RF)
C) Intensificacin de Imagen
D) Registro de Imgenes

Equipo Bsico
A) Radiologa
B) Radiografa Fluoroscopa (RF)
C) Intensificacin de Imagen
D) Registro de Imgenes

Preparacin del Paciente

Deshidratacin (UIV)

Aseo Preliminar del Intestino (>10 aos)

Medios de Contraste
Urogrficos
Yodo hidrosoluble (diferentes vas)
Compuestos orgnicos yodados de baja
osmolaridad (no inicos) $$$$
Lohexol (Omnipaque) y la Iopromida
Mortalidad 1:40,000 a 80,000

Efectos Colaterales a medios de contraste

5%
Nausea, Vmito, Ronchas, Exantema, Eritema..
Reacciones Cardiopulmonares y Anafilcticas
2/10,000 - 1/70,000
Tratamiento

 Antihistamnicos
Adrenalina
Expansores del volumen vascular
(albmina)
Glucocorticoides

Ventajas
Buena imagen
Menor costo
Medidas del equipo no excesivas

Desventajas
Radiacin ionizante
Limitaciones
Medio de contraste en vas urinarias

1.- Radiografa Simple de

Abdomen
Placa RUV

RIONES

Tamao
Numero
Forma
Posicin

2.- Urografa
Urografa Intravenosa
Urogramas Retrgrados
Urogramas Transcutneos
+ Antergrados
+ Retrgrados

Urografa Intravenosa
Urografa excretora (Ue)
Pielografa intravenosa (PIV)
Necrosis papilar, pequeos tumores
uroepiteliales.
Medio de Contraste I.V con Yodo

Tcnicas
+ Tcnica Estndar
- Se toman Rx del rin a intervalos
despus de la inyeccin I.V. de medio de
contraste
- El volumen y rapidez
- Numero y tipo de radiografas

+ Tcnica de Volumen Alto

- 300 mg/kg de peso (FR normal)
+ Tcnica de Secuencia Rpida (Desuso)
+ Otras Tcnicas
- Tomografa Radiolgica
- Imagen Radioscopia Intensificada
- Radiografas Inmediatas
- Radiografas Tardas
- Dispositivos para Compresin Abdominal
- Radiografas Verticales

Urogramas Retrgrados
Requiere cistoscopia y colocacin de sondas
Anestesia general o local
Aumenta morbimortalidad
Necesario cuando urogramas excretorio no son
satisfactorios o antecedentes de reaccin a
medio de contraste I.V.

Urogramas Antergrados
Transcutneos
Delinear estructuras colectoras renales
Sonda de nefrostoma colocada
Inyeccin directa en estructuras colectoras
(puncin transcutnea)
Inyeccin directa en estructuras colectoras

Urogramas Retrgrados
Transcutneos
Inyeccin retrograda de contraste
Ureterostoma o pielostoma cutnea

3.- Cistografa y
Cistouretrografa
Radiografa que muestra los contornos
radiopacos de la cavidad vesical.
Equipo de rayos X y fluoroscopa
Cistouretrogramas de miccin (durante)
Descubren: reflujo vesicoureteral,
incontinencia urinaria de esfuerzo, etc.

4.- Uretrografa
Inyeccin retrograda de medio de
contraste o antergrada mediante
cistouretrografa de miccin.
Uretrograma antergrado a medida
que se vaca la vejiga al finalizar una
urografa excretora.
Cuando se
sospecha lesiones
de la uretra
posterior

5.- Vasografa
Vesiculografa seminal = Esterilidad
masculina

6.- Linfangiografa
Inyeccin de un medio de contraste a travs
de una sonda en un vaso linftico del pie.
Sist. Linftico inguinal, plvico y
retroperitoneal
Valor principal = Infiltracin metastsica
Ca. De testculos, pene, vejiga y prstata

7.- Angiografa
Obtencin de imgenes de vasos sanguneos
utilizando un medio de contraste radiopaco
Observar estructuras renales
Aumentan complicaciones y morbilidad
Invasiva y costosa $$$
Ultrasonido, TC, IRM y angiografa digitalizada

Arteriografa aortorrenal y renal

selectiva
Casi exclusivamente por puncin transcutnea
y sonda de la A. femoral o axilares
Se toman radiografas seriadas en la aorta
Para investigar tumores renales, anatoma
vascular (preoperatorio)
Adenocarcinomas, quistes renales, abscesos
renales

Venocavografa inferior y
Venografa Renal Selectiva

Pequeas masas paracavales

Ganglios linfticos retroperitoneales
Extensin de trombos o tumores de las
venas renales hacia la cava
Venografa e RM misma sensibilidad.

Bibliografa
Urologa general de Smith, Captulo 6:
Imgenes de vas urinarias, editorial
Manual moderno, autor Emil. A. Tanagho,
edicin 2001, p. 67