ESPERMATOGRAMA

YEIMY TORRES SALAS

Mdico Patlogo Clnico
UAP- Tecnologa Mdica

ESTERILIDAD
INFERTILIDAD

ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
Esterilidad: es la incapacidad para concebir un

hijo.
Tipos:
Esterilidad

primaria.
Esterilidad secundaria.

Infertilidad: es la imposibilidad de llevar a

trmino un embarazo.
Tipos:
Infertilidad

primaria.
Infertilidad secundaria.

ESTERILIDAD
Sociedad Americana de Fertilidad:
Ausencia de concepcin en una pareja

que ha tenido relaciones sexuales por

un ao sin proteccin anticonceptiva.

Primaria

Secundaria

ESTERILIDAD
Los

factores causales de infertilidad:

40% factor masculino

60% factor femenino
Factor

tuboperitoneal ----- 50%

ESTERILIDAD EN LA MUJER
Entre las causas que producen esterilidad

femenina hay que hacer distincin segn

los factores que la provocan.
Factor ovrico.
Factor tubrico.
Factor uterino.
Factor cervical.

FACTOR MASCULINO
30- 40% de la infertilidad masculina
ocurre por alteracin en la produccin
espermatozoides
o de la funcin
espermtica.
Anlisis del semen--- prueba +
utilizada

ESTERILIDAD EN EL HOMBRE
A parte de exploracin fsica y seminograma

es importante conocer el tipo de vida o trabajo

que tiene el paciente.
Seminograma: determina la capacidad de
fecundacin de los espermatozoides, estudia
la produccin, su calidad y su movilidad.

ESPERMATOGRAMA
Es el examen paraclnico con el cual se debe iniciar

los estudios de laboratorio de la fertilidad

masculina.
Examen de bajo costo que permite realizar una
primera impresin diagnstica y adems evaluar los
logros de los tratamientos mdicos y quirrgicos.
Suministra principalmente informacin sobre el
nmero,
movilidad
y
morfologa
de
los
espermatozoides (funcin del testculo), volumen,
pH, viscosidad, mucolisis, color y olor (funcin de las
vesculas seminales y la prstata).

ESPERMATOGRAMA

DEFINICION:
El semen es un fluido compuesto de plasma
seminal.
Contiene elementos qumicos, anticuerpos, enzimas.
Tambin clulas constituidas por espermatozoides
maduros e inmaduros, algunas clulas de tracto
urogenital.
El lquido seminal se forma de la secrecin de las
vesculas seminales (60%), la prstata (30%), del
epiddimo y las glndulas bulbouretrales (Cowper y
Littre) (10%)

SEMEN
Componente Lquido
(Plasma Seminal)
+
Componente Celular
(Espermatozoides)

COMPOSICIN DEL EYACULADO

Glndulas parauretrales

0.1-0.2 ml (mucoprotenas)

Prstata

0.5-1 ml (15-30% del eyaculado) (ac. Ctrico, fosfatasa,

espermina, calcio, Zn y Mg)

Ampolla deferencial

Lquido epididimario (espermatozoides, ac. Silico, fosfolpidos,

protenas, etc.)

Vesculas seminales

(50-80% eyaculado) (fructosa, protenas, prostaglandinas)

ESPERMATOGRAMA
El anlisis del semen sigue siendo un examen

imprescindible en el estudio del hombre que

acude a consulta por infertilidad.
Anlisis
seminal,
espermograma,
espermiograma,
espermatograma,
espermocitograma, espermocinetograma.
Evala:
Produccin de espermatozoides
Funcin de las glndulas sexuales accesorias

ESPERM ATOGRAMA
P R E -A N A L IT IC A
- R e c o le c c i n d e
M u e s t ra
- D a t o s d e F ilia c i n

A N A L IT IC A
-

E x a m e n F s ic o
E x a m e n M ic r o s c p ic o
B io q u m ic a S e m in a l
C a p a c . F e r tiliz a n te

P O S T -A N A L IT IC A
- R e p o r t e d e lo s
r e u lt a d o s

ESPERMATOGRAMA
FUNDAMENTO:
La evaluacin del lquido seminal consta de
varias pruebas:
Fsicas
Qumicas
Microscpicas.

Finalidad:

determinar trastornos
caractersticas propias del semen.

en

las

ESPERMATOGRAMA
OBJETIVO:
Dar una informacin cualitativa y
cuantitativa de la funcionalidad del
sistema genital masculino (gnada).

Recoleccin de la
Muestra
Hoja de Instrucciones
Tiempo de abstinencia
Forma de obtencin (no preservativos, no coito
interrumpido)
Transporte de muestra
Tiempo de procesamiento
Temperatura de conservacin

ESPERMATOGRAMA
MUESTRA:
La muestra debe cumplir unos requisitos:
Abstinencia sexual de 2 o 7 das
Recomendable analizar 2-3 muestras

espaciadas en el tiempo antes de determinar

un diagnstico.

Semen (abstinencia sexual de 3 a 5 das)

Recolectado mediante masturbacin directa,

en un frasco limpio, seco y de boca ancha.

Llevarla al laboratorio lo mas antes posible
para su respectivo anlisis (10 min)

TOMA DE MUESTRA
(OMS)

y la Sociedad Europea de
Embriologa y Reproduccin Humana.
En caso de prdida de alguna gota
de semen.
Infrmele al paciente que la primera
gota de semen contiene cerca del
50% del total de espermatozoides.
NO USAR ANTISPTICOS

EXAMEN FSICO
Color
Aspecto
Olor
pH

Volumen
Consistencia
Coagulacin
Licuefaccin

Consistencia (Viscosidad)

Examen Microscpico
Lmina de

orientacin
Motilidad
Vitalidad
Recuento de
espermatozoides
Morfologa celular
Clulas germinales
Otras Clulas

ESPERMATOGRAMA
EXAMEN MICROSCOPICO:

Movilidad: Grado IIIMuy moviles.

Grado II.Moviles.
Grado I.Poco moviles.
Grado 0Inmoviles.
Vitalidad: Debe existir relacin entre los % de la

vitalidad con la movilidad.

Morfologa: Observar espermatozoides normales ,
alterados
(cabeza,
cuello,
cola),
clulas
germinales, otro tipo de clulas.

Motilidad Espermtica
Rigurosidad en

tiempo de
evaluacin
V.N.
III + II > 50%
III > 25%

Aztenozoospermia

<50%
Leve 41 - 50%
Moderada 10 - 40%
Severa < 10%

VITALIDAD

VN. > 50% Spz vivos (poblacin normal)

ESPERMATOGRAMA
Acrosoma
Ncleo

Flagelo

ESPERMATOGRAMA
EXAMEN MICROSCOPICO:
Recuento:
- En 1 ml.: 0.1 ml. de semen + 1.9 ml. Reactivo de Dace.
- Mezclar y colocar en la Cmara de Neubauer.
- Calculo: (N de Espermatozoides contados/5 )x 106 =

Espermatozoides /ml.
- Total: Multiplicar el resultado anterior por el volumen
total del semen.

Frotis: Realizar un frotis del semen:

- Fijar con alcohol-eter. Agregar una gota de Giemsa.
- Agregar 3-4 gotas de Wright + Tampn pH 7,4 por 10 o
mas minutos.

Recuento Celular
Dilucin 1/10 de

semen.
Ortotoluidina
15%
H2O2: 30V
Observar en
recuadro de rojos

Spz/Recuadro
< 10

Recuadros por
contar
25

10 40

10

> 40

Factores de Correccin
Dilucin
Semen
+
diluyente

N de cuadrados grandes
contados

25

10

1+9

10

1 + 19

1 + 49

0.8

0.4

Morfologa
Relac. con

capacidad
fertilizante.
% de spz Normales
Obs.
En fresco
Con tincin (Wright,

Giemsa, PAP modif.)

Cabeza, cuello y

cola

Alteraciones de la Cabeza
Externas:

anucleada,
macroceflica, alargada,
amorfa, biceflica.

Internas:

redonda,
triangular, piriforme,
alteraciones acrosomales,
protrusin del ncleo al
acrosoma, irregularidades
nucleares, aplanamiento
nuclear.

Anomalas del Cuello

Implantacin axial

anmala.
No implantado.
Irregular/encorvado.
Delgado.
Engrosamiento.
Gota citoplasmtica
(inmadurez).

Anomalas de la Cola

Ausencia total o parcial.

Enrrollamiento total o parcial.
Dobles o mltiples.
Angulaciones

Morfologa
V.N:
Spz normales >

30%
Inmaduros < 10%

Teratozoospermia:

Menos del 30% de los

espermatozoides con
morfologa normal.

ESPERMATOGRAMA
Azoospermia
Dao severo del epitelio
germinal (azoospermia secretora), Aplasia
Germinal y la Detencin de la Maduracin
Espermtica.
Obstruccin Total de las Vas Seminales
(azoospermia obstructiva).
Muy mal pronstico, nunca responde al
tratamiento aunque se conozca su causa
precisa.

Clulas Germinales

RECUENTO DE LEUCOCITOS
Obj.: descartar

infeccin.
PMN con tincin
especial
(ortotoluidinaAgua oxigenada).
V.N < 1 mill
PMN/ml.
Leucocitospermia.

BIOQUMICA SEMINAL
2500 rpm x 15 min; sobrenadante
Funcin de Glndulas sexuales accesorias y

conductos de transporte.

BIOQUMICA SEMINAL
PRINCIPALES MARCADORES SEMINALES DE LA
FUNCIN DE LAS GLNDULAS SEXUALES
GlndulasACCESORIAS
Marcadores
accesorias
Epiddimos

Alfaglucosidasa
Glicerilfosforilcolin
a
Carnitina libre

Vesculas seminales

Fructosa
Prostaglandinas

Prstata

cido ctrico
Fosfatasa cida
Cinc (Zn)

BIOQUMICA SEMINAL
FRUCTOSA:

- 0.1 ml de semen+0.9ml de agua destilada.

PROBLEMA

BLANCO

Dilucin del
Semen

1.0 ml.

Agua Destilada

1.0 ml.

Resorcinol 0.1%

0.5 ml.

0.5 ml.

HCl 30%

1.5 ml.

1.5 ml.

- Leer a 500 nm.

Fructosa Corregida.
Relacin inversa con [Spz] : Fructlisis
F.C. = log (mill. De Spz/ml) x [Fructosa (mg/ml)]
Unidades :mg/ml x milln spz/ml
V.N :
Fructosa
F.C.

1.2-5.0 mg/ml
2.5-8.0 mg/ml

: hipoandrogenismo, obstruccin V.S.

: obst. Prosttica

Alteracin de Glndulas Anexas

Vescula Seminal
pH disminuido
Coagulacin pobre o

ausente
Espermaglutinacin
Leucocitospermia
Astenozoospermia
Fructosa corregida
disminuida

Prstata
pH aumentado
Licuefaccin retardada
Consistencia

aumentada
Leucocitospermia
Astenozoospermia
Marcadores bioqumicos
disminuidos

INTERPRETACION DE ESPERMATOGRAMA
1. NORMOZOOSPERMIA : > 20 x 106 espermatozoides/ml.
2. OLIGOZOOSPERMIA :
Oligozoospermia Leve :
Oligozoospermia Moderada :
Oligozoospermia Severa :

< 20 x 106 espermatozoides/ml.

15-20 x 106 espermatozoides/ml.
5-14 x 106 espermatozoides/ml.
< de 5 x 106 espermatozoides/ml.

3. ASTENOZOOSPERMIA : < 50% espermatozoides ( motilidad III+ II)

Astenozoospermia Leve :
Astenozoospermia Moderada :
Astenozoospermia Severa :

41 50%
21 40%
< de 20 %

4. TERAZOOSPERMIA

: < 50% espermatozoides normales.

5. AZOOSPERMIA

: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

6. ASPERMIA:
Ausencia de eyaculado externo.
7. HIPOSPERMIA: Menos de 1.5 ml
8. HIPERESPERMIA: Mayor de 5 ml
9. LEUCOCITOSPERMIA : > 1 x 106 leucocitos/ml.

CONCLUSIONES:
1. CANTIDAD Y VOLUMEN: Considerar el Recuento total de espermatozoides po ml
y por eyaculado y clasificar de acuerdo a ste resultado.
2. MOTILIDAD: Considerar la motilidad de la muestra de acuerdo a los parmetros y
al grado establecido
3. MORFOLOGIA: Evaluacin de la morfologa espermtica %

IMPORTANCIA

ESPERMATOGRAMA
ESPERMOCULTIVO

CASO
Asiste a consulta una pareja que luego de tres aos de relaciones sexuales
estables no ha tenido hijos. Se le realiza al esposo un espermatograma,
donde se constatan los siguientes resultados:
Volumen: 1,2 ml
Ph: 4.5
Espermatozoides: 20 x 10 6 / ml
Motilidad: a + b= 20%.
Viabilidad: 60%.
Morfologa: 30%.
Leucocitos: menor que 1 x 106/ ml
Interprete los anteriores resultados y relacinelos con la fertilidad del sujeto.