TEMA : ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA

EVALUACION PEDIATRICA
INTEGRANTES:

Alarcn Daz Grace

Coronel soto Romy

Marchena Tirado Martn

INTRODUCCIN

Hasta finales del siglo XIX y comienzos del XX, no se consider al

nio enfermo como un paciente especial, con unas caractersticas
propias que le diferenciaban del enfermo adulto. En la actualidad,
el aumento de la esperanza de vida y la supervivencia de gran
nmero de personas con enfermedades mortales, supone
enfrentarse a numerosas dificultades durante el resto de su vida y
pagar
un
alto
costo
al
afectado
y
a
su
familia.
La familia nunca se va a negar a cuidar a su familiar enfermo,
pero se trata de que esos cuidados, se vean respaldados por
servicios sociales suficientes, porque existen muchos aspectos
ticos y morales olvidados o ignorados, muchos recursos
desconocidos o mal informados y otros que seran necesarios pero
que no se facilitan, que siguen repercutiendo negativamente en la
vida del nio enfermo y de su familia.

I. LA ENFERMEDAD EN EL NIO

Las reacciones psicolgicas de los pacientes peditricos estn influidas por aspectos
como el tipo y la gravedad de la enfermedad, la edad del nio, las habilidades de
afrontamiento que haya desarrollado o aprendido, la edad y frecuencia con la que ha
tenido contacto con los ambientes mdico-hospitalarios, su escuela, sus compaeros,
la reaccin y el apoyo familiar.

La enfermedad constituye para el nio o la nia el encontrarse con una experiencia

personal innovadora. En un encuentro como se forzosamente han de hacerse patentes
sus propios lmites. Entre los lmites acuados por la enfermedad, el nio se encuentra
con la posibilidad o no de continuar realizando un determinado proyecto biogrfico (el
de su aprendizaje, las relaciones con sus compaeros, etc.), as como una restriccin
de las naturales disponibilidades para valerse por s mismo, suscitando la dependencia,
la soledad, la ansiedad, el aislamiento, en una palabra, las manifestaciones explcitas
que se derivan de la limitacin de la libertad y de la autonoma personales que aquella
le impone.

II. REACCINES PSICOLGICAS EN EL PACIENTE

PEDIATRICO

Los estmulos de tensin fsica, psicolgica o social pueden afectar al nio y

determinar una alteracin de su equilibrio y la aparicin de un estado de
malestar o enfermedad. En estos casos sus defensas psicolgicas as como sus
mecanismos de adaptacin conductual o social, pueden ser necesarios para
mantener dicha homeostasis

Los efectos emocionales ms importantes de la enfermedad sobre el nio

suelen dividirse en dos categoras:
1. Los que son el resultado de la interrupcin del modo normal de vida.
2. Aquellos que resultan de los pensamientos o reacciones emocionales del
nio con respeto a la enfermedad misma

Ansiedad

Temor a morir

Culpabilidad y deseo de recibir castigo.

Ira y resentimiento

1. REACCIONES PSICOLGICAS EN NIOS

POLITRAUMATIZADOS

El nio y el adolescente no son adultos y requieren de un sistema de cuidados

que responda a sus necesidades. Esto constituye uno de los objetivos de los
pediatras y especialistas peditricos que tienen inters y preocupacin sobre
el tema trauma. En el nio la esfera psquica es un componente muy
importante, la mayora de las veces no jerarquizado en los momentos
cercanos al accidente. Las reacciones psicolgicas por miedo, dolor, ansiedad
y falta de proteccin ante la eventual ausencia de los padres, condicionan
respuestas globales que hay que contemplar aun en la urgencia.

2. REACCIONES PSICOLGICAS EN NIOS

EN LA CONSULTA ODONTOLGICA

El manejo de las emociones en el nio en la consulta odontolgica, consiste

en una evaluacin y adaptacin constante del paciente, mediante la
aplicacin de diversas tcnicas de manera aislada o simultnea, de acuerdo
con cada situacin.

Tcnicas:

Modelamiento: cambio del comportamiento que resulta de la observacin de

otra persona.

Reforzamiento Positivo: esta tcnica busca reforzar un comportamiento

deseado, es la ms comn para motivar a los nios a aprender

3. REACCIONES PSICOLGICAS EN NIOS CON

ENFERMEDAD CRNICA
3.1. Atencin en el nio con enfermedad crnica

El papel del personal sanitario en la vida del nio enfermo

crnico, es de suma importancia, ya que la interrelacin ser a
largo plazo y, es por eso que, debe marcarse unos objetivos
generales de actuacin. El objetivo prioritario ser ayudar al
enfermo y a su familia a lograr el mejor funcionamiento dentro
de sus posibilidades, as como prepararlos lo mejor posible para
prevenir las posibles complicaciones. Para lograr estos objetivos
ser necesario fomentar en el nio el autocuidado, con el fin de
proporcionarle el mayor grado posible de autonoma

3.2. Qu trabajo debe realizar el

personal de salud?
1.-Ocuparse de que la familia tenga suficiente informacin.- Repitiendo
la informacin no entendida tantas veces como sea necesario.
2.-Adiestrar en autocuidados y autoresponsabilidad al nio segn su edad y
necesidades.
3.-Incitar a los padres para que favorezcan el desarrollo del nio afectado, a nivel
personal, familiar, escolar, social siempre que su enfermedad lo permita.
4.-Ser tolerantes, comprensivos y cariosos con el nio enfermo, pero sin caer en
la sobreproteccin.
5.-Explicar lo mejor posible y sin engaos, dentro de la capacidad del nio, a que
pruebas diagnsticas y a que tratamientos va a ser sometido, ya que las mentiras
pueden ser contraproducentes y hacer que el nio pierda la confianza en sus
padres y en el personal sanitario.

4. Elementos para un adecuado

acompaamiento al nio enfermo

"el nio siempre ser ms importante que su enfermedad

Se debe propiciar en el nio enfermo la utilizacin de todas aquellas

manifestaciones comunicativas tan necesarias para un afrontamiento
adecuado de su enfermedad, como gestos, palabras, juegos y dibujos

Es necesario evitar la utilizacin del mdico como amenaza

Cuando el nio va a ser sometido a procedimientos de diagnstico y

tratamiento, deber explicrsele toda la verdad sobre los mismos

REACCIONES DEL NIO Y LA

FAMILIA EN LA HOSPITALIZACIN
para el nio, la hospitalizacin es un estmulo altamente desencadenante de
estrs. el nio no sabe lo que es la enfermedad, sobre todo si es muy
pequeo.

Factores involucrados en los efectos psicolgicos de

la hospitalizacin infantil
Factores personales

Factores familiares

1. temperamento y
caracteristicas
personales

1. De privacin de la
convivencia
familiar

2. naturaleza de las
experiencias previas

2.Alteracin de la
dinmica familiar

3. edad y desarrollo
biopsicosocial

3.Estrs parental

Factores hospitalarios
1. Duracin de la
estancia hospitalaria
2.Caractersticas y
organizacin del
Hospital
3.Ausencia de
informacin
adecuada

Reacciones psicolgicas en el proceso de enfermar

Si el nio carece de informacin o lo

identifica con un castigo, conviene
explicarle los motivos de la misma y
asegurarle que no es un castigo.
Si est preocupado y con miedo a lo
desconocido, puede resultar positivo
una visita previa al hospital.

Antes de la
hospitalizacin

Reacciones psicolgicas en el proceso de enfermar

Si el nio teme el dolor o que le hagan

dao, hay que aceptar sus temores y
aportarle informacin comprensible y
confianza en el equipo mdico que le va
a atender.

Durante la
hospitalizacin

Si el nio se siente abandonado, deber

aceptarse la angustia de la despedida y
darle razones de por qu se tiene que
quedar solo y transmitirle la seguridad de
que en el hospital saben dnde estn y
cuando regresarn.

Reacciones psicolgicas en el proceso de enfermar

Si el nio se siente defraudado por

no poder volver inmediatamente a su
actividad ordinaria, es procedente
explicarle que no est bien pero que
ir estando poco a poco.

Despus de la
hospitalizacin

Si el nio muestra
desadaptaciones, tales como
regresiones o demanda de atencin,
se habr de preparar a la familia
para un lento reajuste y decidir las
normas a seguir con l
temporalmente

Alteraciones psicolgicas atribuidas a la

hospitalizacin

Alteraciones del comportamiento:

Agresividad

Oposicionismo

Rechazo a la medicacin

Alteraciones del sueo y del apetito

Respuestas de evitacin y dependencia afectiva

Dficits de atencin

Miedo

Temores

Falta de inters por las cosas

Alteraciones psicolgicas atribuidas a la

hospitalizacin

Alteraciones emocionales:

Ansiedad

Depresin

REACCIN DEL NIO HOSPITALIZADO

Durante los primeros aos, los nios son muy vulnerables a crisis, debido que el cambio
del estado habitual de salud y de ambiente sea un factor estresante y los nios tienen
an un nmero limitado de mecanismos de resolucin de este tipo de incidentes
ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIN: Es el principal factor
de estrs de los lactantes y preescolares, que posee las
siguientes fases:
1. De Protesta: Los nios gritan y lloran por sus padres,
rechazan las atenciones de cualquier otra persona y
son inconsolables en su congoja.
2. De Desesperanza: Cesa el llanto, es evidente la
depresin.
3. De Indiferencia: Rechaza a sus padres, se interesa
ms por el entorno. Esta etapa es poco frecuente,
debido a que requiere ms tiempo.

Nios que empiezan a andar

Los nios ms pequeos se esfuerzan por conseguir autonoma

Cuando sus gustos egocntricos

obstculos,
reaccionan
con
especialmente con rabietas

tropiezan con
negativismo,

Tambin se originan por el cambio de las rutinas y

ritos habituales. Los principales ritos de los nios de
estas edades, son los relacionados con la comida, el
sueo, el bao, el retrete y el juego
La reaccin principal al cambio es la regresin, por
ejemplo, el nio suele negarse a comer y pide un
bibern o exigen que le den la comida en la boca.

Primera infancia
Los nios que empiezan a caminar, suplican a sus
padres que se queden, manifiestan disgusto con
rabietas cuando estos llegan o se van, regresando a
niveles de desarrollo ms primitivos

Los preescolares resisten mejor la separacin de sus

padres, sus protestas son mucho ms sutiles: se niega
a comer, dificultad para dormir, llorando por sus
padres en silencio, preguntando cuando van a venir a
visitarlos o negndose a jugar con otros nios, rompen
juguetes, peleando con otros nios.

Segunda infancia
Los nios, reaccionan ms a la separacin de sus
actividades y compaeros habituales que a la ausencia
de sus padres
Estos nios tienen un alto nivel de actividad fsica y
mental, que frecuentemente no encuentra salida
adecuada en el medio hospitalario

Son frecuentes los sentimientos de aburrimiento,

soledad, aislamiento y depresin

Nios en edad escolar

Pierden el control ante las restricciones fsicas,
alteracin de las rutinas y la dependencia forzada ,
impuestos por la hospitalizacin
Una explicacin fantasiosa para explicar el motivo de
la enfermedad o de la hospitalizacin es que
representa el castigo de fechoras reales o
imaginadas. En respuesta a este pensamiento, el nio
siente generalmente vergenza, culpa y temor
Para los nios de edad escolar las actividades
dependientes como el reposo forzado en cama, el uso
de una muleta, la imposibilidad de elegir el men, la
falta de intimidad, la ayuda en un bao de cama y el
transporte en una silla de ruedas puede convertirse en
una amenaza directa a su seguridad. En cambio,
cuando se les permite ejercer algn control, por
limitado que sea, responde casi siempre muy bien a

EL AMBIENTE HOSPITALARIO
El ingreso a un lugar extrao, a veces hostil, que
puede generar temor y no permite la libre expresin
de los sentimientos del nio, influye en la relacin de
los nios a la hospitalizacin.
Se plantea que el diseo de unidades peditricas debe
buscar la comodidad del nio y sus padres,
compatibilizando esto con las demandas del trabajo
del equipo mdico.
Hospitalizar a los nios en salas, segn etapa de
desarrollo, facilita la interaccin de stos con sus
padres y permite ambientar el lugar considerando las
necesidades de cada grupo.
Estos planteamientos destacan la importancia de
considerar las caractersticas fsicas del hospital en el
entendimiento de las reacciones psicolgicas de los
nios hospitalizados.

EL JUEGO
Para conseguir mejores resultados debemos ser
conscientes de que dentro del mbito hospitalario se
producen una serie de efectos motivados por la propia
hospitalizacin (estrs, problemas de alimentacin,
trastornos del sueo, regresin a niveles de
comportamiento anteriores, depresin, inquietud,
mutismo, miedo a morir etc.) , y que pueden ser
paliados en gran medida por el juego.

LIMITACIONES
-Se encuentra limitado por las caractersticas fsicas del
recinto hospitalario.
- Las propias caractersticas del hospital entorpecen el
desarrollo del juego.
- Se observa una inhibicin del juego espontneo.
- Es imprescindible estimular al nio/a para que venza su
pasividad y se integre en las actividades ldicas.

VENTAJAS

LIMITACIONES
- A menudo resulta complicado compaginar a diferentes
nios/as con lesiones bien distintas en un mismo juego.
- Debido a los problemas asociados a las lesiones
medulares, el dolor en sentido genrico aparece
frecuentemente.

-Ayuda al nio/a hacer frente a su experiencia

hospitalaria de forma positiva.
- Mostrar nuevos juegos, o juegos adaptados a su
nueva situacin.
- Ayudar a estructurar el tiempo en el hospital.

- En una buena parte de los juegos se hace preciso la

ayuda de personas voluntarias

- Fomentar la creatividad.

- La mayor parte de los juguetes y juegos no estn

preparados para ser realizados desde una silla de ruedas,
lo que nos obliga a realizar un esfuerzo de adaptacin

- Reducir la ansiedad y el estrs.

- Prevenir regresiones en el desarrollo.

- Promover el desarrollo intelectual y social.
- Implicar a las familias en la rehabilitacin de sus
hijos
- Potenciar la socializacin
- Ayuda a olvidar el dolor y la separacin de los
padres
- Otras