UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNAN MANAGUA
ODONTOLOGIA

Tema: Asma y Neumona

rea: Medicina Interna
Fecha: 28\04\2015

INTEGRANTES
Arlen Tamara Lpez Aguilar
Diana Carolina Kuan Meza
Ana Alejandra Altamirano
Mara Beln Bravo

ASMA

La EPOC se define como una enfermedad

respiratoria caracterizada esencialmente por una
limitacin crnica al flujo areo que no es
totalmente reversible.
Esta limitacin al flujo areo se suele manifestar en
forma de disnea y, por lo general, es progresiva.
La limitacin al flujo areo se asocia a una
respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a
partculas nocivas y gases, principalmente
derivados del humo de tabaco, que pueden
producir otros sntomas como tos crnica,
acompaada o no de expectoracin.

Fisiopatologa del asma

bronquial
El asma es un trastorno inflamatorio
crnico de la va area en la cual
participan diversas clulas y elementos
celulares.
La inflamacin crnica est asociada a
un aumento en la hiperreactividad de la
va area que conduce a los episodios
recurrentes de sibilancias, disnea,
opresin torcica, y tos, particularmente
en la noche o temprano en la maana.

estmulos que provocan

reacciones que conducen a la
obstruccin de la va area:

extrnsecos o alrgicos
Los estmulos intrnsecos

FACTORES DE RIESGOS DEL ASMA BRONQUIAL

DIAGNSTICO DE ASMA
BRONQUIAL:
se basa principalmente en la presencia
de sntomas caractersticos, como:
Tos y congestionamiento de pecho
Disnea episdica,
Sibilancias

MANIFESTACIONES BUCALES
DE PACIENTES ASMTICO
La terapia farmacolgica es igual al
tratamiento de la EPOC, se presentan las
mismas manifestaciones bucales en lo que
respecta a xerostoma y caries, solo se
diferencian por presentar anomalas del
desarrollo como:
Deformidades craneofaciales, siendo la causa
principal la respiracin bucal, observndose
caractersticas como: dolicocefalia, retrognasia,
paladar profundo, mordida cruzada posterior,
overbite y overjet aumentado

Hipoplasia e hipocalcificacin, se ha encontrado

que la hipoxia crnica que sufren los pacientes
peditricos con asma bronquial, especialmente
en sus estadios ms severos, esta ntimamente
relacionado con alteraciones en el desarrollo
del esmalte dental tanto en dientes temporales
como permanentes, debido a que los
ameloblastos son especialmente sensibles a la
deficiencia en el suministro de oxgeno,
teniendo estos 11 veces mayor probabilidad de
sufrir de defectos del desarrollo

MANEJO ODONTOLGICO DE PACIENTES CON ASMA

BRONQUIAL PRIMARIA

Se deben tomar las siguientes medidas:

Suprimir el uso de medicamentos que desencadenen crisis
agudas como aspirina y otros AINEs
Indicar al paciente que lleve a la consulta broncodilatadores
inhalados de accin corta, a manera de prevencin ante
cualquier crisis aguda que pueda presentarse
Si se presenta aprehensin en el momento del acto
operatorio realizar la adaptacin necesaria a la consulta, en
caso de que esto no funcione se puede utilizar oxigeno de
bajo flujo en razn de 2-3 litros por minuto
Recomendar el uso de enjuague antimicrobiano

MANEJO DE LA CRISIS AGUDA DE

PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL
Cualquier paciente puede presentar
episodios agudos en la consulta, la tos,
sensacin de presin en el pecho, disnea
y sibilancias son caractersticas en este
tipo de emergencias, por lo tanto es
importante que todo el personal de la
consulta este preparado y conserve la
calma, tomando las siguientes medidas:

Cese de todo tratamiento.

Colocar al paciente en posicin sentada.
Asistirlo para la administracin de broncodilatadores
antagonistas beta2 de accin corta cada 15 minutos en 2 a 4
inhalaciones.
Administrar oxgeno al 100% usando una cnula nasal o
mscara facial a razn de 2-3 litros por minuto. Si el cuadro de
emergencia empeora, se deben tomar las siguientes medidas:
Llamar en seguida al servicio de emergencias.
Administracin de epinefrina sublingual, intramuscular o
subcutnea a razn de 1:1000 en cantidad de 0,3 a 0,5
mililitros para favorecer la resolucin del shock anafilctico en
intervalos de repeticin cada 15 a 20 minutos.

Continuar la administracin de oxgeno

en razn de 2-3 litros por minuto.
Administracin de broncodilatadores
beta2-agonistas de accin corta cada 5
minutos.
Monitoreo de los signos vitales.

NEUMONIA

La neumona es un tipo de infeccin

respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. stos estn formados por
pequeos sacos, llamados alvolos,
que en las personas sanas se
llenan de aire al respirar. Los alvolos
de los enfermos de neumona estn
llenos de pus y lquido, lo que hace
dolorosa la respiracin y limita la
absorcin de oxgeno

causas

Es la aspiracin de microorganismos procedentes

de la orofaringe. La etiologa ms probable
depender del lugar de adquisicin, de factores
de riesgo asociados, de la localizacin geogrfica
y de la gravedad de la infeccin.
En los adultos, las causas de neumona ms
frecuentes son las bacterias, como Estreptococos
pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella
y Haemophylus influenzae. Virus como el de la
gripe y el de la varicela pueden causar tambin
neumona. Adems, algunos hongos pueden
provocar neumona,

Dentro de la causa ms comn, el

neumococo produce dos tipos distintos de
neumona: la bacterimica y la no
bacterimica. La diferencia entre ambas
infecciones estriba en que la bacteria
(Streptococcus pneumoniae) haya
conseguido alcanzar el torrente sanguneo e
infectar, o no, la sangre. La neumona
bacterimica tiene una mortalidad asociada
tres veces mayor que la forma no
bacterimica.

Podemos distinguir dos

tipos de neumona
Neumona adquirida en la comunidad: es
aquella producida por un agente
infeccioso fuera del mbito hospitalario.
Neumona nosocomial o intrahospitalaria:
cuando aparece en dicho medio, o bien
en las 48-72 horas posteriores al alta
hospitalaria, y hasta 10 das despus de
esta. Este tipo de neumonas suele tener
peor pronstico debido a que suelen ser
resistentes a los tratamientos.

Transmisin

Los virus y bacterias presentes

comnmente en la nariz o garganta de
los nios, pueden infectar los pulmones
al inhalarse.
Va area, en gotculas producidas en
tosidos o estornudos.
Por sangre, sobre todo en el parto y en
el perodo inmediatamente posterior.

tratamiento

La mayora de los casos de neumona puede ser

tratada sin hospitalizacin.
Por lo general, los antibiticos orales, reposo, lquidos,
y cuidados en el hogar son suficientes para la
resolucin completa.
Las personas con neumona que estn teniendo
dificultad para respirar, las personas con otros
problemas mdicos, y personas mayores pueden
necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los
sntomas empeoran, la neumona no mejora con el
tratamiento en el hogar, o se presentan
complicaciones, la persona que a menudo tienen que
ser hospitalizados.

La neumona bacteriana: Los

antibiticos se utilizan para tratar la
neumona bacteriana.
Tratamiento de la neumona ideal debe
basarse en el microorganismo causal y su
sensibilidad a los antibiticos conocidos.

Amoxicilina y Claritromicina o
Eritromicina son los antibiticos
seleccionados para la mayora de los
pacientes con neumona adquirida en
la comunidad, los pacientes alrgicos a
las penicilinas se dan la eritromicina en
vez de amoxicilina.

Antibiticos para la neumona nosocomial

incluyen cefalosporinas de tercera y
cuarta generacin, carbapenemes,
fluoroquinolonas, aminoglucsidos y
vancomicina.
Va intravenosa.
Mltiples antibiticos pueden ser
administrados en combinacin con la
intencin de tratar todos los
microorganismos causales posibles.

La neumona viral: La neumona viral

causada por la influenza A pueden ser
tratados con amantadina o
rimantadina, mientras que la neumona
viral causada por la influenza A o B
pueden ser tratados con oseltamivir o
zanamivir. Estos tratamientos son
beneficiosos slo si estn dentro de las
48 horas del inicio de los sntomas

Neumona por aspiracin: No hay evidencia para

apoyar el uso de antibiticos en la neumona
qumica sin infeccin bacteriana. Si la infeccin
est presente en la neumona por aspiracin, la
eleccin del antibitico depender de varios
factores, como el organismo causante y si se
sospecha neumona adquirida en la comunidad
o desarrollados en un entorno hospitalario. Las
opciones comunes incluyen clindamicina, una
combinacin de un antibitico beta-lactmicos y
metronidazol, o un aminoglucsido.

Como se relaciona la
Neumona con la Odontologa?

Dentro de las medidas de prevencin de la

neumona se encuentra el mantenimiento de una
buena salud bucal. Ya que disminuye la
colonizacin de microorganismos en la
orofaringue, controlando la cantidad de bacterias
resistentes al tratamiento.
La fuente de la neumona puede ser la Placa
dental y especialmente en casos de periodontitis.
Las personas con enfermedad respiratoria tienen
ndices de higiene oral significativamente ms
alta que aquellas sin enfermedad respiratoria.