VALORACION FETAL

Y NEONATAL
NEONATOLOGIA
Sheizabeth Tbora
VI ao FMC-UNICAH

VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

Clinica

DIAGNOSTICO PRENATAL DE LAS

ENFERMEDADES FETALES
Deteccion

ANOMALIAS DEL TAMAO Y

VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO
FETAL

Crecimiento intrauterino retardado

VALORACION DEL BIENESTAR

FETAL

Monitorizacion

EXAMEN FISICO DEL

RECIEN NACIDO

EVALUACION EN LA SALA DE
PARTO
El perodo ms crucial de la vida humana
corresponde a las primeras 24 h que siguen al
nacimiento, ya que el RN tiene que establecer
adaptaciones para asegurar un intercambio
gaseoso adecuado.

*Etapa de transicion

3 periodos
Inactividad
Apg
ar

Examen fisico
completo

1 evaluacion

El test de Apgar que permite una evaluacin

rpida y veraz de la vitalidad del neonato.

Factores que afectan la puntuacion

del Apgar
Prematurez

2 evaluacion
Test de Silverman Anderson.
Inmediatamente despus del nacimiento, alrededor de los 3 min
de vida, puede detectarse taquicardia hasta de 180 latidos/min
que posteriormente disminuye hasta 120 a 140 latidos/min a los
30 min de nacido, aproximadamente.
Existe cianosis distal la cual puede desaparecer rapido
La actividad muscular aumenta progresivamente y el neonato se
muestra muy activo con muy buena respuesta a los estmulos;
Aparecen ruidos hidroareos, elimina meconio
Hay produccin de saliva (resultado de la descarga
parasimptica)
Descenso de la temperatura corporal

3 evaluacion
Exploracion fisica

Signos vitales

Se realiza de forma
simetrica

Tranquilo y en silencio :
exploracion cardipulmonar
Inquieto: ofrecerle el dedo
enguantado para succionar
Despierto y alerta:
exploracion ocular

FC: 95-160 lat por min.

FR: 30-60 por min
T: 36.5- 37.4 C
Pulsiometria: deteccin
de cardipatias
cianoticas, so2 <95%.
Examen fisico general

EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Clasificacin

SG

Pretrmino

< 37 SG

Trmino

37-41.6 SG

Postrmino

>42 SG

Clasificacin

Peso al
nacer

Peso
extremadamente
bajo al nacer

< 1000 gr

Peso muy bajo al

nacer

< 1500 gr

Peso bajo al nacer

< 2500 gr

Peso adecuado al
nacer

2500 gr

Metodo de Capurro

Metodo de Ballard

EXAMEN FISICO
COMPLETO
Los propsitos del examen fsico general
al neonato son:
1. Descubrir variaciones comunes de lo
normal o anomalas.
2. Aplicar una teraputica precoz, rpida y
adecuada en los recin nacidos que as lo
requieran.

ANTROPOMETRIA

Peso: 2500 -3999g

Talla: 50 cm + o 2 cm.
Permetro ceflico 35 cm + o 2 cm.
Permetro torcico: 33 + o - 2.5 cm.
Permetro abdominal: 28+/-3 cm.

PIE
L
RN sano es de color: rosado rojizo
Caracteristicas

 La piel es suave y al momento del nacimiento

puede estar cubierta de una sustancia
blanquecina, grasosa llamado: vrnix caseoso

Todo el cuerpo, especialmente la cara, los

hombros y el dorso, pueden estar cubiertos
por un vello fino llamado: lanugo.

CABE
ZA

Fontanelas:
1. Anterior es de forma romboidal, es
blanda, pulstil y levemente deprimida.
Mide 1-4 cm Cierre 18 meses
2. Posterior es de forma triangular mide:<
1cm, Cierre 2-4meses

Cefalo hematoma
Son mas frecuentes
de partos vaginales
instrumentados,
afecta a uno de los
parietales.
Puede tardar en
semanas o meses en
desaparecer.

Caput succedaneum
Edema en los tejidos
blandos provocados
por el parto.
Se localiza en la zona
occipital generalmente,
puede cruzar las lineas
de sutura.
Textura blanda
Desaparece de 1 o 2
dias

 Otras:
Hidrocefalia
Microcefalia
anencefalia

OJO
S
Es frecuente la presencia de
hemorragias subconjuntivales y
esclerales.
Se debe observar: el reflejo rojo para
descartar cataratas
Puede haber edema
Inspeccin de secreciones, ictericia.

OREJ
AS
Observar la forma,
el tamao y la
posicin de los
pabellones
auriculares.
Permeabilidad del
Conducto Auditivo
Externo.

NARI
Z
Inpeccion: si existe deformidad por la
posicion intra uterina, permeabilidad
de la narinas, septum, secreciones.
La respiracin del RN es exclusivamente
nasal, por lo que se obstruye con facilidad
por acumulacin de secreciones secas.

BOCA/PALA
DAR
Simetria de la boca
En el surco medio del paladar duro, a ambos
lados del rafe, pueden observarse unos
corpsculos blancos, se denominan Perlas
de Epstein.(son frecuentes y normales)
Mucoceles, quistes alveolares y dientes
natales.

CUELLO Y
TORAX
Cuello es corto en los RN, se observa el
arco del movimiento del cuello, se busca
presencia de bocio, hematomas.
Inspeccionar trax completamente, palpar
las clavculas ya que es el hueso que con
ms frecuencia se fractura (observar la
movilidad de extremidades superiores.

 Auscultar pulmones y corazn,

corroborar que la entrada de aire sea
simtrica.
Los soplos que son muy intensos,
que persisten sin variacin o que
tienden a aumentar de intensidad,
orientan a una posible cardiopata
congnita

Test de silverman Anderson

0: sin dificultad
respiratoria.
1-3: dificultad
respiratoria leve.
4-6: dificultad
respiratoria
moderada.
7 -10: dificultad
respiratoria severa.

ABDOM
EN
Es globoso y cilndrico, el hgado se palpa
a 2-3 cm bajo el reborde costal, blando,
liso. El bazo generalmente no es palpable.
Ambos riones pueden y deben ser
palpados.
Las diastasis de los rectos del abdomen
son frecuentes y NORMALES

GENITALES Y
RECTO
masculino
Pene: casi siempre muestra una
importante fimosis, si el pene
extendido mide menos 2, 5 cm;
no es normal
Buscar: hipospadia/epispadia.

Femeninos

Labios mayores : edematoso y

enrojecidos por la influencia
de hormonas maternas;
produccin de secrecin
vaginal transparente o
blanquecina y hasta una
seudomenstruacin en los
primeros dias .

Explorar el Introito vaginal e

identificar el himen
VERIFICACION DE ANO
PERMEABLE

Escroto: RN terminos es
relativamente grande ,
Buscar: hidrocele
Testiculos: si se encuentra
descendidos.
VERIFICACION DE ANO
PERMEABLE

LOCOMOTOR
Revisar que extremidades
sean simtricas, su posicin
por lo comn es en flexin
total.
Se observarn el tamao y
la forma de los dedos de las
manos, la presencia de
dedos supernumerarios:
polidactilia.
Inspeccionar columna, que
no exista escoliosis o algn

MANIOBRA DE BARLOW

NEUROLOG
ICO