ENFERMEDAD

VASCULAR
CEREBRAL
HGT-GUARDIA A
BENAVIDEZ CAROLINA
BUELNA CINTHYA
LOZANO ELVIRA

CONCEPTO
Sndrome clnico caracterizado por el
rpido
desarrollo
de
signos
neurolgicos focales
Persisten por ms de 24 h
Sin otra causa aparente que el origen
vascular

FACTORES DE RIESGO

Estenosis carotidea
Obesidad
Hipertensin Arterial
Diabetes Mellitus
Tabaquismo
Alcoholismo
Dislipidemias
Uso De Anticonceptivos Orales
Uso De Drogas
Enfermedades Cardiacas (FA)

CLASIFICACIN
EVC isqumico
Es la consecuencia de
la oclusin de un vaso
y puede tener
manifestaciones
transitorias o
permanentes

EVC ISQUEMICO
TRANSITORIO
Episodios de dficit neurolgico
debidos a isquemia de algn
territorio cerebral
No existe dao neuronal permanente
Dura no mayor a 60 min
Recuperacin espontnea

EVC ISQUMICO
FISIOPATOLOGA:
oclusin de un vaso cerebral con la
consecuente
obstruccin
del
flujo
sanguneo cerebral
se desencadena una cascada de
eventos bioqumicos
Disminucin
del
metabolismo
energtico (aporte sanguneo cerebral
disminuye a menos de 23mL100grs
de tejido cerebral x minuto)

Cuadro clnico
Aparicin sbita del dficit neurolgico
focal
Las manifestaciones dependen del sitio
de afeccin cerebral
frecuentemente son unilaterales

Alteraciones del lenguaje, del campo

visual, debilidad hemicorporal y prdida
de la sensibilidad

Arteria cerebral media*

Afasia, anosognosia, hemiparesia contralateral,
desviacin de la mirada conjugada, hemianopsia
homnima
Arteria cerebral anterior
Paresia de miembros inferiores, amnesia, cambios de
personalidad, disfuncin de la marcha, cambios
cognitivos
Arteria cerebral posterior *
Hemianopsia homnima, dficit de la memoria,
dislexia o alexia
Arteria Basilar:
Alteraciones del estado de alerta, parlisis de
nervios craneales, apnea, sntomas visuales, disfagia

TRATAMIENTO

Restaurar flujo sanguneo cerebral

Medidas generales
Manejo de presin arterial elevada
Tx Especifico:
Trombolisis
con
Activador
Tisular
del
plasmingeno
intravenoso
por
cateterismo
femoral, a dosis de 0,9 mg/kg, hasta un mximo
de 90 mg
10% en bolo inicial
El resto en 1 hora
A las 24 hrs ASA 325mg-da

CLASIFICACIN
EVC
hemorrgico
Rotura de un vaso da
lugar a una coleccin
hemtica en el
parnquima cerebral o
en el espacio
subaracnoideo

EVC H. INTRACEREBRAL
PRIMARIA:
75-85% de los casos
Rotura espontanea de pequeos vasos daados
por HTA crnica o por angiopata amiloide
Ganglios basales, tlamo, sustancia blanca,
cerebelo, puente

SECUNDARIA:
Malformaciones vasculares, aneurismas,
neoplasias, vasculitis
Uso de anticoagulantes, fibrinolticos

 CUADRO CLINICO:
Depende de la localizacin
Cefalea, nausea, vomito, crisis convulsivas,
rigidez de nuca, deterioro progresivo del
estado de consciencia

DIAGNOSTICO:
TAC

TRATAMIENTO:
Fenitoina
Tx Qx hemorragia cerebelosa mayor a 3cm

EVC H. SUBARACNOIDEA
Hemorragia a nivel de membranas
aracnoideas
Rotura aneurismtica 70-80% de los
casos
85% ocurre en arteria comunicante
anterior
5-10% malformaciones de vasos

 CUADRO CLINICO:
Cefalea sbita, intensa, pulstil
espontanea o asociada a algn esfuerzo
Nausea, vomito, fotofobia, fonofobia,
signos menngeos
Crisis convulsivas, perdida transitoria de
consciencia
Coma

 TRATAMIENTO:
Medidas generales
Cuidado de la va area
Monitoreo cardiaco
Soluciones salinas al medio
Oxigeno (en caso de hipoxemia)
Vigilancia neurolgica estrecha
Posicin semifowler
Nimodipino 60mg cada 4 hrs

CASO CLINICO
Mujer de 62 aos, acude al servicio de urgencias
al presentar cuadro con disfasia y debilidad del
hemicuerpo derecho. HTA de 20 aos de
evolucin y Diabetes mellitus tipo II de 35 aos
de evolucin. Haba dejado de fumar 12 aos
atrs. La semiologa mostr una presin arterial
de 145/90 mm Hg
a) EVC hemorrgico
b) EVC isqumico

) QUE ESPERAS ENCONTRAR EN TAC O RNM?

) CMO LA MANEJARIAS?

CASO CLINICO
Mujer de 60 aos de edad con antecedentes de
Hipertensin arterial, cardiopata isqumica y arritmia
por fibrilacin auricular en tratamiento con captopril.
Hoy hace 6 horas al estar caminando presenta en
forma sbita cefalea holocraneana intensa y
dificultad para moviliza el hemicuerpo izquierdo leve
que dos horas despus del inicio se hizo mas
evidente y presenta deterioro del estado de alerta. A
su ingreso en la sala de urgencias TA 160/100 se
encuentra en estupor, mirada primaria con desviacin
a la derecha, isocoria, moviliza el hemicuerpo
derecho al estmulo doloroso. Babinski izquierdo.