MARCO LEGAL

Parte 1

INTRODUCCIN.- MARCO LEGAL

Ley N 26842
Ambientes de

Ley General de Salud Cap. VII Higiene y Seguridad en los

Trabajo.
Ley N 26790
actividades de

Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud (define

alto riesgo)

Ley N 29783 : Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

D.S. N 009-97-SA
alto riesgo)
D.S. N 003-98-SA
actividades de alto riesgo)
DS N 003-98-SA
de Trabajo de Riesgo
D.S. N 009-97-EM

: Reglamento de la Ley 26790 (listado de actividades de

: Modificatoria del D.S. N 009-97-SA (listado de
: Aprueban Normas Tcnicas del Seguro Complementario
(prestaciones de salud y pensiones)
: Reglamento de Seguridad Radiolgica.

INTRODUCCIN.- MARCO LEGAL

D.S. N 039-93-PCM
Prevencin y

D.S. N 015-2005-SA
Qumicos en el

Modificatoria del D.S. N 007-93-TR Reglamento de

Control del Cncer Profesional
: Aprueba Valores Lmites Permisibles para Agentes

Ambiente de Trabajo
D.S. N
Trabajo

005-2012-TR

D.S. N 006-2014-TR
salud en el

Reglamento de

la Ley

de Seguridad y salud en el

: Modificatoria del Reglamento de la Ley de Seguridad y

Trabajo

D.S. N 002-2013-TR
trabajo

: Aprueban la Poltica Nacional de Seguridad y salud en el

R.M. 312-2011 / MINSA:

y Guas de

Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales

Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por

Actividad
R.M. 004-2014-MINSA : Modificatoria del Protocolo de Exmenes Medico
Ocupacionales

MARCO CONCEPTUAL

Parte 2

SEGURIDAD OCUPACIONAL (RM. 312-2011-MINSA)

Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y
controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los
accidentes de trabajo.
SALUD OCUPACIONAL (RM. 312-2011-MINSA, DS 005-2012-TR)
Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a
la salud causado por las condiciones de trabajo y por los
factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador,
atendiendo sus aptitudes y capacidades

MEDICINA OCUPACIONAL (RM. 312-2011-MINSA)

Especialidad mdica, que busca controlar los factores de riesgo
ocupacionales as como de diagnosticar y tratar precozmente los
accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que
puedan afectar la salud de los trabajadores (exmenes de
espirometra, audiometra, biometra sanguinea, bioqumica
sanguinea y otros)
HIGIENE OCUPACIONAL (RM. 312-2011-MINSA)
Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y controlar
los factores de riesgo ocupacionales (del ambiente de trabajo)
que puedan afectar la salud de los trabajadores, con la finalidad
de prevenir las enfermedades ocupacionales (ruido, gases, polvo,
radiaciones, y otros)

INCIDENTE
Suceso acaecido en el curso del trabajo, en el que la persona no
sufre lesiones corporales o slo se requiere atencin de primeros
auxilios.
INCIDENTE PELIGROSO
Suceso potencialmente riesgoso que pudiera causar lesiones o
enfermedades a las personas en su trabajo o a la poblacin
ACCIDENTE DE TRABAJO
Suceso repentino que sobreviene por causa del trabajo, que
produce en el trabajador una lesin orgnica, invalidez o la muerte.
ACCIDENTE COMUN
Suceso repentino que no sobreviene por causa del trabajo, que
produce en el trabajador una lesin orgnica, invalidez o la muerte.

ENFERMEDAD DEL TRABAJO

Es un dao a la salud que puede ser causado en su totalidad
por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por
las condiciones de trabajo de las personas
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin
a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral (causa
efecto), y de carcter legal (listado)
ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO
Es una enfermedad que no tiene una relacin directa de causa
efecto, en la que el trabajo es un factor contributivo,

TIPOLOGIA DE ACCDIENTES Y
ENFERMEDADES
ACCIDENTE
Accidente
Comn

Accidente de
Trabajo

ENFERMEDAD DEL
TRABAJO
(OCUPACIONAL)

Enfermedad
Profesional

Enfermedad
Relacionada al
Trabajo

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
GRUPO I
GRUPO II
GRUPO III
Enfermedades en el que Enfermedades en que el Enfermedades en el que
las condiciones de trabajo trabajo puede ser un
las condiciones de trabajo
es causa necesaria ,
factor de riesgo
es provocador de un
esta tipificada por la
contributivo, pero no
disturbio latente, o
enfermedades
necesario, ejemplificadas agravador de enfermedad
profesionales, son
por las enfermedades
ya establecida o
estrictamente legales.
mas frecuentes o mas
preexistente , tipificadas
Ejemplos. Hipoacusia,
precoces en
por la enfermedades
silicosis, hepatitis B, otros determinados grupos
alrgicas, en
ocupacionales y para las determinadas grupos
cuales es de naturaleza ocupacionales o
eminentemente
profesiones.
epidemiolgico. Ejemplo:
hipertensin arterial,
enfermedad
cardiovascular, varices,
estrs, otros.
ENFERMEDADES
PROFESIONALES

ENFERMEDADES RELACIONADAS
AL TRABAJO

ENFERMEDADES RELACIONADAS
AL TRABAJO

ENFERMEDADES
PROFESIONALES

HIGIENE OCUPACIONAL

Parte 3

AMBIENTALES: HIGIENE OCUPACIONAL

NO AMBIENTALES : MEDICINA OCUPACIONAL

PREVENCION DE
RIESGOS

MEDIDAS DE PREVENCIN Y PROTECCIN

( Art. 21 Ley 29783)

GESTION DE SALUD
OCUPACIONAL
Parte 4

ENFOQUE DE LA MEDICINA EN
EL TRABAJO

ENFOQUE DE LA MEDICINA EN
EL TRABAJO

ETAPAS DEL SGSST

ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RELACIN

DE TRABAJO Y SALUD

Organizacin Mundial de la Salud - OMS:

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

SALUD OCUPACIONAL
R.M. 312-2011/MINSA:
Protocolos de Exmenes Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad:
Rama de la Salud Pblica que promueve y mantiene el mayor
grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones, su finalidad es prevenir todo dao a la salud
causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo, y
adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y
capacidades.

R.M. 312-2011/MINSA: Protocolos de Exmenes

Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de
los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad:
Especialidad Medica que busca controlar los factores de
riesgo ocupacionales as como de diagnosticar y
tratar precozmente los accidentes de trabajo y
enfermedades relacionadas al trabajo que puedan
afectar a la salud de los trabajadores.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE TRABAJADORES

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de

recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que
abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud
de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de
salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de
riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador.

Evaluaciones

del Estado de Salud de los Trabajadores

Evaluaciones de Riesgo para la Salud de los Trabajadores

a) EVALUACIONES DEL ESTADO DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES

Son evaluaciones medicas de la salud de los trabajadores antes, a

intervalos peridicos, y despus de terminar el desarrollo de
las actividades en su puesto de trabajo, que entraen riesgos
susceptibles de provocar perjuicios para su salud o de contribuir a
tales perjuicios. As como en el anlisis de la ocurrencia de accidentes
de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre
patognicos en un determinado periodo de tiempo.

Son evaluaciones cualitativas y cuantitativas de los agentes o

factores de riesgo de naturaleza fsico, qumicos y
biolgicos. Para el caso de evaluaciones cuantitativas se mide
las intensidades, concentraciones o nivel de presencia del agente
ocupacional

EXMENES MDICOOCUPACIONALES
Parte 5

El examen mdico ocupacional es una serie de investigaciones

diligentes, realizada por persona y especialmente capacitada, para
prevenir o curar enfermedades, consta de un examen medico
clnico, examen psicolgico, y exmenes complementarios
determinado por el Medico Ocupacional.
Como parte de la evaluacin del estado de la salud de los trabajadores,
el Medico Ocupacional debe realizar los exmenes ocupacionales, de
acuerdo a lo siguiente:
a) El Medico Ocupacional determina la metodologa y la tcnica que se
requerir para las evaluaciones medico ocupacionales de acuerdo al
tipo, magnitud y frecuencia de exposicin de factor de riesgo (IPER,
Mapa de Riesgos, Monitoreos Ocupacionales)
b) El Medico Ocupacional toma en cuenta las siguientes clases de
evaluaciones medico ocupacionales:
Examen

mdico pre empleo o pre ocupacional

mdico ocupacional peridico
Examen mdico ocupacional de retiro o de egreso
Examen

Artculo 49. Obligaciones del empleador

d) Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de
la relacin laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a
los que estn expuestos en sus labores, a cargo del empleador.
Artculo 79. Obligaciones del trabajador
e) Someterse a los exmenes mdicos a que estn obligados
por norma expresa, siempre y cuando se garantice la
confidencialidad del acto mdico.

Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que

ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado
de salud al momento del ingreso (basal) , y su aptitud al puesto de
trabajo.
EXAMEN MDICO PERIDICO
Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador durante la
vigencia del vinculo laboral. Tiene por objetivo de monitorear la
exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud
del trabajador que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre
EXAMEN MDICO DE RETIRO
patognicos.
Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador das previos a la
culminacin del vinculo laboral. Tiene por objetivo detectar
enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes del
trabajo y en general lo agravado por el trabajo.

Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnostica ocupacional estn enfocados a determinar el
estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin pre ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de
manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados pre patolgicos.
Los exmenes complementarios deben contener mnimamente lo siguiente:
Exmenes complementario generales
a)Biometra sangunea
Hemograma completo (21 parmetros)
b)Bioqumica sangunea

Glucosa.

Perfil Lipdico (colesterol, col-HDL, col-LDL y triglicridos).

TGO, TGP, bilirrubinas.

Acido rico.

Creatinina.

Urea.

Electrolitos: Na, K, Cl.

c)Grupo y factor sanguneo
d)Examen completo de orina

Exmenes complementarios especficos

a)Audiometra
b)Espirometra
c)Valoracin musculo esqueltica
d)Radiografa de trax
e)Exmenes Toxicolgicos (pruebas en orina, sangre y aire aspirado)
f)Otros exmenes a criterio del Medico Ocupacional (BK en esputo, Examen oftalmolgico, Examen psicolgico, Electrocardiograma, otros).

EXAMEN MDICO
OBLIGATORIOS POR
ACTIVIDAD (1)

EXAMEN MDICO
OBLIGATORIOS POR
ACTIVIDAD (2)

EXAMEN MDICO
OBLIGATORIOS
POR ACTIVIDAD
(3)

INSTRUMENTOS DE LA FICHA MEDICA

OCUPACIONAL
Ficha Clnica Ocupacional (Historia Clnica)
Ficha Psicolgica.
Exmenes Complementarios.

RESULTADOS DE EXAMEN MDICO

OCUPACIONAL
APTO: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida
de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador que a pesar de tener
algunas patologas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas
precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad,
disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser
incluidos en programas de vigilancia especficos.
NO APTO: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de
enfermedades o accidentes tiene limitaciones orgnicas que les hacen
imposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro de
la empresa.

FICHA MEDICA OCUPACIONAL (parte 1)

FICHA MEDICA OCUPACIONAL (parte 2)

FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL )

CONSERVACIN DE
REGISTROS Y
NOTIFICACIONES
Parte 6

CONSERVACION DE REGISTROS

NOTIFICACION DE ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES

SEGURO
COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGOSCTR
Parte
7

Extraccin de madera

Pesca
Petrleo crudo y gas natural
Extraccin de mineral

Industria del tabaco

Fabricacin de textiles

Cuero y sucedneos
Madera y corcho

Sustancias qumicas indust.

Fabric. de otros prod. qum.
refineras de petrleo

Transporte areo

Serv. mdico, odontolgico

Derivados del petrleo y

carbn
Fabric. productos plsticos
Fabric. productos de vidrio
Fabric. otros prod. minerales
Industria bsica del hierro y
acero
Industria bsica de metales no
ferrosos
Construccin de maquinarias
Electricidad, gas y vapor
Construccin
Servicios de saneamiento

Empresas de
servicios
especiales

www.tecnicap.net

En caso contrario, la
empresa
usuaria
contratar el seguro por
cuenta propia a fin de
garantizar la cobertura
a dichos trabajadores,
so pena de responder
solidariamente con tales
empresas proveedoras,
frente
al
trabajador
afectado, ante ESSALUD
y a la ONP por las
obligaciones previstas.

La totalidad de los
trabajadores del centro de
trabajo en el cual se
desarrollan las actividades
de riesgo, sean empleados
u
obreros,
eventuales,
temporales
o
permanentes.

Los trabajadores de la empresa

que,
no
perteneciendo
al
centro de trabajo donde se
desarrollan las actividades de
riesgo,
se
encuentran
expuestos al riesgo por razn
de sus funciones, a juicio de la
entidad empleadora y bajo las
responsabilidades previstas.

Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o

perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o
con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que
obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al
esfuerzo del mismo.

 Qu se considera Accidente de Trabajo?

El causado en el centro de trabajo o con ocasin de este.

Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del empleador an
fuera del centro y de las horas de trabajo.
Antes, durante o despus de la jornada laboral, si el trabajador se
hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un
centro de trabajo de riesgo.
El que sobrevenga por accin del empleador o tercera persona
durante el trabajo.

 Qu no se considera Accidente de
Trabajo?

Trayecto de ida y de retorno del trabajo.

El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica del
Empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohlicas o drogas.
Guerra, conmocin civil o terrorismo.
Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.

Si no es considerado Accidente de
Trabajo?

Todo accidente que no sea calificado como

accidente de trabajo; ser tratado como
accidente comn sujeto al Rgimen General
del Seguro Social.

www.tecnicap.net

 Qu es una enfermedad Profesional?

Se entiende como enfermedad profesional todo

estado patolgico permanente o temporal que
sobreviene al trabajador como consecuencia
directa de la clase de trabajo que desempea o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar.

 Cules son las enfermedades

Profesionales ?

Neumoconios
is

Asbestosis

Silicosis

1.- Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos

(silicosis, antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre
que la silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte).
2.- Enfermedades causadas por el berilio (giucinio), fsforo,
magnesio, cromo, arsnico, mercurio, plomo o sus compuestos
txicos, entre otros.
3.- Los expuestos a radiaciones ionizantes.
4.- Entre otros.

www.tecnicap.net

Procurar el cuidado integral de su salud.

Suministrar informacin clara, veraz y completa
sobre su estado de salud.
Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de
los programas de seguridad y salud ocupacional de
la Entidad Empleadora.
Participar en la prevencin de riesgos profesionales.

Inscribirse en el registro del MTPE (Act. Trab. Riesgo)

Verificar que todos los trabajadores destacados en su centro de
labores estn debidamente asegurados conforme al D.S. 00398-SA.
Facilitar la capacitacin de los trabajadores del Centro de
Trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial .
Informar sobre los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos
del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud

ocupacional. Atenciones mdicas, farmacia , hospitalizacin y
ciruga, cualquiera sea el nivel de complejidad y hasta la
recuperacin
total
del
asegurado.
Rehabilitacin
y
readaptacin laboral. Aparatos de prtesis y ortopdicos.

 Cmo se manejan los subsidios

?