Cuidados del nio

y del adolescente.
Universidad Nacional del Oeste.
VIH- SIDA.
TRANSMISION VERTICAL
2015.

Introduccin.
Descripta en 1981.
Retrovirus : ARN, transcriptas inversa ( cataliza la

transcripcin del ARN viral en ADN), se integran al

genoma de las clulas y cada vez que se divide lleva
el genoma dentro, permitiendo la multiplicacin y
permanencia).
afecta la inmunidad celular y plasmtica,
( destruccin de los linfocitos T y modificacin de las
inmunoglobulinas sricas, IgA, IgM, IgG. ), causante de
las manifestaciones de esta enfermedad.
Larga evolucin- fatal.
Importancia: el diagnostico precoz!!!!.

Conceptos.
ADN.
ARN, intermediario, proceso por el cual se

transfiere el cdigo gentico al ARN.

Transcriptasa.
ANTICUERPOS.
- una directa sobre el agente invasor,
inmunidad humoral.
- activando el sistema de linfocitos, inmunidad
celular.
Tejido linfoide, ganglios linfticos, bazo,
medula sea, timo, mucosa del tubo digestivo.

CELULAS O LINFOCITOS T:
- clulas T colaboradoras: segregan

interleuquinas 2,3,4,5 y 6. (+ formadores de

colonias.)
- clulas T citotxicas. Ataque directo.
- clulas T supresoras: regulan que no se

produzcan reacciones de inmunitarias

excesivas.

LINFOCITOS B: ganglios linfticos y bazo. Son

mediadores de la inmunidad celular y generan

anticuerpos.
Clulas de memoria.
ANTIGENOS: P24 ( es una protena de la

nucleocapside que desprende el virus del

HIV)es reconocido por el organismo. ( 2 12
semanas ).
CD4: receptores de linfocitos T, monocitos,

macrfagos, clulas del cerebro, piel.

INFECCION OPORTUNISTA.

Vas de transmisin.
Contacto directo con lquidos del organismo.
Va transplacentaria, TRANSMISION VERTICAL.
Transfusiones, drogadiccin intravenosa,

contactos sexuales, leche materna. etc

Transmisin vertical.
Intrauterina o prenatal.
Intraparto.
Posnatal.
Factores maternos asociados :
Infeccin avanzada, SIDA enfermedad, recuento de

linfocitos T4 inferior a 500mm3

Deteccin de antgeno P24, carga viral elevada.
Sin terapia antirretroviral durante el embarazo.
Tabaco, drogadiccin, corioamnionitis.
Procedimientos obsttricos invasivos, amniocentesis,
rotura prematura de mb.

Transmisin vertical.
Factores neonatales:
Prematuros inferior a las 33 semanas.
Bajo peso al nacer.
Con la terapia de profilaxis durante el

embarazo y el parto el riesgo se reduce a

menos del 10%!!!!!

Manifestaciones clnicas del nio.

Generales, inespecficos: retraso del

crecimiento, rechazo del alimento, diarrea

crnica, trastornos neurolgicos, retraso
psicomotor, adenopatas, neumonas,
infecciones oportunistas,
Candidiasis, dermatitis, otitis media
persistente, temperatura durante mas de un
mes.
Por la afeccin de la inmunidad celular y
humoral, las enfermedades son mas
agresivas.

Predisposicin a las enfermedades

oportunistas, pneumocistis carini, candidiasis

digestiva ( bucal a esofgica), herpes virus,
etc.
La encefalopata puede ser el primer sntoma
de la infeccin por HIV. Puede ser rpidamente
progresiva, trastornos cognitivos, dficit
motor, microcefalia.
Alteraciones respiratorias, cardiacas,
trastornos renales ( Sme nefrotico),
alteraciones hematologicas,

Diagnostico.
Sospecha clnica.
Datos del paciente.
Test de Elisa:
- primer prueba ante la sospecha, detecta los

antgenos del core y de la cubierta.

test de Western Blot: pone de manifiesto los
ac frente al virus de HIV.
DOS TESTS , 98% de fiabilidad.
Antgeno P24.

DIAGNOSTICO.
PCR: indica que el nio esta infectado, que el

genoma vrico esta integrado en los linfocitos .

CD4: inferior a 500mm3. evolucin
desfavorable.
Cultivo viral: 1 mes para el cultivo.
Carga viral: cuantificacin de la viremia
plasmtica, tcnica de biologa molecular,
seguimiento, verificar la transmisin vertical,
ya que detecta el ADN proviral integrado en
los linfocitos.

Tratamiento.
Inhibidores de la Transcriptasa inversa: AZT

(zidovudina) .
Inhibidores de la proteasa
Lamivudina ( 3Tc).
nevirapina,.

Dieta y estilo de vida

Mayor riesgo cardiovascular.
Educacin sanitaria.
Educacin sexual!!!!.
Actividad fsica.
Limitar el exceso de grasas saturadas, no supere el

10% de la dieta.
Aumento de la ingesta de frutas y verduras, x las
vitaminas y oligoelementos.
En la pubertad aumentar el aporte de hierro, calcio y
acido flico.
Poco azucares, menos del 10%.

Aumento del aporte de protenas.

seguimiento estricto de las Adolescentes

embarazadas con HIV +, aporte de hierro y ac

flico.
Controles antropomtricos cada 6 meses,
estudios hormonales, de crecimiento,
densitometria sea.
Apoyo psicolgico.
Se recomienda a las familias de los nios y
adolescentes infectados, un estilo de vida
saludable desde la primera infancia, deporte
aerbico, dieta equilibrada individualizada,
actividades ldicas, apoyo psicosocial.

Derechos del nio y adolescente

con HIV +/ SIDA.
No se le puede impedir o negar la participacion en

las actividades escolares y sociales.

Ninguna accin vulnerara los derechos de los nios
con HIV +/ SIDA, por su condicin.
No se le puede negar la asistencia a clases.
Vivienda digna.
Mismo derecho de asistencia clnica que el resto de
los ciudadanos.
Derecho a la confidencialidad.
Consentimiento informado de los padres.
Aportar la educacin sanitaria para la prevencion.

Bibliografa.
Tratado de enfermera del Nio y del

Adolescente. Cuidados peditricos.

Mara Jos Aguilar cordero.
2 edicin .