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CONCIENCIA
ESTADO DE ALERTA
KAPLAN
CAPACIDAD DE APREHENDER LOS ESTMULOS
AMBIENTALES Y REFLEXIONAR ACERCA DE
ELLOS, ANALIZANDO, ABSORBIENDO, E
INTEGRANDO LA EXPERIENCIA
ALARCN
Conciencia
F. CONOCIMIENTO QUE EL SER HUMANO POSEE SOBRE
Conciencia
Conciencia, del latn conscientia; de cum y
Conciencia
La conciencia engloba a varios
Conciencia
Otra funcin importante y ms desarrollada
Conciencia
La conciencia empuja a diferentes personas
Conciencia
Es decir, la conciencia es el
Conciencia
Se han identificado tres grandes sistemas
integradores en el cerebro:
El sistema reticular activador est ubicado en
el tronco del encfalo. Se compone de cientos
de neuronas de axones cortos que forman un
complejo nervioso denso e intrincado de vas
delimitadas.
El sistema lmbico.
El hipotlamo.
ESCALA DE GLASGOW
Abre los
Ojos:
Respuesta
Verbal
Respuesta
Motora:
4
3
2
1
Obedece instrucciones..........................
Localiza el dolor (movimiento deliberado o intencional)......................
Se retira (aleja del estmulo)................
Flexin anormal (decorticacin)......................................
Extensin (descerebracin)...................
Ninguna (flacidez)................................
Calificacin total
15
4
3
2
1
5
4
3
2
1
NIVELES DE CONCIENCIA
NIVEL
ASPECTO SUBJETIVO
ASPECTO OBJETIVO
vigilancia excesiva:
observada en el curso de
emociones fuertes que no
coincide con la adaptacin
optima al mundo exterior. La
atencin no pude fijarse, es
dbil, difusa y floja
II
Vigilancia atenta: flexible y
selectiva en funcin de las
necesidades de adaptacin
Expresin atenta:
comportamiento eficaz.
Reacciones rpidas y
optimas de adaptacin
E.E.G.
Sincronizacin
parcial: Amplitud
baja, frecuencias
rpidas
NIVELES DE CONCIENCIA
NIVEL
ASPECTO SUBJETIVO
ASPECTO OBJETIVO
III
Vigilancia distendida:
Atencin flotante, no
concentrada, con produccin
en el pensamiento de
asociaciones libres y
disminucin relativa de la
conciencia del mundo exterior
Adormecimiento: baja
calidad de
comportamiento. Falta de
coordinacin. Escasa
ordenacin temporal
IV
E.E.G.
Ondas lentas:
Disminucin ritmo
alfa y aparicin de
ondas de baja
amplitud.
NIVELES DE CONCIENCIA
NIVEL
ASPECTO SUBJETIVO
ASPECTO OBJETIVO
E.E.G.
Inmovilidad: Nula
adaptacin al mundo
exterior
VI
Ondas fusiformes:
bajo Voltaje y
relativamente rpido
Ondas delta: de
gran amplitud y
lentas
VII
Ondas lentas
irregulares que
tienden a trazado
isoelctrico
CONCIENCIA
Apercecepcion
Sensorio
Psictico
APERCEPCIN
Percepcin modificada de
Sensorio
Estado de funcionamiento
Psictico
contacto con la
realidad
KAPLAN
A.Trastornos de la conciencia
DESORIENTACION
OBNUBILACION
ESTUPOR
DELIRIO
COMA
COMA VIGIL
ESTADOS DE ENSUEO (CREPUSCULAR)
KAPLAN
A.Trastornos de la conciencia
1.
2.
3.
ALARCON
DELGADO
Desorientacin
TRASTORNO EN LA ORIENTACION EN EL
Obnubilacin de la conciencia
Lucidez incompleta con trastorno de la
Estupor
Falta de reaccin y atencin al ambiente
KAPLAN
EL PACIENTE PERMANECE ACINETICO CON
Delirio
Reaccin confusa inquieta y desorientada,
KAPLAN
DISMINUCION DEL FOCO DE LA CONCIENCIA,
Coma
Grado profundo de inconciencia
Coma vigil
Coma en que los ojos permanecen
abiertos
Estados de ensueo
(Crepuscular)
Conciencia perturbada por alucinaciones
KAPLAN
EL SUJETO REALIZA ACTOS COMPLEJOSDE DURACION MUY
B. Trastornos de la atencin
CANTIDAD DE ESFUERZO EJERCIDO
B.1. Distraccin
INCAPACIDAD PARA CONCENTRAR LA
ATENCION
ANSIEDAD
C. Trastornos en la sugestionalidad
Hipnosis
MODIFICACIONES DE LA CONCIENCIA
INDUCIDAS ARTIFICIALMENTE
ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIA
Otras consideraciones
Perturbaciones vinculadas con la orientacin
La orientacin requise de operaciones
mentales en que participan:
Tendencias instintivas
Percepcin
Memoria
Atencin
Inteligencia
DELGADO
ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIA
OTRAS CONSIDERACIONES
APATICA
AMNESICA
DELUSIONAL
DELGADO
ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIA
CONDICINES EN LAS CUALES LA
DELGADO
ESTRECHAMIENTO
2.1 Estrechamiento anormal. Consiste en la
ENTORPECIMIENTO
2.2 Entorpecimiento. La caracterstica fundamental es la
ANUBLAMIENTO(1)
2.3 Anublamiento.
Consiste en que, adems del entorpecimiento en grado variable,
se agrega productividad anormal de otras funciones parciales
(pseudopercepciones, ideas delusivas, trastornos del afecto y de
la cognicin, entre otras). Las siguientes son sus variedades:
a. Estado oniroide. Estado que con un leve compromiso de la
conciencia se sufre pasivamente, con predominancia del mundo
de la fantasa e ilusiones, y del cual se guarda recuerdo. Se
presenta al comienzo de la esquizofrenia, en las intoxicaciones
medicamentosas, en la epilepsia psicomotora y por el uso de
psicodislpticos.
b. Embriaguez. Tiene un mnimo de entorpecimiento, pero con una
intensa actividad psquica sobrecargada con exaltacin del nimo,
locuacidad y facilidad asociativa e imaginativa. Hay prdida de la
autocrtica con exagerada valoracin de las capacidades fsicas y
mentales. La intensidad y calidad de la embriaguez est en
relacin a la calidad y tipo de substancia txica utilizada (alcohol,
marihuana, PBC, cocana, mescalina, LSD, opio, morfina y sus
derivados, analgsicos).
ANUBLAMIENTO(2)
2.3 Anublamiento.
c. Estado crepuscular (automatismo psicomotor). Es el
ANUBLAMIENTO(3)
2.3 Anublamiento.
ANUBLAMIENTO(4)
2.3 Anublamiento.
e. Alucinosis aguda. Aparte del leve compromiso de la conciencia
ATENCION
JUAN PACHECO SALAZAR
MEDICO PSIQUIATRA
HOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD AREQUIPA
FACULTAD MEDICINA UNSA
OCTUBRE 2013
Atencin
La atencin es la focalizacin de la conciencia
ATENCION
Esfuerzo integral del espritu que, limitando una regin
CAPACIDAD DE ATENCION
1) Disposicin estable: indica un sistema
CAPACIDAD DE ATENCION
2) Objetivos transitorios: la distribucin de la
CAPACIDAD DE ATENCION
3) Evaluacin del esfuerzo: el quantum de
CAPACIDAD DE ATENCION
4) Nivel de arousal: factores independientes
ATENCION
EFECTOS DE LA ATENCION
ATENCION
Formas
Espontnea: se dirige a un objeto dado sin un
propsito conciente o deliberado de nuestra
parte
Voluntaria : el esfuerzo anterior a la
presentacin del estimulo
Refleja o automtica: puede producirse sin
participacin de la efectividad cuando un
hecho inusitado provoca una impresin de
desmesurada intensidad
HONORIO DELGADO MARIANO IBERICO
ATENCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Trastornos de la atencin
Indeferencia anormal
Distraibilidad
Hiperprosexia
Estrechamiento de la atencin
Paralogia
Perplejidad anormal
Sentimiento de extraeza
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
1.
INDIFERENCIA ANORMAL
DISMINUCION DE LA VIGILANCIA, QUE ES LA CAPACIDAD DE
ESCUDRIAR CONSTANTEMENTE LAS SEALES
SENSORIALES
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
2. DISTRAIBILIDAD
ALTERACION DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION Y EL
SUJETO CARACE DE LA TENAZIDAD NECESARIA PARA
PROLONGAR EL EXAMEN DEL ESTIMULO
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
3. HIPERPROSEXIA
GRAN TENACIDAD EN LA ATENCION, DE TAL MODO QUE NO
HAY IDEA U OBJETO QUE PUEDA CAMBIAR EL FOCO DE
LA TENCIN DEL SUJETO
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
4. ESTRECHAMIENTO DE LA ATENCION
SE FRUSTA EL OBJETIVO DEL EXAMEN QUE
OBEDECE A QUE INTENTO QUE SE HACE DE
EXAMINAR UNA VIVENCCIA DETERMINADA SE
DESVIA O SE INTERRUMPE GRACIAS A LA
PRESENCIA DE EXPERIENCIAS
INCONGRUENTES QUE LA CONCIENCIA NO
LOGRA DESVIRTUAR
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
5. PARALOGIA
RESPUESTAS EQUIVOCADAS PERO
INDICATIVAS DE UNA CABAL
COMPRENSIN DE LA PREGUNTA
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
6. PERPLEJIDAD ANORMAL
CONTENIDOS Y ASOCIACIONES EXTRAAS
IMPIDEN EL EXAMEN DEL PROBLEMA
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
7. SENTIMIENTO DE EXTRAEZA
LOS ASPECTOS COGNOSCITIVOS Y
AFECTIVOS DEL ESTIMULO APREHENDIDO
PIERDEN SU COMPLEMENTARIEDAD Y
SUS RELACIONES FORSOSAS, SIN QUE
PUEDAN PRESERVARSE LA LUCIDEZ Y LA
CLARIDAD DISTINTIVA DEL FOCO DE
ATENCION
ALARCON
ATENCION
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
8. FRUSTRACION DEL OBJETIVO
Es la falla en la culminacin de la direccin de la
atencin hacia el estmulo escogido
(intencionalidad correcta) por la aparicin de
experiencias ajenas que la desvan o interrumpen
de la meta precisa. Es un sntoma importante de la
esquizofrenia que explicara la disgregacin en
esta psicosis, y que ha dado cuerpo a la
denominada teora del dficit psicolgico para la
esquizofrenia sustentada por Chapman y McGhie.
ZAMBRANO
ATENCION
Formas de exploracin
Durante la entrevista, se observa la manera en la que el