PROCESO DE ATENCIN

DE
ENFERMERA

TITULO: PANCREATITIS AGUDA

SERVICIO: UTI
D.R.O.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

NOMBRE Y APELLIDO: H. L. A.
EDAD: 47 aos
SEXO: masculino
ESTADO CIVIL: Casado
UNIDAD: UTI
CAMA: 6
lugar de residencia: santa cruz
direccin: radial
ocupacin: trasportista
religin: catlico
fecha de admisin: 28-05-12
diagnostico medico de ingreso: pancreatitis aguda
diabetes Mellitus tipo II
diagnostico medico actual: pancreatitis aguda y
diabetes Mellitus tipo II
intervencin quirrgica actual: limpieza quirrgica

HISTORIA CLNICA DE
ENFERMERA Y EXAMEN FSICO:

Motivo de
consulta: por
presentar
Dolor
nauseas
vmitos

HISTORIA CLNICA DE ENFERMEDAD

ACTUAL:
12 HORAS DE
EVOLUCIN

PANCREAS
CON
AUMENTO DE
TAMAO

TAC DE
ABDOME
N

POR LO
QUE SE
DECIDE
SU PASE
A UTI.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICO:

Dieta: hipocalrica- hipoproteica.
Alcohol:
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLGICOS
Enfermedad adulto: hipertensin hace 2
aos atrs diagnosticado.
Diabetes mellitus: hace 2 aos atrs
diagnosticado.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padres: fallecido hace 13 aos de diabetes
mellitus
Madre: viva hipertensin arterial
diagnosticada hace 5 aos atrs.
Hermano: 2 hermanos aparentemente
sanos.

ESTADO GENERAL DE PACIENTE: paciente en regular

estado
Estado nutricional: regular estado nutricional
Estado de conciencia: consiente
Actitud: activo en posicin de cubito dorsal
EXAMEN FSICO
Piel y mucosa: semihidratadas
SIGNOS VITALES:
P.A: 120/70 mmhg
P.: 85 x
R: 20x
T: 37.5
PESO: 90 Kilos
TALLA: 1,70 metros
ABDOMEN:
Inspeccin: plano, simetrico.
Auscultacin: profunda.- blanda depreciable, globoso. Con
dolor a la palpacin profunda en epigastrio y mesogastrio.
Percusin: matidez heptica conservado y timpanismo
gstrico conservado.
Neurolgico: paciente consiente orientado, en tiempo y
espacio con Glasgow de 15/15

DESCRICION CLINICA DEL DIAGNOSTICO

MEDICO
DEFINICION
Normalmente, el pncreas secreta jugo
pancretico al duodeno a travs del
conducto pancretico. Este jugo contiene
enzimas digestivas en forma inactiva,
adems de un inhibidor que impide que
cualquier enzima pueda resultar activada en
su camino hacia el duodeno. La obstruccin
del conducto pancretico (por ejemplo, por
un clculo biliar atascado en el esfnter de
Oddi) interrumpe el flujo del jugo
pancretico.
Generalmente, la obstruccin es temporal y
causa un dao limitado, que se repara
rpidamente. Pero si sta persiste, las
enzimas activadas se acumulan en el
pncreas, desbordan la capacidad del
inhibidor y comienzan a digerir las propias
clulas pancreticas, provocando una grave
inflamacin.

 EPIDEMIOLOGIA.
La incidencia vara segn
criterios diagnsticos y
geogrficos, de 25-50
casos 100.000 hab/ao
Prevalencia: 0,5 a 1
caso/1000 hab./ao.
Edad: Su incidencia
aumenta con la edad
En hombres predomina
etiologa alcohlica y en
mujeres Litiasis biliar

FACTORES DE RIESGO

METABOLICOS
Alcoholismo
Hiperlipoproteinemia
Hipercalcemia
Frmacos
Genticos
MECANICOS
Traumatismo
clculos biliares
Lesiones iatrognicas
Lesiones peri
operatorias
Procedimiento
endoscpicos con
inyeccin de contraste

VASCULARES
Shock
Ateroembolism
o
Poliarteritis
nodosa
INFECCIONES
:
Parotiditis
Virus
coxsackies
Mycoplasma
pneumoniae

 FISIOPATOLOGIA
El dao local inflamatorio y las
complicaciones sistmicas de la
pancreatitis son consecuencias
de una liberacin inapropiada y
activacin de enzimas
proteolticas que son activados y
almacenados en clulas acinares
pancreticas.

PRINCIPALES SNTOMAS
Dolor abdominal epigstrico
Nuseas
Vmito
Debilidad
Diaforesis
Ansiedad
A la exploracin Fsica
Disminucin en los ruidos
intestinales
El abdomen es hipersensible
en la parte superior.
No hay resistencia abdominal
Fiebre
Taquicardia

Manifestaciones por
inflamacin peripancretica
Derrame pleural izquierdo
Ascitis
Alteraciones de laboratorio
Leucositosis (10 000 a 30
000/ml
Proteinuria
Cilindros granulosos
Hiperbilirrubinemia
Hipoglucemia
Glucosuria (10-20% de los
casos)
Hipocalcemia

MEDIOS DE DIAGNOSTICO INVASIVOS Y

NO INVASIVOS
Diagnstico correcto de pancreatitis aguda debe
ser realizado en todos los pacientes dentro de las
primeras 48 horas de su valoracin inicial.
LABORATORIO
AMILASA Y LIPASA
SRICA
HEMOGRAMA: leucocitos,
hematocritos.
QUIMICA SANGUINEA
GASOMETRIA ARTERIAL
IMGENES
RX TORAX
RX SIMPLE DE ABDOMEN
ECOGRAFIA ABDOMINAL
TOMOGRAFA MAXIAL
COMPUTARIZADO

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

1. MEDICO

Se basa en hidratacin adecuada, reposo digestivo hasta que el

paciente no presente ms dolor y sienta deseos de comer, con
sonda nasogstrica slo si hay vmitos.
Fluidoterapia:El mantenimiento de un adecuado volumen
intravascular, (Control de PVC.)
Nutricin: N. parenteral
Antibiticos:
Si se sospecha necrosis pancretica(metronidazol, ceftriaxona o
imipenem)
En caso de dolor severo Gluconato de calcio, sulfato de
magnesio.
QUIRURGICO:
Lavado peritoneal (incluyendo transcavidad de los epiplones)
Instalacin de catter V.C.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA:
Lavado peritoneal abierto
Secuestrectoma pancretica en absceso pancretico.
Debridacin y lavado quirrgico.

En caso de Falla respiratoria: asistencia ventilatoria mecnica

COMPLICACIONES
Sndrome de
dificultad respiratoria
aguda (SDRA)
Acumulacin de
lquido en el
abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos
en el pncreas
Presin arterial baja.
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca

PREVENCIN
Evite ingerir grandes
cantidades de alcohol.
Las pancreatitis agudas
que no estn
relacionadas con el
alcohol no pueden
prevenirse.
Mantener un peso
normal y evitar la
rpida prdida de peso,
para reducir el riesgo
de clculos biliares que
son una causa
frecuente de
pancreatitis.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
MEDICAMENTOS

1.- dieta: NPO- NPT

2.- medidas generales
Cabecera a 30 grados
Balance hdrico por turno
Medios fsicos en caso de fiebre
Control de PVC cada 6 horas
Control y mantenimiento de dispositivo
Prevencin y tratamiento de ulceras de
presin
Aseo bucal una vez por turno con
clorhexidina control de glicemia a horas 711-17 y 23
medidas respiratorias:
Ventilacin mecnica asistida

MEDICAMENTOS

NOMBRE GENERICO: TIENAM I.V.

NOMBRE COMERCIAL: Cilastatina ,
Imipenem
ACCION TERAPEUTICA: inhibe la
sntesis de la pared bacteriana en
varias bacterias gram-negativas y
gram-positivas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Valorar el estado general del

paciente.
Asegurar una ventilacin
adecuada.
NOMBRE
GENERICO:
vancomicina
Evaluar
los
signos vitales.

NOMBRE COMERCIAL: VANCOCIN, Frascoamp. de 500 mg y 1 gr.

ACCION TERAPEUTICA: Es bactericida porque
inhibe la sntesis de lapared celular.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo.
Embarazo y lactancia.
Pacientes con audicin daada
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 5 correctos
Control de signo.

NOMBRE GENERICO: omeprazol

NOMBRE COMERCIAL: pastrizol,
prilosec, losec
ACCION TERAPEUTICA: Anti ulceroso.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 5 correctos
Control de Signos Vitales
Valorar la cavidad bucal
Control de deposiciones.

NOMBRE GENERICO: Metroclopramida

NOMBRE COMERCIAL: reliveran- richet
ACCION TERAPEUTICA: Antiemtico. Regulador de la
funcin motora digestiva. Antidopaminrgico.
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo
abdomen agudo
epilepsia
PRESENTACION: Comprimidos, gotas, ampollas; VO,
IM, EV.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 5 correctos
Valorar signos vitales.

NOMBRE GENERICO: Calcio Gluconato

NOMBRE COMERCIAL: Gluconato de
Calcio 10% Veinfar
ACCION TERAPEUTICA: Calcioterapia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad
hipercalcemia
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
vigilar que no haya infiltracin por la
probable necrosis.
Administrar nicamente por via IV.
Tener especial cuidado en pacientes con
litiasis renal clcica.

NOMBRE GENERICO: FUROSEMIDA

NOMBRE COMERCIAL: Lasix (ampollas de 20
mg en 2 ml). Nuriban, gotas (1 gota= 1 mg).
ACCION TERAPEUTICA: Diurtico
CONTRAINDICACIONES:
hipersensibilidad
enfermedad renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Administrar con los 5 pasos correctos
Administrar lento
Controllapresinarterial

NOMBRE GENERICO: Enoxaparina

NOMBRE COMERCIAL: CLEXANE
ACCION TERAPEUTICA: Anticoagulante,
anti trombotico.
VIA DE ADMINISTRACION: Sub cutnea.
CONTRA INDICACIONES:
hipersensibilidad a la
AVC hemorrgico reciente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 5 correctos
Es importante respetar el horario.
Administrar con precaucin en personas
hepticas.
No administrar en personas
embarazadas.
NOMBRE
GENERICO: Fluconazol
No administrar en nios
NOMBRE COMERCIAL: Triflucn; Flavizol;

Mutum
ACCION TERAPEUTICA: Antimictico de uso
sistmico
CONTRAINDICACIONES:
hipersensibilidad
Arritmias cardacas
PRESENTACIN:
Comprimidos: 50-100-150-200 mg
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 5 correctos de la
administracin de medicamentos.

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

QUIMICA
SANGUINEA

HEMOGRAMA COMPLETO

SERIE BLANCA
Glbulos
blancos:
13.800

infecciones
bacterianas
VALOR NORMAL
ADULTO DE:
5.00010.000mm3

GLUCOSA: 268
UREA: 148
CREATININA: 2.3
Esta indicando enfermedad renal.
VALOR NORMAL: : 0.7 -14
mg/dl
COLESTEROL: 99
TRIGLICERIDOS: 499
PROTEINAS TOTALES: 4.8
ALBUMINAS: 2.3
VALOR NORMAL: 3.5-5.0g/dl
Despus de una ciruga
Dietas bajas en protenas
GLOBULINA: 2.5
RELACION A/G: 0.9
CALCIO: 8.3

PATRONES ALTERADOS
PATRON NUTRICIONAL
Paciente de 45 aos de edad de
delicado estado de salud con
efecto de sedacin. Es
dependiente ya que recibe
alimentacin por va parenteral.
PATRON ELIMINACION
El paciente necesita ayuda para
la eliminacin urinaria ya que
tiene sonda Foley. La orina es
de color amarillo, con una
diuresis de1 20-200ml por hora,
evacuacin es semilquidas.

PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Valoracin cardiopulmonar:
T: 37,2 C
P: 84 mmhg
P/A:130/70mmhg
FR: 16rpm
Dficit de auto cuidado (higiene, alimentacin)
R/C limitacin de la movilizacin por efecto
de sedantes se dependiente total. .
PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL
Paciente se encuentra en su unidad con escala
de RAMSAY de 5 puntos, se encuentra
dormido con respiracin mecnica TOT.
Con Glasgow de 5 puntos.
PATRON ROL Y Relaciones
Paciente se observa inconsciente, sin
capacidad de responder de manera clara y
precisa a la pregunta formulada.