SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y ANEXOS

Tania Mamani Flores

PIEL Y FANERAS
Representa el 15% del
peso
corporal.
En
constante cambio. Refleja
el estado de salud del
individuo.
Constituida
por
capas.
Epidermis
Dermis
Hipodermis

tres

FUNCIONES DE LA PIEL
ORGANO DE
ESTETICA
SENSORIAL Y
EROGENA
PROTECTORA
METABOLICA
INMUNOLOGICA

COLORACIN
Color de piel del individuo.
Principales alteraciones del color de la piel:
Atenuacin del color rosado de la piel. Debe investigarse
en toda la extensin de la superficie cutnea.
Generalizada o localizada.

Evaluacin clnica del flujo de la sangre a travs de la

piel.

ALTERACIN DEL COLOR

Enrojecimiento o eritrosis. Incremento del color
rosado de la piel, aumento en la cantidad de sangre
en la red vascular cutnea.
Generalizado o localizado.
Fenmeno de Raynaud. Inicia con palidez, luego
cianosis y termina con enrojecimiento.

Cianosis. Color azul en la piel. Concentracin de hemoglobina

reducida mayor a 5g/100ml.
Generalizada o circunscrita.
Intensidad: leve, moderada, intensa
Tipos de cianosis:
Cianosis central, la sangre arterial presenta una insaturacin
excesiva, pero el consumo de oxigeno es normal en los capilares.
Cianosis perifrica, perdida excesiva de oxigeno en la red
capilar.
Cianosis mixta, Mecanismo combinado.
Alteraciones de la hemoglobina.

Ictericia, color amarillo de la piel, mucosas visibles

y esclertica por acumulacin de bilirrubina en la
sangre.
Albinismo, coloracin blanca lechosa.
Piel bronceada, en personas de color blanco,
artificial y natural.
Dermografismo (urticaria ficticia)

Humedad

Palpacin con los pulpejos de los dedos y con la palma de la mano.

Humedad normal, piel seca y piel sudorosa.

Textura

Significa trama o disposicin de los elementos que constituyen el

tejido.
Textura normal, lisa o fina, spera o arrugada.

Espesor
Para evaluar el espesor de la piel se pellizca un pliegue cutneo
con el pulgar y el ndice.
Piel de espesor normal, atrfica e hipertrfica.

Temperatura de la piel
Palpacin con el dorso de la mano o de los dedos. Variaciones en el
cuerpo.
Revisin
de las diferencias de temperatura en regiones
homologas.
Temperatura normal, elevada o disminuida.

Elasticidad y movilidad
Elasticidad es la propiedad del tegumento
cutneo de extenderse cuando se aplica
traccin; movilidad a la capacidad para
desplazarse
sobre
planos
profundos
subyacentes.
Elasticidad normal,
hipoelastica.

piel

hiperelastica

Movilidad normal, disminuida o aumentada.

Turgencia

Se evala al pellizcar con el pulgar y el ndice un

pliegue de piel, incluyendo tejido subcutneo.
Turgencia normal y disminuida.

Sensibilidad
DOLOR

TACTIL

TERMICA

Clasificacin

Modificaciones en la piel, sin prominencias ni

engrosamiento: mancha o macula.
Lesiones primarias solidas: Ppula, tubrculo,
queratosis, vegetacin.
Lesiones primarias llenas de lquido: Vescula,
ampolla, pstula, absceso.
Soluciones de continuidad: Erosin, ulceracin.
Lesiones
escara.

primarias

caducas:

Secuelas: Atrofia, cicatriz.

Escama,

costra,

Mancha o macula
Regin circunscrita de piel de
color
diferente
a
la
piel
circundante, en el mismo plano y
sin alteraciones.

Manchas pigmentadas. Alteracin

del pigmento de la melanina.
Hipocrmica e Hipercrmica.

Manchas vasculares. Debido a trastornos de la

microcirculacin . Distinguidas de la hemorrgicas por
que desaparecen cuando se les comprime.
Telangiectasis. Dilataciones de los vasos terminales, o
sea de las arteriolas, vnulas y capilares. Varices,
araas vasculares.
Mancha hiperemica o eritematosa. Vasodilatacin,
color rosado o rojo vivo. Acompaada de otra
alteracin en la piel.

Manchas
hemorrgicas.
Sangre extravasada.
Segn su forma y tamao:
Petequias, puntiformes.
Vibrisas, lineal.
Equimosis, en placas
Color, de rojo amoratado a
amarillo
Debidas
a
traumatismo,
alteraciones
capilares
y
discrasias sanguneas

Ppulas
Son

elevaciones solidas, de
tamao pequeo (hasta 0.5
cm),
superficiales,
bien
delimitadas,
con
bordes
fciles
de
percibir.
En
muchas dermatosis, verrugas,
erupciones
medicamentosas,
acn, ect.

Tumores
Son noformaciones de forma y
tamao variable, solidas con
tendencia a persistir o crecer
indefinidamente

Tubrculos
Son

elevaciones solidas circunscritas, de dimetro

mayor a 0.5 cm. En la dermis, de consistencia blanda
o firme. Piel circundante es de color normal o
eritematosa, pardusca o amarilla.

Vescula
Elevacin circunscrita de la
piel llena de lquido.
Varicela,
herpes
zster,
quemaduras, tia.

Ampolla

Elevacin de la piel que

contiene sustancia lquida en
su interior.
Se distingue de la vescula por
su tamao, ya que tiene un
dimetro mayor de 0.5cm.
Quemaduras,
alergias
medicamentosas.

Pstula.
Vescula ampolla con
contenido purulento.
Varicela, herpes zster,
acn.

Abscesos.
Acumulaciones
purulentas,
prominentes y circunscritas, de
tamao variable, fluctuantes,
localizadas
en
la
dermohipodermis subcutneas.
Abscesos
calientes
(signos
inflamatorios).
Abscesos fros (sin signos
flogsticos).

LESIONES SECUNDARIAS
Costra.
Formacin

proveniente
del
resecamiento de la secrecin
serosa, sangunea, purulenta y mixta
que recubre una regin cutnea
previamente lesionada.

Fisuras.
Prdidas
de
sustancia
lineales,
superficiales profundas y no causadas
por instrumentos cortantes.
Afectan toda la capa epitelial, ocurren
con mayor frecuencia en el fondo de los
pliegues cutneos alrededor de los
orificios naturales.

LESIONES SECUNDARIAS
Excoriacion
Pequeas
sustancia
traumatico,
epidermis

perdidas
de
de
origen
limitadas a la

Ulceracin.
Prdida circunscrita de las
estructuras que forman la piel
y que llega a la dermis.
Deja cicatriz.
lcera crnica de la pierna,
chancro, lesiones malignas de
la piel.

Escaras.
Porcin de tejido cutneo
necrosado.
Se
vuelve
insensible, de color oscuro
y separada del tejido sano
por un surco.
Tamao variable.

Escamas
Lminas epidrmicas secas que
tienden a desprenderse de la
superficie cutnea.
Aspecto
de
aserrn
(furfurceas).
Aplanadas
(laminares

foliceas).
Caspa, psoriasis, quemaduras
por rayos solares.

Cicatriz.

Reposicin de tejido destruido

mediante proliferacin de tejido
fibroso circundante. Tamao y
forma variables.
Color rosa claro, rojizas de
pigmentacin ms oscura que la
piel que las rodea.
Hundidas

exuberantes
(queloides)

Atrofias.
Zonas de piel adelgazada, fina,
lisa, translcida y con arrugas.
Fisiolgicas (senil) causadas por
agentes fsicos mecnicos
(estras).
Estras.- lneas de atrofia color
gris rosa rojizo.

Liquenificacin
Engrosamiento de la piel
formando
placas,
son
secundarias al rascado o frote

Esclerosis
Retraccin cutnea con atrofia
de epidermis y la piel se hace
inextensible
adhirindose
a
planos profundos

Queloide

excrecencia
de
tejido
colgeno cicatrizal en el lugar
de una herida en la piel. El
tejido nuevo es elevado,
redondeado, duro y tiene
bordes irregulares dentados

Quiste
saco cerrado en o debajo de
la piel revestido de epitelio y
que contiene un material
fluido o semislido, Elevado,
circunscrito y palpable

Alteraciones vasculares
Araas vasculares o nevos
aracniformes o Telangiectasias
Prpura
Circulacin colateral

Mayor sequedad.
Ms delgada, como pergamino
Prdida general de elasticidad: colgante
Mayor cantidad de arrugas
Lesiones normales:
Angiomas
en
cereza,
queratosis
seborreica,
acrocordn, lentigo senil

hiperplasia

sebcea,

ANGIOMA EN CEREZA

LENTIGO SENIL

FANERAS.

CABELLO

VELLO

UAS

Pelos
Localizacin

Barba y
Bigote

Cabello

Cejas y
Pestaas

Cabello
Tipo de implantacin.
Distribucin.
Cantidad.
Coloracin.
Brillo.
Grosor.
Consistencia.

Caspa
Uno de los trastornos ms frecuentes es
la dermatitis seborreica o caspa, que es
un exceso en la produccin de grasa a
nivel
del
folculo
piloso.

Se trata de un hongo (pityrosporum ovale)

que todos llevamos en la piel y que en
condiciones normales resulta inofensivo.
Pero cuando las condiciones del cuero
cabelludo cambian, por causas naturales
que estn fuera de nuestro control, el
hongo
puede
proliferar.

Otro problema del cuero cabelludo es la

psoriasis y se caracteriza porque presenta
algunas placas escamosas, sobre todo adheridas
al cuero cabelludo, se forman costras
blanquecinas, aunque tambin pueden aparecer
en otra parte del cuerpo, mayormente en la
parte de la rodilla, regin lumbar o en los codos.
Otro problema de tipo infeccioso del cuero
cabelludo, ocasionado por estafilococos.
Esto usualmente se presenta por inflamacin
crnica, es decir, puede haber una infeccin
previa como la dermatitis seborreica que se
agrava por la presencia de esta bacteria.
Entre los sntomas se encuentran la formacin de
abscesos con presencia de pus en el cuero
cabelludo.

Tambin llamada tricologa, es considerada como un trastorno del

control de los impulsos provocados por ansiedad excesiva.

Este desorden consiste en arrancarse el pelo de forma recurrente,

consciente o inconscientemente, lo que da lugar a una prdida
perceptible
de
pelo.

Esta enfermedad tiene un origen emocional y

muchas veces quien la padece no se da cuenta de
su presencia, sino otra persona, regularmente su
estilista.
Se trata de la ausencia rpida de cabello en un
rea
especfica
del
cuero
cabelludo,
regularmente del tamao de una moneda.
Los dermatlogos lo atribuyen a tensin
nerviosa,
preocupacin
o
estrs.

Vello.
Ocupa los folculos pilosebceos
(invaginaciones de la epidermis).
Hombre: barba, vello del tronco, vello
pubiano en forma de rombo.
Mujer: vello pubiano en forma
triangular con el vrtice hacia abajo.

Vello.
Hirsutismo.- presencia de vello ms largo, duro y grueso.
Cada debido a: desnutricin,
mixedema, colagenosis, dermatosis.

hepatopata

crnica,

Uas:
Forma configuracin.
Tipo de implantacin.
Espesor.
Superficie.
Consistencia.
Brillo.
Coloracin.

ENFERMEDADES DE LAS UAS

Coiloniquia: ua en forma de cuchara, es
caracterstica de la falta de fierro
(anemia ferropriva crnica).
La ua en vidrio de reloj, con presencia
de acropaquia, es caracterstica de la
hipoxia crnica
Hemorragias subungueales en astilla
producto de EBSA
Onicolsis: destruccin
(hongos, psoriasis)

de

la

ua

Onicogrifosis: ua en forma de garfio

Onicocriptosis: ua encarnada.

Acropaqui
a
Coiloniqu
ia

GRACIAS