Haemophilus spp

Microbiologa I
M. Paz 2011

Haemophilus spp
Bacilos o cocobacilos gram negativo con
marcado pleomorfismo, aerbicos
Requieren los factores de crecimiento
protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida
adenina dinucletido (NAD o factor V)
Son bacterias exigentes.
OMS: frecuencia de infecciones graves por H.
influenzae del serogrupo b: 2 millones de
casos/ao

H.
H.
H.
H.
H.

parainfluenzae
influenzae
ducreyi
aegyptius
aphrophilus

Especies de Haemophilus

INFECCIONES POR Haemophilus spp

Identificacin de Haemophilus spp

Identificacin presuntiva: dependencia de
factores X y V
Prueba de porfirina (factor X)
H. parainfluenzae:
No es dependiente del factor X
Positivo en la prueba de la ONPG

orto-nitrofenilgalactopiranosido
Beta - galactosidasa

Lactosa negativa
Fermenta glucosa, sacarosa y manosa
No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa

Haemophilus influenzae
Coco-bacilos Gram (-)
Cpsula de polisacrido (Polirribitol fosfato)
Pittman (aos 30s) identific seis
serogrupos basados en la composicin
de la cpsula polisacrida (a-f).
95% de la enfermedad invasiva es causada
por el tipo b (Hib)
En 1988, se aplicaron las primeras
vacunas conjugadas eficaces para
prevenir la infeccin por H. influenzae
serogrupo b

Haemophilus parainfluenzae
Miembro de la flora normal de la orofaringe.
Infecciones:
Otitis y Conjuntivitis
Absceso dental
Neumona y Empiema
Septicemia y Endocarditis
Artritis y Osteomielitis
Infecciones hepatobiliares
Meningitis
Absceso cerebral
Infecciones urinarias y genitales (uretrales y
prostticas)

Haemophilus influenzae

Pruebas de identificacin

Identificacin de bacilos G(-)

que no crecen en MacConkey

Microscopa y cultivo

Cultivo en Agar chocolate

Utilizacin de factores X y V

Haemophilus influenzae Tipo b

Infeccin bacteriana severa, primariamente en infantes
antes de la introduccin de las vacunas:
Causa principal de meningitis bacteriana y otras
enfermedades invasivas en nios < 5 aos.
Dos tercios de los casos ocurren entre nios
<18 meses.
Aprox. 1/200 nios desarrolla enfermedad
invasiva Hib antes de la edad de 5 aos.
Con las vacunas conjugadas para Hib la
incidencia en infantes y nios pequeos ha
disminuido hasta 99%.

Presentacin Clnica
Meningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, nusea, vmitos, cuello rgido,
sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en
nios, pobre alimentacin y abultamiento de la fontanela.

Epiglotitis:
Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y
cortedad de respiracin, que progresa rpidamente a
dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la
va area obstruida.

Presentacin Clnica
Neumona:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumona por
rayos X.
Artritis Sptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulacin mayor.

Neumona por H. influenzae

Celulitis periorbital

 Conjuntivitis
Celulitis
Neumona

del adulto

tipo b
Manifestaciones clnicas

*Era pre-vacunacin

Haemophilus influenzae
Modo de Transmisin:
Infeccin por gotas infectadas y secreciones del
tracto respiratorio superior durante el perodo infeccioso.

Perodo de Incubacin:
Desconocido (probablemente corto: 2-4 das).

Perodo Infeccioso
- Mientras el organismo est presente, an en
ausencia de secrecin nasal.
- No infeccioso dentro de las 24-48 horas despus
de instaurados los antibiticos efectivos.

Definicin de Caso
Definicin clnica de caso
Enfermedad invasiva causada por H.
influenzae puede producir cualquiera de los
sndromes clnicos incluyendo meningitis,
bacteremia, epiglotitis o neumona.
Criterios de laboratorio para el diagnstico
Aislamiento de H. influenzae de un sitio
normalmente estril (ej: sangre, LCR, lquido
articular, pleural o pericrdico).

Haemophilus influenzae Tipo b

Epidemiologa:
Reservorio:

Humano
Portadores asintomticos

Patrn temporal: Picos en Sept-Dic y

Marzo-Mayo
Comunicabilidad: Generalmente limitada pero
en algunos casos es mayor.

1.

Educar a los proveedores de salud y

laboratorios para el reporte de casos de
Haemophilus influenzae dentro de las
primeras 24 horas de diagnstico.

2.

Educar a los laboratorios a enviar los

aislamientos a los servicios nacionales
para la serotipificacin.

Accin de Salud Pblica

Accin de salud pblica

Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
a. Asegurar las precauciones:
evitar la transmisin mediante secreciones respiratorias.

Identificar los contactos que requieren profilaxia

b.

Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos,

cuando hay un nio menor de 48 meses (sin
inmunizacin completa).
Todos los miembros de la familia cuando hay un nio
menor de 1 ao, aunque haya recibido su serie
primaria de vacuna.

Accin de salud pblica

Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA

Todos los ocupantes con un nio

inmunocomprometido.
Contactos en guardera y personas a su cuidado, sin
importar la edad, cuando dos o ms casos de
enfermedad invasiva han ocurrido en 60 das.
El caso si fue tratado con rgimen diferente de
cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir quimioprofilaxia
antes de darle de alta.

Accin de Salud Pblica

Prevencin de casos secundarios:

a. Aislamiento del caso hasta 24 horas despus del
inicio de una quimioprofilaxia apropiada.
b.

Profilaxia adecuada de los contactos.

Accin de salud pblica

Accin de Salud Pblica

Actualizar las inmunizaciones en todos los
infantes y nios.
Vacunar
Finalizar los esquemas iniciados

 Agente causal del chancro blando o chancroide

Transmisin sexual
lceras genitales y linfadenitis inguinal
Se vincula con la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que
desempea la ulceracin genital en la transmisin
del virus de inmunodeficiencia humana.
H. ducreyi requiere el factor X (hemina).

Haemophilus ducreyi

Diagnstico:
a)Signos clnicos en reas endmicas
b)Frotis de una lcera o aspiracin de un bubn
para
aislar colonias de HD en agar chocolate
observar cocobacilos Gram (-)
Control:
a) Relaciones sexuales protegidas (uso de
preservativo).
b) Eritromicina durante 7 das.
c) Localizacin de contactos para tratamiento
con antibiticos.

Haemophilus ducreyi

Chancro Blando
La abrasin a partir del
coito con una pareja
infectada permite la
entrada de la bacteria.
HD se divide localmente
en tejidos originando una
o varias lceras y
diseminndose a travs
de los ganglios linfticos
locales. Resisten la
fagocitosis, proliferan y
provocan inflamacin
(bubones).

H. ducreyi

Cocobacilos Gram (-)

Agrupaciones en
cardmenes

Haemophilus ducreyi