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Presentacin clnica:
Existe dolor a la palpacin. Se observa una zona de
gran equimosis que desciende por el brazo. El paciente
acude, generalmente, con el brazo afectado sujeto con
la otra mano y pegado al cuerpo (actitud de Desault)
Proyecciones radiolgicas:
AP y transtorcica del hombro
Tratamiento
Ortopdico
La inmovilizacin se realiza mediante
vendaje tipo Velpeau o Gillchrist.
La reduccin no invasiva solo esta
indicada en fracturas con desplazamientos
muy importantes (< 1 cm o 45 de
angulacin entre fragmentos)
3-16% de fracturas en
nios
Fractura ms frecuente del
codo en nios y
adolescentes
1era etapa de vida (5 y
8aos)
Masc. 2:1 Brazo izq
Mecanismo de produccin
Flexin
Extensin
Clasificacin en extensin
I
Sin desplazamiento
II
III
Sintomatologa
Dolor
Impotencia funcional
Deformidad de acuerdo al grado de
desplazamiento.
Hematoma
Cuadro clnico
Etapa Idolor al hacer
Aumento de volumen,
movimientos y dolor a la
digitopercusin sobre el codo
Etapa II
Solo se acentan los sntomas ya que
la fractura es mayor
Diagnstico
Exploracin fsica
Rx
- AP
- Lateral
. Desplazamiento de los fragmentos seos
Tratamiento
Si es inestable . . .
Rehabilitacin
Ciruga abierta:
Fracturas expuestas
Cuando no se logra la reduccin cerrada
Compromiso vascular
Tratamiento
Complicaciones
Fractura de DIAFISIS
La difisis del humero
se extiende desde el
borde superior de la
insercin del pectoral
mayor
al
borde
supracondileo.
Epidemiologia
3% del total de las
fracturas.
Mayora por
trauma directo
Buen pronostico
(edadosteoporosis)
95% son cerradas
Epidemiologia
Complicacione
s:
Vasos
sanguneos
(isquemia de
Volkmann)
Y nervioso.
Mecanismo
Directo (mas
frecuente)
Indirecto
Cada de mano en
hiper-extension.
Cada sobre el codo
Contraccin
muscular violenta.
Clasificacin
Localizacin:
Proximal
Medial
Distal
Clasificacin
Rasgo de la
fractura
Transversa
Oblicua
Espiral
Segmentaria
Conminuta
Clasificacin
Asociada a
tejidos blandos:
Abierta
Lesin
periarticular
Lesin nerviosa
Lesin vascular
Clasificacin AO
Cuadro clnico
Signos y
sntomas:
Dolor intenso
en foco de la
fractura
Edema
Deformidad
Movilidad
anormal
Posicin
antalgica
Examen fsico
Valorar si hay lesin de tejidos
blandos
Examinar estado neurovascular
Evaluar articulaciones
Estudios radiolgicos
Tx
Conservador:
fractura cerrada
no desplazada.
(mnimo)
Con angulacin
menor de 30
Sin luxacin de
alguna art
Fracturas
reducibles (frulayeso)
Quirrgico :
Fracturas
irreductibles
Expuestas
Con lesin vascular
Asociadas (codo
antebrazo)
Mecanismo de produccin:
Se producen por cadas
sobre el codo o por
contusiones directas.
desplazadas y
conminutas.
Presentacin clnica:
Se produce gran edema,
impotencia funcional y
equimosis
Proyecciones Radiogrficas:
AP de codo en extensin y
lateral de codo en flexin
Tratamiento
Tratamiento Ortopdico:
Esta indicado en las fracturas con poca comunicacin o mnima separacin
entre los fragmentos. Se aplica un yeso braquial, muy bien almohadillado, y
se realiza movilizacin precoz y fisioterapia rehabilitadora.
Tratamiento Quirrgico
Esta indicado en las fracturas conminutas o desplazadas.
FRACTURAS DE
ANTEBRAZO
Galeazzi
Fractura de la difisis radial con luxacin del
cbito a nivel de la articulacin radio-cubital
inferior. La lesin produce una disrupcin a
nivel de la articulacin de lamueca.
INCIDENC
IA:
- 3 a 7% de fracturas de mueca
- Masculino 3:1
- 3v+ que Monteggia
Factores de riesgo
Edad Avanzada.
Osteoporosis.
Mal Estado Nutricional.
Alteraciones Oseas Congnitas.
Reduccin de Masa Muscular.
Violencia Familiar.
Mecanismo de lesin
En este caso, hay una fractura del radio, que se acorta por
cabalgamiento o angulacin, mientras que el cbito se luxa
dorsalmente a nivel de la articulacin radiocubital inferior.
Cuadro clnico
El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos.
En las Formas Desplazadas la deformidad suele ser evidente, casi
siempre en angulacin. En la fractura luxacin de Galeazzi se
observa la prominencia del extremo del cubito.
Movilidad Anormal.
Aumento del Volumen.
Equimosis.
Crepitacin sea.
lesin de vasos y nervios perifricos
Hallazgos radiolgicos
Fractura de la base de la estiloides Cubital.
Aumento del espacio Radiocubital Dista.,
Luxacin del Radio en rx lateral verdadero.
Acortamiento del Radio mayor de 5mm con
respecto al Cubito distal.
Tratamiento
Fractura de Monteggia
Fractura del cbito +
Luxacin de la cabeza del radio
Tratamiento