Los resultados de esta revisin indican que la ciruga puede estar asociado con mejores resultados

en cuanto a la prolongacin de la vida en algunas mujeres (enfermedad sensible al platino ) . En

particular , la ciruga de la eliminacin de todas las enfermedades visible se asocia con una mejora
significativa en la supervivencia , aunque esto puede ser debido a la ciruga biologa del
cncer facilitar , en lugar de la ciruga en s .
Llegamos a la conclusin de la evidencia actual de que la ciruga con el fin de eliminar toda la
enfermedad visible se debe considerar en mujeres con cncer de ovario recurrente sobre una base
individual .
Sin embargo , los datos se limitan a los estudios no aleatorios con una mediana de edad
de las mujeres en sus aos 50 y principios de los 60 , que puede no ser representativa de
todas las mujeres con cncer de ovario. Los riesgos de una ciruga mayor tienen que ser
cuidadosamente equilibrada frente a los beneficios potenciales sobre una base de caso por caso.

 Cinco ensayos controlados aleatorios (ECA), que reclutaron 1277 mujeres, con una mediana
de seguimiento de 46 a 121 meses, cumplieron los criterios de inclusin. Cuatro ensayos se
incluyeron en los metanlisis y les consideran a un bajo riesgo de sesgo. Meta-anlisis de
los datos de cinco aos a partir de tres ensayos indicaron que las mujeres que recibieron
quimioterapia basada en platino-adyuvante tuvieron una mejor supervivencia global (SG)
que aquellos que no lo hicieron (1008 mujeres; razn de riesgo (HR) 0,71; intervalo de
confianza del 95% (IC ) 0,53 a 0,93). Del mismo modo, el meta-anlisis de los datos de
cinco aos a partir de cuatro ensayos indicaron que las mujeres que recibieron
quimioterapia adyuvante tuvieron una mejor supervivencia libre de progresin (PFS) que
aquellos que no lo hicieron (1170 mujeres; HR 0,67; IC del 95%: 0,53 a 0,84). Los ensayos
incluidos en estos metanlisis dieron estimaciones consistentes de los efectos de la
quimioterapia. Adems, estos resultados fueron consistentes con el tiempo (10 aos PFS:
dos ensayos, 925 mujeres; RRHH 0,67; 95% CI 0,54-0,84). El anlisis de subgrupos sugiri
que las mujeres que tenan estadiaje quirrgico ptimo de su enfermedad era poco
probable que beneficiarse de la quimioterapia adyuvante (CRI para la SG 1,22; IC del 95%:
0,63 a 2,37; dos ensayos, 234 mujeres), mientras que los que tenan puesta en escena
subptimo hizo (HR para OS 0,63; IC del 95%: 0,46 a 0,85; dos ensayos, 772 mujeres). Un
ensayo mostr un beneficio de la quimioterapia adyuvante en mujeres con alto riesgo (HR
para OS 0,48; IC del 95%: 0,32 a 0,72), pero no entre los de riesgo bajo / medio (HR para
OS 0,95; IC del 95%: 0,54 a 1,66). Sin embargo, estos hallazgos subgrupo podran deberse
al azar y deben ser interpretados con cautela.

 Conclusiones de los autores La quimioterapia basada en platino

adyuvante es eficaz en prolongar la supervivencia de la mayora de
los pacientes que son evaluados como teniendo temprana ( FIGO
etapa / IIa I) el cncer de ovario epitelial. Sin embargo, puede ser
retenido de mujeres en las que no hay bien diferenciado
encapsulado enfermedad unilateral ( etapa 1a grado 1) o los que
tienen forma integral por etapas Ib , bien o moderadamente
diferenciados (grado medio ) de la enfermedad . Otros con
enfermedad temprana no escenificada o aquellos con tumores
pobremente diferenciados se les debe ofrecer quimioterapia. Un
enfoque pragmtico puede ser necesario en entornos clnicos
donde estadificacin ptima no se realiza normalmente / lograrse .
En tales contextos , la quimioterapia adyuvante puede ser retenida
de aquellos con encapsulado estadio Ia grado 1 carcinoma seroso y
endometrioide y se ofreci a todos los dems con enfermedad en
estadio temprano.

Link:
http://www.acr.org/QualitySafety/Appropriateness-Criteria