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Facultad de Estomatologa
Unidad de Segunda Especialidad en Rehabilitacin
Oral
Placas oclusales
R1 CD RONAL HERRERA ESTELA
R1
CARLOS NAUPARI TORRES
Frulas oclusales
INTRODUCCIN
Llamada tambin plano oclusal, protector
nocturno, aparato interoclusal u
ortopdico.
Es el dispositivo removible comnmente
usado para el manejo de los TTM,
ofreciendo un tratamiento reversible y no
invasivo
L as frulas oclusales se emplean tambin
para proteger los dientes y las estructuras
de sostn de fuerzas anormales que
pueden alterar los dientes.
Saavedra J,Balarezo J, Castillo D. Frulas Oclusales. Rev Estomatol Herediana. 2012; oct-dic 22(4):242-6.
Saavedra J,Balarezo J, Castillo D. Frulas Oclusales. Rev Estomatol Herediana. 2012; oct-dic 22(4):242-6.
Funcionamiento
Funcin primaria: alterar una oclusin
de modo que no interfiera con el
asiento completo de los cndilos.
Cualquier dispositivo que permita el
asiento completo de los cndilos
durante el cierre de la mandbula
eliminar la resistencia del
pterigoideo lateral a los msculos
elevadores.
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
No existe un aparato
que sirva para todos los
TTM
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
completa
Principios del diseo de una frula oclusal
Permitir contactos uniformes y de igual
intensidad de todos los dientes en RC
La frula debe tener una rampa de la gua
anterior, angulada tan llana como sea
posible
Debe proporcionar desoclusin de todos los
dientes posteriores en RC
Debe ajustarse confortablemente en la
Peter
Dawson.Oclusin
de la sonrisa a relacin
partir de la ATM.vol 2.
1ed.Venezuela:Amolca;2009
arcada
y funcional:Diseo
tener buena
estable
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
completa
Clasificacin de frulas oclusales
Segn su :
Tipos
Frula de Estabilizacin
Frula de Reposicionamiento Anterior
Plano o Placa de Mordida Anterior o de Sved
Plano o placa de Mordida Posterior o de Gelb
Frula Pivotante
Frula Blanda o Resilente
Saavedra J,Balarezo J, Castillo D. Frulas Oclusales. Rev Estomatol Herediana. 2012; oct-dic 22(4):242-6.
completa
Frula de Estabilizacin
No interfiere con el asiento completo
de los cndilos
Dientes presentan contacto uniforme
y simultaneo
Desoclusin de dientes posteriores en
mov. Excntricos
Indicada para tratar hiperactividad
muscular
completa
Frula de Reposicionamiento Anterior
Su objetivo es mejorar la relacin
cndilo disco en las fosas
Modifica temporalmente la posicin
mandibular, con el fin de facilitar la
adaptacin de los tejidos retrodiscales
Indicada para tratar trastornos de
alteracin discal
-Ruidos articulares(clip simple o
recproco)
-Algunos trastornos inflamatorios
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
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Plano o Placa de Mordida Anterior o de Sved
Proporciona un contacto solo con los
dientes anteriores mandibulares
Su finalidad es desocluir los dientes
posteriores para eliminar la influencia
en la funcin del sistema masticatorio
Indicado para trastornos musculares
relacionados con una inestabilidad
ortopdica y actividad parafuncional
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
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Plano o placa de Mordida Posterior o de Gelb
Construido para dientes mandibulares
Su objetivo es producir modificaciones
en la DV
y reposicionamiento mandibular
Indicado en casos de perdida grave de
DV o cuando es necesario producir
cambios importantes
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
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Frula Pivotante
Proporciona un nico contacto posterior en
cada cuadrante
El contacto esta ubicado lo mas posterior
posible
Se indico con la intencin de reducir la
presin intrearticular
Indicada en el tratamiento en los sntomas
debidos a osteoartritis de las ATM
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
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Frula Blanda o Resilente
Tiene como objetivo obtener
contactos uniformes y simultneos
con los dientes opuestos
Indicado con mas frecuencia como
dispositivo protector, en personas que
sufren traumatismos
Se ha recomendado en pacientes
bruxomanos
Peter Dawson.Oclusin funcional:Diseo de la sonrisa a partir de la ATM.vol 2. 1ed.Venezuela:Amolca;2009
Jeffrey P. Okeson.Oclusin y afecciones temporomandibulares.6ta.edic.Barcelona:Elsevier;2008
PLACAS
Superficie
oclusal
removible
artificial usado para diagnstico o
terapia, que afecta las relaciones
de la mandbula con el maxilar.
Objetivos
Establecer diferencias entre resultados
clnicos teraputicos de la prctica diaria y
resultados de investigaciones publicadas.
Actualizar los conocimientos sobre los
diferentes aspectos de las placas
oclusales y su relacin con los TTM
TTM tratamiento
Graff,
usandoloregistros
y EMG
Glickmann,
estimotelemtricos
en 20 minutos
,durante
encontr
que
el tiempo total de los
las 24
horas.
contactos dentarios durante 24 horas era
de 17,5 min con una duracin de 0.2 seg
Educacin y
por contacto.
autoobservacin
Explicacin y consejo
Farmacoterapia
Psicoterapia
Terapia fsica
Terapia de aparatos
ortopdicos
Terapia oclusal
Tratamiento quirrgico
Tratamiento
EBD - OBE
Evidence based
Dentistry
Mecanismo de accin
Desconocido
Mecanismo de accin
Incremento de la DV
Efecto placebo
OBJETIVO:
Comparar la efectividad de un programa educacional
con la de una placa oclusal en el tratamiento del
dolor miofascial de los msculos mandibulares en un
tiempo corto.
Terapia
conductual
vs
Conclusin
En un corto periodo de tiempo, el
protocolo de educacin fue ligeramente
ms efectivo que la placa oclusal
entregada sin educacin en la reduccin
del dolor espontneo.
La mxima apertura sin dolor, el dolor de
cabeza y el dolor durante la masticacin,
no fueron significativamente diferentes
entre los dos protocolos.
Placas oclusales
Estabilizacin
Posicionamiento
anterior
Placa de mordida
anterior
Placa de mordida
posterior
Pivote
Blanda o resilente
PLACA DE
ESTABILIZACIN
Placas oclusales
Rgidas, intermedias o
blandas?
. Klasser, DMD,a and Charles S. Greene, DDS. Oral appliances in the management of temporomandibular disorders
urg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011;107:212-223
Fabricacin de la frula
Fabricacin de la frula
DONDE CONSTRUIRLA?
RC
MI
Conclusiones
Oigo y olvido.
Veo y aprendo.
Hago y entiendo.
Confucio
Gracias