HERNIAS

ABDOMINALES E
INGUINALES

HERNIA
Protrusin de un rgano o tejido a travs de una abertura
Eventracin: Protrusin del contenido abdominal a travs de
una solucin de continuidad iatrognica.
Epigatrica, Umbilical, Inguinal,
Crural, Obturatriz y de Spiegel.

HERNIA EPIGSTRICA
A lo largo de la linea media
Tejido adiposo o epipln
Pequeo volumen

HERNIA UMBILICAL
Ligamento redondo, remanentes del uraco, arterias
umbilicales.
rea dbil en la parte superior de la fascia.
Fisiolgica en el recin nacido y lactante
Adulto: 10% Congnitas y el resto adquiridas.
Multiparidad
Distensin abdominal crnica (Ascitis)
Tamao variable

HERNIA INGUINAL
La ms frecuente
Indirecta

Directa

Abultamientos en la ingle

Tringulo de Hesselbach

Anillo inguinal interno, cordn

espermtico.

Arteria epigastrica inferior

Borde del msculo recto
Ligamento inguinal

Penetran a distancias variables del

conducto inguinal.
Escroto
Mujer: Ligamento redondo.

HERNIA CRURAL O
FEMORAL
Conducto femoral
Menos frecuentes que las hernias inguinales
Predominan en la mujer

HERNIA OBTURATRIZ
Muy rara
Mujeres mayores de 60 aos
Cubierta por el msculo
pectneo
Solo se diagnostica cuando se
extrangula

La hernia obturatriz es una entidad rara, con frecuente ausencia de signos y sntomas
especficos, lo que retrasa su diagnstico y tratamiento, y por ello puede presentar una
elevada tasa de estrangulacin y mortalidad. Material y Mtodos: Efectuamos un estudio
retrospectivo sobre 17 casos de hernia obturatriz en el Hospital Ramn y Cajal entre
enero de 1986 y diciembre de 2007. Resultados: Todos los pacientes eran mujeres con
una edad media de 77 aos (rango 19-88 aos). El tiempo medio desde el inicio de los
sntomas hasta la ciruga fue de 3 das (rango 1-10 das). El signo de Howship- Romberg
fue positivo en 5 casos (29,4%). Se efectuaron 16 intervenciones con carcter de urgente
(94%) y una de forma electiva (6%). La realizacin de un TAC va a incrementar la tasa de
diagnstico preoperatorio de un 16,6% a un 41,2%. La tasa de estrangulacin fue de
47%, requiriendo reseccin intestinal 10 pacientes (59%). En 8 ocasiones se repar el
defecto hemiario con una malla de polipropileno (47%), siendo con cierre simple y
aposicin del peritoneo en los 9 restantes. La estancia media postoperatoria fue de 11,65
das (rango 4-26 das) y la tasa de mortalidad de 23,5%. Conclusin: Aunque la
realizacin del TAC ha incrementado la tasa de diagnstico preoperatorio, disminuyendo
el tiempo desde la aparicin de los sntomas hasta la ciruga a 3 das, no hemos podido
reducir la tasa de reseccin intestinal y mortalidad.

HERNIA DE SPIEGEL
Lnea semilunar.
Cubierta por piel, grasa subcutnea y aponeurosis del m.
oblicuo extreno
Sin sntomas
Al extrangularla: Masa dolorosa en pared abdominal paralela
al lig. Inguinal 4cm por arriba.