ESTUDIO PREQUIRRGICO DE DEFORMIDADES

DENTOFACIALES
ANLISIS FACIAL
CEFALOMETRIA
Dr. Alberto Hernndez MR3 Maxilofacial
Bloque de cefalometria
03-02-2015
tutor: Dr Guerrero

INTRODUCCIN

En el estudio y tratamiento de las deformidades dentofaciales paricipan

varias especialidades (Ortodoncia, Mxilo, Plstica)

La ciruga ortogntica busca normalizar la funcin y esttica orofacial al

relacionar los maxilares correctamentes entre si.

INTRODUCCIN

La planificacin del tratamiento ortodncico- quirrgico comienza con el

anlisis de la forma morfolgica de la cara, los tejidos blandos sobre el
esqueleto integrados con la denticin.

chalo2488@yahoo.com

INTRODUCCIN

LINEA MEDIA FACIAL Y DENTAL

OCLUSION DE ANGLE- GUIA CANINA

CLASE ESQUELETAL

ESTUDIO TELERRADIOGRAFICO

Preparacin del paciente para registros telerradiogrfico:

cabeza en posicin postural natural

mandbula en relacin cntrica y labios relajados.

Se hacen marcas en la piel de la zona del pmulo, reborde orbitario y ala de

la nariz.

Sobre dichos puntos se pegara con papel adhesivo trozos de metal.

Las marcas se hacen en el lado derecho del paciente .

A las medidas cefalomtricas debe drseles una interpretacin

clnica, no matemtica.
En las deformaciones dentoesqueletales suelen existir
compensaciones dentarias y de tejidos blandos que enmascaran la
anomala.

ANLISIS DE RICKETTS:

Tipo facial: dolico, meso o braquifacial.

Clase esqueletal: I,II,III.

Relaciones de maxilar y mandbula entre s.

Relacin de dientes con respecto a maxilar y mandbula.

Relacin de dientes entre s: clase I, II y III dentaria.

ANLISIS DE BJORK-JARABAK

Prediccin de crecimiento facial, se puede predecir direccin e incremento de

crecimiento

Complementa la informacin sobre biotipos faciales que no entrega el cefalograma

de Ricketts.

Determina tipo de crecimiento: abajo y atrs en sentido de las agujas del reloj. Y
arriba y adelante en sentido inverso a las agujas del reloj

ANLISIS DE STEINER
Posicin del paciente con respecto a sus bases seas.
Relacin del maxilar y mandbula entre s, e individualmente
respecto a base craneal.

EL ANLISIS DE BURSTONE-LEGAN,ARNETT

estudan los tejidos blandos, grosor y relacin de dependencia con los tejidos
esqueletales y dentarios.

ANLISIS CEFALOMTRICO DE
TELERRADIOGRAFA FRONTAL

Sutura cigomtica derecha e izquierda, margen medial.

Arco cigomtico derecho e izquierdo, sus puntos ubicados en el centro.

Cavidad nasal derecha e izquierda, en el contorno externo en la zona ms ancha.

Proceso yugular derecho e izquierdo, en la interseccin del contorno externo de la

tuberosidad y el proceso cigomtico

MEDIDAS E INTERPRETACIN DEL

CEFALOGRAMA FRONTAL

problema dentario:

Relacin molar:
El molar superior debe de estar 1.5mm ms bucal que el inferior. Mayor de 3mm indica
mordida cruzada bucal, un valor negativo indica mordida cruzada lingual.
Ancho intermolar:
Distancia entre las superficies bucales de primeros molares inferiores D e I medida sobre el
plano oclusal. varn 55mm, mujer 54mm.
Evala el ancho del arco dentario.

Ancho intercanino:
Distancia entre las cspides de caninos inferiores medida sobre el plano oclusal.
Lnea media interincisiva:
Distancia entre las lneas medias dentarias superior e inferior. Ambas deben de coincidir.
Evala el desplazamiento horizontal

Campo II: relacin maxilo-mandibular .

Relaciona el maxilar respecto a la mandbula, sus valores se refieren al maxilar.

Ancho maxilo-mandibular

Campo III: relacin dento-esqueletal :

Molar inferior a maxilar y mandbula: es la distancia entre la superficie bucal del molar inferior
al plano maxilo-mandibular, medida a ambos lados. 6.3mm a los 8.5 aos. Nos indica en
caso de un aumento la posibilidad de expansin.
Inclinacin del plano oclusal

Campo IV: relacin crneo-facial.

Simetra postural: es la diferencia entre los ngulos D e I, formados por la unin de los
puntos ZF, y arco cigomtico. Deben de coincidir. Evala la naturaleza de la simetra

Campo V: ancho de las estructuras .

Ancho nasal: su zona ms amplia. 25mm a los 8.5 aos, aumenta 0.7mm por ao.
Una medida angosta puede ser causa de respiracin bucal.
. Evala la cavidad nasal
Ancho facial: distancia entre los puntos arcos cigomtico. 116mm a los 9 aos y aumenta
2.4mm por ao. Da informacin sobre la forma de la cara.

ANLISIS CEFALOMTRICO DE
TELERRADIOGRAFA LATERAL.
Glabela (G)
Orbital (Or)
Corpus left.
Nasin (N)
Basion (Ba)
R3,R1,Xi.
Sella (S)
Articular (Ar) PNS.
Porion (Po)
Hinge Axis.
ANS.
Pterigoid (Pt)
Ramus Down. A.

CEFALOGRAMA DE RICKETTS:
Relacin molar: distancia entre las caras distales del primer molar superior e inferior
medida sobre el plano oclusal.
Clase I: -3mm. Aumenta 1mm por ao. Identifica clase de Ange.
Clase II: molar superior por delante del inferior.
Clase III: Disminucin. Molar superior por detrs del inferior.

Relacin maxilo-mandibular:
Convexidad facial: indica el desarrollo anteroposterior del maxilar y tipo esqueletal.

Altura facial inferior:

Indica mordida abierta o sobre mordida esqueltica de origen mandibular. Determina biotipo
facial.

Relacin dento-esqueletal :
es la distancia desde la cara distal del primer molar superior permanente a la vertical
pterigoidea. Determina si la relacin alterada de los molares se debe al molar superio o
inferior.

Relacin craneo-facial:
Profundidad facial: Localiza la mandbula en sentido antero-posterior, determina si la clase II
o III esqueletal se debe a la mandbula.

Estructural interno :

Arco mandibular: indica la inclinacin del cndilo y direccin de crecimiento mandibular.

Indica biotipo facial.

PREDICCIN QUIRRGICA SOBRE LOS

MODELOS
Deben estar montados sobre articulador totalmente ajustable. Ofrece informacin
tridimensional y espacial de los maxilares permitiendo reproducir con exactitud la situacin
quirrgica planeada asi como sus posibles dificultades.

El ortodoncista entrega al cirujano los modelos prequirrgicos montados en articulados

totalmente ajustable, en los cuales se realizarn los cortes para la prediccin quirrgica.

Se manipula la mandbula para llevar a los cndilos a su posicin ms estable, dicha

posicin es la que se debe obtener durante la ciruga

EXMENES DE LABORATORIO
Pacientes generalmente en buenas condiciones .

BHC

Tiempos de coagulacin

ESTUDIO FUNCIONAL DE ATM Y OCLUSIN,

INMEDIATAMENTE PRE -CIRUGA ORTOGNTICA
Metas del tratamiento :

Oclusin funcional

Armona de ATM

Cambios estticos

BIBLIOGRAFIA

Tratado de ciruga oral y maxilofacial. Tomo II. Segunda edicin. Captulo 48 y 49.
pgina 811 a la 867.

Tomo II navarro vila, capitulo 29-30

http://es.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral