CONTROLES

AMBIENTALES
EN LOS
CENTROS
SANITARIOS
Llum Torrens Garcia

Muestreo Microbiolgico del Aire i

de Superficies
1.Antecedentes

Antes de los aos 70 en los hospitales de EUA se

llevaba a termino un control rutinario de cultivos
ambientales
A partir de los 70 el CDC y la Asociacin de
hospitales Americanos(AHA) recomiendan no hacer
cultivos sistemticos:
- No evidencia entre I.N. y contaminacin ambiental
- Desconocen los estndares para valorar los
resultados

Muestreo Microbiolgico del Aire i de

Superficies
1.

Antecedentes

En 1975, el 25% de los

Hospitales de EUA
reducen la frecuencia
de los Cultivos
Ambientales.
Esta situacin se ha
mantenido hasta ahora

Muestreo Microbiolgico del Aire y

de Superficies
En los Hospitales de
Europa en general se
siguen las directrices
del CDC.
Entre los aos 1980 y
90 es un tema no
prioritario en
nuestros centros
hospitalarios

Muestreo Microbiolgico del Aire y

de Superficies
A partir de los 90, ya se
comienza a hablar de
recogida de muestras
ambientales con
propsitos
definidos(estudios
epidemiolgicos..)
Durante 2 dcadas no se
aborda el tema de forma
explicita (congressos
mdics,adm.Sanitaria...)

Muestreo Microbiolgico del Aire y

de Superficies
1999 - Insalud y SEMPSPH. Publican un protocolo de
Bio-seguridad Ambiental (BSA) y un protocolo para la
vigilancia y prevencin de IN. durante obras
- El Departamento de Sanidad de la Generalitat de
Catalua, realiza un documento, firmado para
expertos, con medidas de prevencin para evitar la
Aspergilosis Nosocomial
1999 - Se llevan a cabo l Jornadas de Calidad Ambiental
en reas Hospitalarias de riesgo. ACESEM y ACICI

Muestreo Microbiolgico del Aire y

de Superficies
2000, l Congreso Nacional de Calidad Ambiental en el interior de los
edificios. ACESEM.
1999-2004.Diferentes revistas mdicas cientficas publican artculos
de investigacin sobre infeccin y medio ambiente incluso algunos de
ellos con propuestas de creacin de estandares (EIMC-de la SEIMC)
- Durante este periodo se producen algunas denuncias de usuarios, por
infecciones adquiridas en los quirfanos tambin algunos Brotes
Hospitalarios que salen en la prensa
-2002 Congrs de Sevilla de la SEIMC y al 2003 Congreso de
Valencia(SEIMC/PETHEMA). Ya se aborda explcitamente el tema en forma
de talleres y ponencias

Control ambiental
Mtodos de Recogida de
Muestras
1. Aire: volumtrico, impacto del
aire sobre placas de
agar- Saboureaud ( deteccin
de hongos)
2. Contacto: placas
RODAC,Tryspsone Soya
Agar(TSA) (recuento total de
microorganismos)

Elementos que conforman el medio

ambiente hospitalario
Aire ( no filtrado 1-15 UFC m3 Aspergillus spp.)
Superficies: respuesta a investigaciones
epidemiolgicas
Agua. No objeto de este estudio
Alimentos

Residuos

Ropa

Utillaje y aparataje ( No objeto de este estudio)

Control ambiental
Zonas de alto Riesgo que requieren BSA
Quirfanos
- NCR
- ACV
- CCA
- TRA (cirugia ortopdica y con protesis)
Unidades de transplante y de Cuidados Intensivos
Habitaciones de pacientes Immunodeprimidos
Habitaciones de pacientes E.infecciosas (Tbc)

ControI ambiental
Pacientes

Immunodeprimidos (5-20%) enfermos con granulocitopenia por

quimioterapia desarrollan infecciones por hongos filamentosos
(Aspergillus spp.).La tasa de mortalidad oscila entre el 68-95%

* Neutropenia <1000 neutrfilos mm3, mantenido (2 sem.) o

bien < a 100 durante 1 semana

Bronquitico crnico (tratamiento con corticoides )

Control ambiental
Estndares

- Aire: se recomienda un contaje inferior a 5

Unidades Formadoras de Colonies (UFC)
m3, aunque sera ideal
tender a 0,fundamentalmente de Aspergillus
spp.
- Superficies: segn normas FDA
(En ausencia de patgenos)
suelo de los quirfanos 0-10 UFC= ptimo
10-29 UFC= tolerable
> 29 UFC= no tolerable

Control ambiental
Bibliografia

Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare

Facilites, CDC.2001
Recomendaciones para la Verificacin de Bioseguridad Ambiental
(BSA), respecto a Hongos oportunistas,SMPSPH y Insalud.1999
Vigilncia i Prevencin de la Infeccin Nosocomial durante la
realizacin de Obras,SMPSPH y Insalud.
1999.
Messures per prevenir LAspergil.losi Nosocmial als Centres
Sanitaris. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la
Generalitat de Catalunya. 1999