UNIVERSIDAD DE

CHICLAYO
FACULTAD
DE
MEDICINA
Reumatologia
HUMANA
GOTA

Alumno: Ramos Nuez Winston

Docente: Benito Tamayo

GOTA
Es

una enfermedad producida por el

depsito tisular de cristales de urato
monosdico en las articulaciones o en
los tejidos. Desde un punto de vista
clnico, la gota se caracteriza por
episodios de artritis aguda y recurrente.

Se

denomina
hiperuricemia
a
la
concentracin de acido rico en plasma
a partir de la que este se satura y, por
tanto, puede precipitar en los tejidos,
esto ocurre a partir de concentraciones
de 6,8 mg/dl.

Factores asociados al desarrollo

de la gota
Las

dietas y bebidas alcohlicas ricas en

purinas y la obesidad se consideran
factores modificables asociados al
desarrollo de gota.

Tambin se han relacionado diversos

frmacos como los diurticos, el cido
acetilsaliclico y los inmunosupresores
utilizados en los trasplantes

ETIOPATOGENIA
El

aumento de la
concentracin srica
de urato es una
condicin
indispensable para el
desarrollo de la gota.

Fisiopatologa de la artritis
gotosa
Cuando

su concentracin aumenta en el suero, el urato puede

cristalizar en los tejidos, especialmente en las articulaciones y
estructuras periarticulares. El depsito de cristales depende de la
sobresaturacin crnica de urato y de otros factores que favorecen
la nucleacin

La

variabilidad de estos factores puede explicar que no se

desarrolle gota en todos los pacientes con hiperuricemia. Los
cristales se forman, posiblemente, en la superficie del cartlago
hialino, se liberan al lquido sinovial ocasionando el episodio de
inflamacin aguda y pueden terminar en la membrana sinovial. La
respuesta inflamatoria implica la participacin de mltiples
mediadores bioqumicos y celulares

CLINICA
La

manifestaciones
clnicas
podran seguir una secuencia que
comprendera
la
progresin
desde
hiperuricemia
asintomtica,
artritis
gotosa
aguda, gota intercrtica y gota
crnica con formacin de tofos.

La

nefrolitiasis puede aparecer

antes o despus del primer
ataque de artritis gotosa.

Hiperuricemia asintomtica
Se

denomina hiperuricemia asintomtica a la presencia de cifras

elevadas de uricemia sin asociarse a ninguna manifestacin clnica
derivada del depsito de cido rico en los tejidos. El 90% de los
pacientes con hiperuricemia asintomtica nunca llegarn a
presentar manifestaciones clnicas, por ello, en la mayora de estos
casos no est indicado el tratamiento de estos pacientes

ARTRITIS GOTOSA AGUDA

Muy

Dolorosa

Dolor violento por reaccin inflamatoria en la que parece intervenir

sobre todo un Factor Quimiotctico Leucocitario inducido por
cristales

Suele

ser Monoarticular: 90% en Articulacin Metatarso-Falngica.

Primer
Los

dedo del pie: 50% casos sitio inicial.

ataques posteriores pueden ser Poliarticulares con Fiebre.

GOTA INTERCRITICA
Se

denomina as a los periodos asintomticos entre los episodios

de artritis aguda.

Absolutamente
75%
Los

libre de Sntomas. Un 7% no sufren otro ataque.

de pacientes Recidivan en los dos aos siguientes.

ataques sucesivos son ms largos y con menos recuperacin.

GOTA CRONICA TOFOSA

Con

el tiempo, si no hay tratamiento, se

puede desarrollar la gota tofcea
Crnica. Los tofos son granulomas que
se forman alrededor de cristales de urato
monosdico. Tienen gran capacidad
erosiva en los huesos afectados. Sus
localizaciones ms caractersticas son la
primera articulacin metatarsofalngica,
las articulaciones de manos, sobre
tendones como el aquleo y en superfi
cies cutneas como el codo o pabellones
auriculares

DIAGNOSTICO DE GOTA
El

anlisis del lquido sinovial mediante el microscopio ptico de

luz polarizada permite visualizar los cristales de cido rico y se
considera el patrn oro para el diagnstico de la gota

Durante

la crisis tambin hay:

Aumento

de Reactantes de Fase Aguda.

Leucocitosis
Radiologa.

Durante el periodo de inflamacin aguda se puede

apreciar un aumento de las partes blandas. En fases avanzadas se
aprecia una disminucin del espacio articular.

TRATAMIENTO DE GOTA
HIPERURICEMIA

ASINTOMATICA

Actualmente no est indicado el tratamiento de la hiperuricemia

asintomtica, pues la mayora de los sujetos con hiperuricemia
nunca desarrollan gota

 ARTRITIS

GOTOSA AGUDA

 GOTA

INTERCRITICA Y CRONICA

Debe

tratarse la hiperuricemia en todos los pacientes con artritis

aguda recidivante, los que han presentado artritis gotosa y
nefrolitiasis y los que padecen artropata crnica tofcea.

Es

importante antes de indicar un frmaco hipouricemiante incidir

en la correccin de factores asociados a la hiperuricemia. Son
medidas efectivas la disminucin de peso y del aporte calrico, la
reduccin de la ingesta de alcohol

Medidas
Dieta

generales:

pobre en purinas

Abstinencia

de alcohol