Introduccin

CD es la causa ms frecuente de diarrea asociada a

ATB; tambin es el agente etiolgico de la Colitis
pseudomembranosa, que ocurre por infeccin toxinamediada.
En la dcada pasada, la infeccin se ha vuelto ms
frecuente, ms refractaria a ATB y ms tendiente a
recurrir.
En la literatura hay aprox. 500 casos descritos de TMF,
la mayora de series de casos 87% efectividad
Colonoscopia > Sonda nasoduodenal > Enema rectal

 A la fecha, hay solo un ECC para evaluar la eficacia y

seguridad del TMF en el tratamiento de la recurrencia
de infeccin por C. Difficile vs el tratamiento ATB
estndar
Van Nood et al (2013)
81% SND
31% Vancomicina sola
23% Vancomicina + Vaciamiento intestinal

Criterios inclusin
La infeccin recurrente sintomtica C.D (+) por positividad de
toxina en las (ELISA)
Posibilidad de someterse a la terapia antimicrobiana estndar
Consentimiento informado
Negatividad de heces para parsitos, Salmonella spp., Shigella
spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Streptococcus
agalactiae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli
enteropatgena y otros microorganismos excepto para C.
difficile
Negatividad de sangre para: Hepatitis A virus (IgM), HBsAg,
Anti-Hepatitis C Virus, VIH, VDRL.

Criterios exclusin
Colectoma previa
Enf. Inflamatoria intestinal
Embarazo o lactancia
Alto riesgo colonoscpico

Donantes
Sanos, menores de 50 aos
Cuestionario ant. mdicos y estilo de vida
Sin ATB 6 meses previos
Viaje a zonas tropicales
Accidente cortopunzante
Uso de hemoderivados
Tatuajes
Historia familiar de Ca GI o EII
Uso de frmacos con eliminacin por heces|

Donantes
Muestras de sangre

Hepatitis A, B y C
VIH, VEB
Treponema pallidum, Strongyloides stercoralis y Entamoeba histolytica
Hemograma, transaminasas, PCR, albmina y creatinina

Muestras de heces
C. difficile (cultura y la toxina)
Bacterias entricas, protozoos y helmintos del intestino grueso y
delgado
ERV, SAMRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) y
Gram-negativos MR

Objetivos
Primario
Resolucin de diarrea a las 10 semanas

Secundario
Recurrencia (-) acompaada de toxina negativa a las 5 y 10 semanas posterior al
tratamiento

Cura
Desaparicin de la diarrea, o diarrea persistente explicables por otras causas, con
dos pruebas de heces negativas para la toxina de C. difficile.

Recurrencia
Diarrea (por lo menos tres deposiciones sueltas o acuosas por da durante 2 o
ms das consecutivos, o por lo menos ocho deposiciones blandas en 48 h)
inexplicables por otras causas, con o sin toxina heces positivo dentro de 10
semanas a partir de la final de la terapia

Caractersticas demogrficas

Resultados
TMF (20 pacientes)
13 curaron en la primera infusin

4
1
1
1

2*
3
4
1*

2 no respondieron fallecieron

Vancomicina (19 pacientes)

5 curaron
2 refractarios fallecieron

Resultados
Remisin TMF 90% vs 26% Vancomicina
TMF: 18/20 tox. Negativa a las 5 y 10 semanas
Vancomicina: 3/19 a las 5 semanas y 5/19 a las 10

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