FRENILLO LABIAL

INFERIOR

ES UN REPLIEGUE DE LA MUCOSA BUCAL SITUADO EN LA LINEA

MEDIA.
CONECTA: LABIO INFERIOR, ENCA ADHERIDA Y PAPILA
INTERINCISAL INFERIOR.
LA HIPERTROFIA O LA INSERCIN ANORMAL DE ESTE FRENILLO
ES MENOS FRECUENTE QUE LA DEL FRENILLO SUPERIOR.

FRENILLO
FIBROMUSCUL
AR

FRENILLO
MUSCULAR

FRENILLO
FIBROSO

FRENILLO
MSCULO DE LA BORLA DEL MENTN
MUSCULAR
(MENTONIANO)
Msculo par, pequeo y conoideo.
SITUADO: En el espacio triangular que delimita el msculo
depresor del labio inferior a ambos lados de la lnea media.
INSERCIONES: por arriba en la mandbula por debajo de las
eminencias incisivas y caninas. Por abajo en la piel de la
barbilla.

Funcin:
levantar la piel
del mentn

FRENILLO
MSCULO CUADRADO DEL MENTN O DE
MUSCULAR
LOS LABIOS
MSCULO PAR QUE SE EXTIENDE POR DENTRO DEL MUSCULO
TRIANGULAR DE LOS LABIOS

INSERCIN:
En la lnea oblicua externa de la
mandbula. (abajo)
En la piel del labio inferior (arriba).
FUNCIN:
Poner en tensin y definir el labio inferior
en la expresin facial.

FRENILLO
MSCULO DEPRESOR DEL LABIO
MUSCULAR
INFERIOR
Este musculo se localiza ms cerca de la mucosa que de la
superficie cutnea. Frecuentemente esta involucrado en el
espesor del frenillo labial inferior.
INSERCIONES:
Desde la fosa incisiva
Se inserta en las fibras ms profundas del
labio inferior
FUNCIN:
Desplaza el labio inferior hacia abajo y hacia
afuera (expresin de puchero)

FRENILLO LABIAL
SIGNOS CLNICOS:
INFERIOR
PATOLOGA PERIODONTAL
Puede comprometer la salud periodontal de los incisivos centrales
inferiores.
Este frenillo puede desplazar los tejidos marginales y disminuye la
cantidad de enca adherida

RECESIN GINGIVAL

FRENILLO LABIAL
SIGNOS CLNICOS:
INFERIOR
DIASTEMA INTERINCISAL INFERIOR
Un frenillo labial inferior prominente puede dar lugar a un diastema
interincisal, especialmente si esta asociado a un frenillo lingual
muy potente.

FRENILLO LABIAL
INFERIOR
TRATAMIENTO
OBJETIVO:
SE IMPONE ELIMINAR EL FRENILLO
AUMENTAR LA ENCA ADHERIDA DE LA REGIN.

Exresis del frenillo

Reposicin apical
Tcnica de ciruga periodontal

FRENILLO LABIAL
INFERIOR
TRATAMIENTO
La tcnica mas usada para tratar
recesiones:
INJERTO LIBRE DE FIBROMUCOSA PALATINA.
(4 FASES)

FASE 1

PREPARACIN
DE RAZ
MECNICA (R/A)
QUMICA (CIDO

FRENILLO LABIAL
INFERIOR
TRATAMIENTO

FASE 2

RESECCIN DEL
FRENILLO
CONFECCIN DEL
LECHO PARA RECIBIR
EL INJERTO:
Incisin horizontal
logrando un colgajo de

FRENILLO LABIAL
TRATAMIENTO
INFERIOR

TOMA DEL INJERTO

FASE 3

FIBROMUCOSA
PALATINA

TEJIDO CONJUNTIVO

FRENILLO LABIAL
TRATAMIENTO
INFERIOR

FASE 4

COLOCACIN Y
FIJACIN DEL INJERTO
EN SU LECHO

FRENILLO LABIAL
ELIMINACIN
DEL PROBLEMA
INFERIOR
PERIODONTAL

FRENILLO
LINGUAL

SE INICIA: EN LA CARA INFERIOR DE LA LENGUA, EN

LAS
PROXIMIDADES DE SU EXTREMO
APICAL
SE INSERTA: EN LA LNEA MEDIA DE LA MUCOSA DEL
SUELO DE BOCA

FRENILLO
LINGUAL

NEONATO: CORTO Y SE INSERTA CERCA DE LA

PUNTA DE LA LENGUA
DESARROLLO DE LA
LENGUA
CRECIMIENTO EN
ALTURA DE LA CRESTA
ALVEOLAR
CORRECCIN
ESPONTANEA (2-5

FRENILLO
FIBRO
MUSCULAR

FRENILLO
MUSCULAR

FRENILLO
FIBROSO

FRENILLO
LINGUAL

FRENILLO LINGUAL
MUSCULAR
MSCULO
GENIOGLOSO

FRENILLO
MUSCULAR
MSCULO
GENIOHIODEO

FRENILLO LINGUAL
MUSCULAR
MSCULO
GENIOGLOSO
MSCULO
EXTRNSECO
POTENTE DE LA LENGUA

SUS FIBRA MEDIALES E

INFERIORES PASAN AL DORSO
DE LA LENGUA Y HACIA ABAJO
AL BORDE SUPERIOR DEL
HUESO HIOIDES

CONTRACCIN FIBRAS
INFERIORES:
TRACCIN DEL HIOIDES

FRENILLO LINGUAL
MUSCULAR
MSCULO
GENIOGLOSO

SUS FIBRAS
SUPERIORES SE
DIRIGEN A LA PUNTA DE
LA LENGUA
TUBERCUL
OS
GENI
SUPERIOR
ES

CUANDO SE CONTRAEN:
PUNTA DE LA LENGUA
DESCIENDE Y ES
LLEVADA HACIA
DELANTE

FRENILLO LINGUAL
MUSCULAR
MSCULO
GENIOGLOSO

IMPORTANTE PARA LOS

MOVIMIENTOS CORRECTOS DE LA
LENGUA

NO DEBEMOS SACRIFICAR SU
FIJACIN
PODEMOS SECCIONAR LA
PORCION SUPERIOR SIN CAUSAR
LIMITACION EN LA MOVILIDAD DE

FRENILLO LINGUAL
MUSCULAR
MSCULO
GENIHIOIDEO

ORIGEN:
TUBERCULO
GENI INFERIOR

INSERCIN:
SUPERFICIE
ANTERIOR DEL
HIOIDES

FUNCION:CUANDO EL HIOIDES ESTA FIJO, DESCIENDE

LA MANDBULA.

FRENILLO LINGUAL
MIXTO O
FIBROMUSCULAR
SE OBSERVA
POR UN LADO UNA UNIN TENDINOSA
FIRME CON EL SUELO DE BOCA
Y POR OTRO LADO EL CORDON FIBROSO UNIDO AL
TEJIDO MUSCULAR

RELACIONES
IMPORTANTES DEL
FRENILLO LINGUAL

CONDUCTO DE
WHARTON:
DRENA LA SALIVA DE
LA GLANDULA
MANDIBULAR

RELACIONES
IMPORTANTES DEL
FRENILLO LINGUAL

CONDUCTO DE
RIVINI:
DRENA LA SALIVA DE
LA GLANDULA
SUBLINGUAL

RELACIONES
IMPORTANTES DEL
FRENILLO LINGUAL

SIGNOS CLNICOS
2 PROBLEMAS QUE DA EL FRENILLO:
FIJACIN DE LA LENGUA AL SUELO DE BOCA (ANQUILOGLOSIA)
DIASTEMA INTERINCISIVO INFERIOR

DIASTEMA
INTERINCISIVO
INFERIOR

El cordn fibroso se exitende entre

los incisivos centrales inferiores
hacia vestibular y provoca un
diastema

ANQUILOGLOS
IA
EL
FRENILLO
PUEDE
RESTRICCIN DE
LENGUA
WILLIAMS Y WALDRON

CAUSAR
UNA
MOVIMIENTO DE LA

A)Distancia entre el punto de insercin mandibular y la glndula

sublingual
B)Distancia entre la glndula sublingual y la insercin lingual.
C)Distancia entre la insercin lingual del frenillo y la punta de la
lengua.

ANQUILOGLOS
WILLIAMSIA
Y WALDRON
R=

C/(A+B+C)

0,14-0,22= MOVILIDAD LINGUAL REDUCIDA

0,22-0,39=MOVILIDAD ACEPTABLE
0,39-0,51=MOVILIDAD IMPORTANTE

ANQUILOGLOS
SE PUEDEIA
DAR EL DIAGNOSTICO DE
ANQUILOGLOSIA CUANDO:

LA LENGUA NO PUEDE CONTACTAR CON EL

PALADAR DURO CON LA BOCA ABIERTA
CUANDO NO PUEDE PROTRUIRSE LA LENGUA
MS DE 1-2 CMS POR FUERA DE LOS
INCISIVOS INFERIORES

ANQUILOGLOS
IA
KOTLOW VALORES
DE LA LENGUA LIBRE
(LONGITUD DE LA LENGUA DESDE LA INSERCIN
DEL FRENILLO LINGUAL EN LA CARA VENTRAL DE
LA LENGUA HASTA LA PUNTA DE LA LENGUA)
NORMAL: mayor a 16 mm
CLASE I: 12 a 16 mm (leve)
CLASE II: 8 a 11 (moderada)
CLASE III: 3 a 7 (severa)
CLASE IV: menor a 3mm (completa)

PROBLEMAS POR
ANQUILOGLOSIA
DIFICULTAD
EN LA
SUCCIN

DIFICULTAD
DE
DEGLUCIN

ALTERACIONE
S EN LA
FONACIN

INTENTOS DE
MOVILIZACION
DE LA LENGUA

DIFICULTAD
PARA LA
AUTOCLISIS

ULCERACIONE
S LINGUALES

Tratamiento

Cuando estamos ante un frenillo

lingual que produce una
anquiloglosia moderada y en una
edad temprana (antes de los 8 aos)
puede recomendarse un tratamiento
conservador mediante mecanoterapia
(fisioterapia miofuncional).

Efectuaremos distintos ejercicios:

Colocar la lengua hacia el paladar.

Sacar la lengua hacia el exterior.

Apretar algn objeto con la lengua.

Tratamiento quirrgico

El frenillo lingual debe ser eliminado cuando:

En nios hay alteraciones de la deglucin, dificultada para

comer y beber y usar instrumento de viento
En adulto hay inestabilidad de la prtesis y molestias o
dificultades en ciertas actividades sociales.

 El frenillo lingual se puede tratar de la misma

manera que el labial superior es decir con
escisin total, Z-plastia, o mediante plastia V-Y.
La tcnica recomendada en este caso es la
frenectoma o exresis completa (romboidal)
del frenillo.

Anestesia

Para le frenectoma se pueden hacer dos clases de anestesia

Local

General
Anestesia troncular bilateral
Anestesia local infiltrativa a ambos lados del frenillo

Preparacin del campo operatorio

Se eleva la lengua gracias a un punto de sutura de traccin en

la punta lingual.
Este hilo colocado en el extremo distal del frenillo es
recomendable anudarlo con el fin de prevenir hemorragias por
lesin del paquete vascular que discurre por el frenillo

Incisin y diseccin

Se realiza una incisin a travs de la mucosa con bistur con

hoja del No. 15 o No. 11 o con tijeras de diseccin
aproximadamente en el frenillo lingual.
Al hacer la intervencin se debe tener especial cuidado de no
lesionar los conductos de wharton

Sutura

Se cierra el defecto con puntos separados como una incisin

lineal longitudinal.
Se utiliza sutura atraumatica de acido poliglicolico de 3 o 4 0
con aguja c14 o c12.
Se prefieren las suturas reabsorbibles porque en esta zona
puede ser difcil y doloroso retirar los puntos

La lesiones de los conductos de wharton o de la carnculas

sublinguales provocaran constriccin cicatricial y con ello
estasis salival

 Se recomienda que el paciente consuma una dieta

lquida porque los movimientos de la lengua causarn
molestias durante varios das.

 Puede producirse una cierta equimosis por rezumar

algo de sangre a partir de los msculos seccionados.
La formacin de un hematoma se previene con una
buena hemostasia antes de colocar los puntos y no
suturando la herida con demasiada firmeza ni
hermticamente.

 El paciente debe empezar tan pronto como sea

posible, un programa de ejercicios que debern
efectuarse como mnimo durante dos meses.
Esta movilizacin precoz de la lengua permitir
vencer la retraccin cicatricial.