MARCHA

MARCHA:
Serie de movimientos alternantes y
rtmicos de las extremidades y del
tronco, que determinan un
desplazamiento hacia delante del
centro de gravedad con unmnimo
gasto de energa.

Existen distintos estadios como

reptacin, gateo, marcha asistida
o marcha independiente, que se
consigue hacia los 12-15 meses
de vida, aunque la marcha no se
asemeja a la del adulto hasta los
5-7 aos.

Fase de apoyo(representa el 60% del ciclo):

Comienza con el contacto inicial del taln en el
suelo y termina con el despegue del antepi.
Fase de balanceo u oscilacin(representa
el 40% del tiempo): Va desde el instante del
despegue del antepi, avanzando el pie en el
aire como preparacin del siguiente apoyo,
hasta el contacto en el suelo.

Largo de paso:Es la distancia entre el

choque de taln de un pie y el subsecuente del
otro pie.
Zancada o largo de ciclo:Es la distancia
entre el contacto inicial de un pie hasta el
prximo contacto inicial del mismo pie.
Cadencia:Es el nmero de pasos y/o zancada
en una unidad de tiempo (generalmente el

Choque de taln (contacto

0-2%

inicial)

Apoyo plantar (fase inicial de apoyo /

2-10%

respuesta inicial a la carga)

Apoyo medio (fase media de apoyo)

10-30%

Elevacin de taln (fase final de

30-50%

apoyo)

Despegue de los dedos (fase previa

de oscilacin)

50-60%

Aceleracin (fase inicial de

60-73%

balanceo)

Balanceo u oscilacin (fase media 73-87%

de oscilacin)

Desaceleracin (fase final de

oscilacin)

87100%

Factores que modifican la marcha:

extrnsecos:
La superficie o tipo de suelo: asfalto, pasto, hierba,
arena, el suelo duro aumenta los impactos del pie sobre
el suelo.
Inclinacin del suelo: en ascenso funcionan como
impulsores y en descenso como frenado.
Calzado: ha de tener una funcin idnea de
amortiguar los impactos con el suelo una buena
sujecin con el pie y una adherencia adecuada al suelo;
las caractersticas del calzado que mas influyen son: la
capacidad de amortiguacin, peso del calzado, material
del que esta hecho y tamao del mismo.

Intrinsecos:
Talla
Peso
Edad
Embarazo
Estado de animo
fatiga
Las diferentes razas humanas o las
costumbres culturales incluso las clases
sociales.

Factores patolgicos

MARCHAS
PATOLOGIC
AS

Causas:
Anormalidades
Dficits neurolgicos de origen
central
Lesiones neurolgicas perifricas

TIPOS DE
MARCHAS
PATOLOGICAS

DE ORIGEN
CENTRAL

Marcha hemipljica:
se caracteriza por la sinergia extensora. La extremidad
inferior se mantiene en extensin durante todo el ciclo
de la marcha; en la fase de balanceo realiza un
movimiento de circunduccin, y en la fase de apoyo
eleva el centro de gravedad con cada de la pelvis
hacia el lado opuesto por falta de musculatura
abductora. La flexin dorsal del tobillo y dedos, en el
equilibrio y traslado del peso sobre el lado afectado.
Suelen aparecer dos problemas principalmente: en la
fase de apoyo durante el traslado de peso a pierna
afecta falta la reaccin de equilibrio.

Marcha espstica:
Cuando ambas extremidades inferiores estn
espsticas, hay una marcha en tijera. Las
extremidades se mueven hacia delante en
sacudidas rgidas, frecuentemente
acompaadas de movimientos compensadores
del tronco y de los miembros superiores.

Marcha atxica:
La marcha atxica es irregular e inestable. produce
movimientos incontrolados. Al final de la fase de
balanceo, existen ligeros movimientos desiguales y
colocacin inadecuada de los pies en el suelo. La
falta de retroalimentacin sensorial puede llegar a
provocar lesiones articulares con recurvatum e
inestabilidad de la rodilla. La enfermedad cerebelosa
presenta movimientos incordinados con aumento de
la base de sustentacin y marcha en zigzag o de
ebrio. Es la llamada ataxia cerebelosa.

Marcha parkinsoniana:
Los trastornos de la marcha van unidos al
trastorno postura. En los estadios inciales,
se hace evidente una ligera inclinacin
hacia delante y una prdida del braceo. En
estadios avanzados, el inicio de la marcha
es lento, seguido de un aceleramiento de
los pasos, como si el paciente corriese tras
su centro de gravedad.

Marcha danzante:
Tpica de la esclerosis mltiple. La
combinacin de espasticidad y ataxia en
las extremidades inferiores da lugar a esta
marcha; adems de la rigidez y la falta de
coordinacin, la extremidad que sostiene el
peso da brincos de pequea amplitud que
se repiten de forma rpida e irregular.

Marcha en stepagge:
Cuando son los msculos distales los afectados, la
pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del
pie arrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se
realiza con el taln sino con la punta o la planta del
pie. Se produce por lesin del nervio perifrico que
causa una dificultad o imposibilidad para la extensin
del pie. En el lanzamiento del miembro, al fallar la
extensin del pie, se produce una hiperflexin del
muslo sobre la pelvis.

Marcha cerebelosa:
Aumento de la base de sustentacin. Incoordinacin
muscular en el automatismo de la posicin erecta.
Hipermetra de los miembros inferiores en la
realizacin de los movimientos, avanzando el pie
con precaucin y despus de varias tentativas. La
incoordinacin de los msculos de los miembros
inferiores y del tronco produce desequilibrio,
avanzando con oscilaciones pero con raras cadas .

Marcha vestibular:
Desviacin lateral en el sentido de una pulsin
vectorial hacia el lado del vestbulo anulado. La
lesin bilateral puede hacer imposible la
marcha.

DE ORIGEN
PERIFERICO

Parlisis de los extensores de

cadera:
Tpico de la distrofia muscular,
determina una marcha lordtica que
utiliza la gravedad para mantener la
extensin de la cadera, inclinando el
tronco hacia el lado del miembro

Parlisis del glteo medio:

Ocasiona lamarcha en
Trendelenburg; durante la fase de
apoyo unilateral del lado afecto, hay un
descenso de la pelvis hacia el lado
contralateral asociado a una inclinacin
del tronco hacia la cadera
comprometida, como mecanismo de
compensacin.

Parlisis del cudriceps:

Tiende a flexionar la rodilla entre la fase de
apoyo de taln y apoyo medio.
Este dficit puede ser compensado utilizando
los extensores de cadera y los flexores
plantares del pie, colocando el pie apoyado en
rotacin externa, inclinando el tronco hacia
delante, permitiendo al peso estabilizar la
rodilla o empujando el muslo del miembro
afectado hacia atrs.

Parlisis de los isquiotibiales:

Juegan un papel importante tras el apoyo del
taln, ayudando al glteo mayor en la
extensin de la cadera. Su debilidad requiere
mayor esfuerzo por parte del glteo mayor
para evitar la flexin de la cadera en esta
fase.
Se recomienda caminar despacio, con pasos
cortos

POR
ANORMALIDADE
S

Acortamiento de miembro inferior:

Si la diferencia es inferior a 2 cm, en la fase
de apoyo del lado acortado se produce un
descenso del hombro del mismo lado por
cada de la pelvis.
Se observa un aumento de la flexin de la
cadera, rodilla y tobillo del lado opuesto en
la fase de balanceo. Si la diferencia es
mayor de 2 cm, el paciente caminar con
apoyo del antepi del lado afectado.

Anquilosis o limitacin de la amplitud

articular:
Cualquier alteracin a nivel de la cadera da
lugar a un movimiento compensatorio de la
columna lumbar. Los pacientes con excesiva
flexin de cadera, aumentan la lordosis
lumbarpara mantener el tronco erecto
durante la marcha.

La flx de rodilla acorta la extremidad y

aparecen los trastornos a velocidades rpidas
cuando este es menor de 30;
La rodilla en extensin alarga el miembro
inferior y por ello la fase de balanceo del lado
afectado hace necesaria una elevacin de la
pelvis y una circunduccin de todo el
miembro inferior.
En la fase de apoyo el choque del taln es
violento por la falta de amortiguacin que
proporciona la flexin de la rodilla. El pie
equino alarga la extremidad y obliga a una
flexin excesiva de la cadera y la rodilla
durante el balanceo. La fase de apoyo est

Marcha antilgica:
Se caracteriza por evitar el soporte de
peso para reducir el dolor que se
produce durante la marcha.
En lesiones centrales de la columna la
marcha se hace lenta y simtrica, a
pasos cortos, intentando limitar la fase
de doble apoyo y la movilizacin de la
columna.
En lesiones laterales de la columna el
alivio aparece inclinando el tronco hacia
el lado no afectado.

POSTUR
A

Postura:
Es la correcta alineacin y equilibrio
de los distintos segmentos del cuerpo.
Es un concepto dinmico que
corresponde a la ejecucin armnica,
fluida, controlada y eficaz de algn
determinado movimiento.

La postura es la alineacin del

cuerpo. debe ser simtrica y
proporcional, es decir que los lados
derecho e izquierdo de la persona
estn equilibrados. No siempre se
da la alineacin de esta manera y
los motivos que pueden llevar a
que se produzca una alteracin