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HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
Farmacolog
a y
teraputica
Sndrome metablico
caracterizado por
hiperglucemia en sangre
debido a defectos de la
secrecin de insulina o
resistencia perifrica de esta.
Tipos de diabetes
Tipo 1
Tipo 2
Destruccin clulas
trastorno secrecin
dx antes de los 20 a.
o resistencia
perifrica en la
accin de la
insulina
Tratamiento:
INSULINAS
HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
Farmacologa
y teraputica
SECCION 04
EQUIPO:
MARTINEZ MARTINEZ CITLALI
GONZALEZ VILLA BETSUA KENIA
CASTILLO RAMIREZ CRISTHIAN GUADALUPE
Pncreas
produce insulina
clulas
cinos pancreticos
Islas o islotes
clulas : secretan
guagn
clulas :insulina
hormona regulariza glucosa
70 mg/dl sntesis insulina
INSULINAS
Clasifi cacin:
segn velocidad de absorcin y tiempos de accin:
Insulina de accin ultracorta o lispro:
anlogo de la insulina humana de accin rpida,
producido por tecnologa de ADN
recombinante,
inversin de secuencia de aminocidos prolina (28) y
lisina (29). Inicio de accin 0-15min termina de 3 a 5 hrs.
Apariencia cristalina VS
inyectar despus de
las comidas
INSULINAS
INSULINAS
RAM
Hipoglucemia
Lipodistrofi a: depresin en piel
Lipohipertrofi a: acumulacin de tejido
graso
Reacciones locales: eritema, induracin, y
prurito
Reacciones sistmicas: urticaria, edema
larngeo, y choque
Resistencia
HIPOGLUCEMIANTES ORALES O
AGENTES ANTIDIABTICOS
Frmacos secretagogos: sulfunilureas y meglitinidas
SULFUNILUREAS
CLASIFICACIN:
Primera
generaci
n:
Segunda
generaci
n:
Glibenclamida
Gliburida
Glipizida
Tercera
generaci
n:
Tolbutamida
Clorpropamida
Tolazamida
Acetohexamida
Glimepirida
Gliquidona
Glisentida
Glicazida
INDICACIN:
Alternativa teraputica mas adecuada en el
tratamiento de los diabticos delgados.
PRIMERA
GENERACIN
TOLBUTAMIDA:
Farmacodinamia:
Estimula la
secrecin de
insulina en las
clulas del
islote de
Langgerhans.
FARMACOCINTICA:
Va oral
Absorbida en el tracto gastrointestinal
Tiempo de accin: 6-10 horas
Se une a protenas plasmticas como la albmina
Metabolizada en hgado
Eliminada por orina
INDICACIN , DOSIS Y
PRESENTACIN
Indicado para pacientes
con diabetes mellitus tipo 2
delgados que no pueden
controlarse con la dieta.
La dosis recomendada es
de 1500-3000 mg x da
fraccionada en tres tomas ,
15 minutos antes de cada
comida.
Tabletas de 250 y 500 mg
otras de 1gramo.
RAM
Irritacin del tubo
digestivo (dolor de
epigastrio, nauseas y
vomito)
Reacciones alrgicas:
urticaria, eritema, edema
angioneurtico.
Pocas veces: necrosis
epidrmica toxica.
Alteraciones
hematolgicas:
agranulocitos,
hipoglucemia.
CONTRAINDICACIONES:
No diabetes mellitus
tipo 1
Embarazo
Lactancia
CLORPROPAMIDA
Farmacodinamia:
Estimulan la secrecin de insulina por las clulas
del islote de Langerhans.
FARMACOCINTICA:
via oral
Absorbida en tubo
digestivo
VM 36 horas
Tiempo de accin:
24-72 horas
Metaboliza en
hgado
Elimina en orina.
INDICACIN , DOSIS Y
PRESENTACIN
Tratamiento adjunto para pacientes con diabetes tipo
2
Se administra en dosis de 250-500 mg diarios,
fraccionados en dos tomas.
Se presenta en tabletas de 125 y 250 mg.
RAM
Irritacin del tubo digestivo
(dolor de epigastrio,
nauseas y vomito)
Reacciones alrgicas:
urticaria, eritema, edema
angioneurtico.
Pocas veces: necrosis
epidrmica toxica.
Alteraciones hematolgicas:
agranulocitos,
hipoglucemia.
CONTRAINDICACIONES.
No diabetes
mellitus tipo
1
Embarazo
Lactancia
SEGUNDA
GENERACIN
GLIBENCLAMIDA
Farmacodinamia:
Estimulan la
secrecin de
insulina por las
clulas del
islote de
Langerhans.
FARMACOCINTI
CA
Va oral
Se absorbe con
rapidez en el tubo
digestivo
Se une en un 97% a
las protenas
plasmticas
Metabolizada en
hgado
Eliminada en orina y
bilis
INDICACIN , DOSIS Y
PRESENTACIN
Indicada en diabticos que
no se controlan solo con
dieta o con fallas a los
hipoglucemiantes orales
de primera generacin.
15-30 mg diarios en tres
tomas
Se presenta en tabletas de
2.5 mg en combinacin con
biguanidas o tabletas de 5
mg sola
Contraindicaciones
RAM
En diabetes tipo 1
Coma diabtico
Cetoacidosis
Insufi ciencia renal
o heptica
Embarazo
Lactancia
GLIPIZIDA
Farmacodinamia:
Estimulan la secrecin de insulina
por las clulas del islote de
Langerhans.
Farmacocintica:
Va oral
VM de 2-4 horas
Se absorbe con rapidez en el tubo
digestivo
Se une en un 98% a las protenas
plasmticas
Metabolizada en hgado
Eliminada en orina
INDICACIN , DOSIS Y
PRESENTACIN
Diabeticos que no responden a las sulfunilureas
de 1ra generacin.
15 minutos antes de cada comida o dosis nica
antes del desayuno
10-40 mg diarios
Tabletas de 5 y 10 mg
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad al compuesto
Cetoacedosis diabtica
Disfuncin tiroidea
Embarazo
lactancia
TERCERA
GENERACIN
GLIMEPIRIDA
Es la sulfunilurea mas potente
Farmacodinamia:
Estimula la liberacin de insulina
por las clulas pancreaticas
FARMACOCINTICA
Va oral
Concentraciones
plasmticas despus de 2.5
horas
Se absorbe con rapidez en
el tubo digestivo
Se une en un 99% a las
protenas plasmticas
Metabolizada en hgado
Atraviesa la barrera
placentaria
Eliminada en orina y heces
INDICACIN , DOSIS Y
PRESENTACIN
Tratamiento de diabetes
mellitus tipo 2
Dosis usual es de 1mg al
da
Tabletas de 1, 2, 3 y 4 mg
RAM
Hipoglucemia
Defi ciencia
visual
Nauseas,
vmitos y dolor
abdominal
Reacciones
alrgicas (rash
o picazn)
CONTRAINDICACIONES
Pacientes hipersensibles al compuesto o a otras
sulfonilureas
Embarazo
lactancia
BIGUANIDAS
NO CAUSAN LIBERACION DE INSULINA, NO PRODUCEN
HIPOGLUCEMIA. AUMENTAN LA ACCION DE LA
INSULINA EN LOS TEJIDOS PERIFERICOS.
Alternativa mas adecuada teraputica mas adecuada
en individuos obesos con diabetes
Merformina
Fenformina (suprimida del mercado)
Buformina (desuso)
METFORMINA
Farmacodinamia
No estimula la secrecin de insulina. Baja la produccin
heptica de glucosa. Disminuye la absorcin
gastrointestinal de glucosa. Aumenta la captacin,
mediada por insulina en el musculo.
Farmacocintica:
Va Oral
Absorbida por tubo digestivo
VM: 2 a 3 horas
DM: 45 mg al da
Accin mxima: 6 a 8 semanas de iniciado el tratamiento
RAM
Dao heptico
Ganancia de peso cuando se combinan
con una sulfunilurea o insulina
CONTRAINDICACION
Disminucin de los niveles plasmticos de
hemoglobina de 3 a 4%.
INHIBIDORES DE ALFAGLUCOSIDASAS
ACARBOSA
FARMACODINAMIA
Inhibidor competitivo de las alfa-glucosidasas, retrasa
la absorcin de la glucosa.
FARMACOCINETICA
Va Oral
Absorbido en el tubo digestivo
Eliminado el orina y heces
INDICACIN
Diabetes mellitus tipo 2 como
terapia primaria, principalmente
en combinacin con insulina
Debe administrarse con el primer
bocado de alimento ingerido
PRESENTACION
Tabletas de 50 y
100 mg
TIAZOLIDINEDIONAS
Sensibilizan o incrementan la accin de la
insulina, con lo que producen disminucin de
los niveles de glucemia
Los medicamentos que pertenecen a este
genero
Troglitazona
Pioglitazona
Ciglitazona
Rosiglitazona, tambin son conocidas
como glitazonas o antidiabeticos.
TROGLITAZONA
Exhibe actividad hipoglucemiante, hipolipemiante y
antihipertensiva. Se utiliza primariamente como
agente antidiabtico en pacientes que presentan
resistencia a la insulina
INDICACIONES
Control de la glucemia en pacientes diabticos no
insulinodependientes. Monoterapia para el control de la
glucemia en pacientes con diabetes tipo 2, junto con
ejercicio y dieta.
REACCIONES ADVERSAS
Son poco frecuentes. Ictericia reversible. Nuseas,
vmitos, diarrea y erupcin cutnea.
CONTRAINDICACIONES.
Pacientes hipersensibles a la troglitazona.
STILOGLIPTINAS