Universidad Nacional de Salta

Facultad de Ciencias de la Salud

Sede Regional Tartagal - Carrera de Enfermera
INTRODUCCIN A LA ENFERMERA DE SALUD PBLICA

APS y Redes de
Atencin

DEFINICION
Atencin Primaria de Salud

es atencin sanitaria esencial,

basada en la prctica, con metodologa y

tecnologas cientficamente fundados,

socialmente aceptables,

accesible a todos los individuos y las familias en la

comunidad

a travs de su completa participacin, y

a un costo que puedan soportar,

a fin de mantener en cada nivel de su desarrollo,

un espritu de auto desarrollo y autodeterminacin
tendiente al autocuidado.
Conferencia Mundial de Alma Ata. 1978

Forma una parte integral tanto del sistema

sanitario del pas (del que es el eje central)
como del total desarrollo social y econmico
de la comunidad

APS tiene en cuenta los determinantes

sociales para trabajar con la comunidad.

APS ES LLEVAR LAS ACCIONES BSICAS

DE SALUD A TODA LA POBLACIN,
(COBERTURA TOTAL) LO MAS CERCA
POSIBLE DEL LUGAR DONDE VIVEN Y
TRABAJAN LAS PERSONAS.

APS ES UNA
ESTRATEGIA DE
TRABAJO PARA
MEJORAR EL NIVEL
DE SALUD Y DE
VIDA DE LOS
PUEBLOS

APS ES PREVENIR
LAS
ENFERMEDADES
EVITABLES,
ATENDER A LA
CONSERVACIN
DEL MEDIO
AMBIENTE

APS ES CUIDAR
EL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO
DE LOS NIOS

APS ES DISMINUIR
LA
MORBIMORTALIDAD
CON ACCIONES
PREVENTIVAS Y DE
PROMOCIN.

APS ES HACER REALIDAD EL

MALTRATADO JUICIO DE QUE LA SALUD
ES UN DERECHO SOCIAL BASICO DE
TODOS.

Qu es equidad en Salud?

Aquellas
desigualdades en el
estado de salud de las
comunidades o sujetos
que son innecesarias,
evitables e injustas

Fuente: OMS OPS 2006

Inequidad vs
Desigualdad en
salud

Equidad en salud es la
ausencia de diferencias
en el nivel de salud entre
personas o grupos
definidos de acuerdo a
su nivel social o
econmico.
Desigualdad = diferencia
Inequidad = diferencia
injusta y evitable

APS es
Participacin
Comunitaria en
el desarrollo de
los pueblos.
APS Es hacer primero lo
que realmente es
prioritario y justo.
APS significa anticiparse
a la enfermedad
modificando los factores
de riesgo que intervienen
en su gestacin.

Componentes de APS

PRINCIPIOS DE APS

ENFOQUE

CONCEPTO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD

PROVEDORES

ENFASIS

Mdicos
Generales y
trabajadores
de la salud

Servicios
de Salud
para los
pobres

Nmero limitado de

Atencin
Primaria
de Salud
Selectiva

servicios de alto impacto.

Dirigidos a retos de salud

en pases que carecen de
recursos.

Esta APS-SELECTIVA se
conoca como GOBI (Control
de Crecimiento, Tcnicas de
Rehidratacin Oral,
Lactancia Materna e
Inmunizacin)

ENFOQUE

CONCEPTO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD

PROVEDORES

ENFASIS

Punto de entrada al

Atencin
Primaria

sistema de salud.
Concepto manejado en
Europa y en pases
industrializados sobre
atencin primaria de salud.
El enfoque est
directamente relacionado
con el numero de mdicos
generales y de familia que
laboran en el sistema.

Mdicos
Generales
y equipos
de la
salud

Primer
nivel de
atencin
en un
sistema

ENFOQUE

CONCEPTO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD

PROVEDORES

ENFASIS

Mdicos
Generales,
trabajadores
de la salud y
miembros
de la
comunidad

Una
estrategia
para
organizar
los
Sistemas
de salud y
la
sociedad
para la
promocin
de la salud

Atencin integral e

Alma Ata
Atencin
Primaria
Integral

integrada
Incluye participacin
comunitaria, coordinacin
intersectorial
Gestiona grandes
determinantes de la salud;
accesibilidad universal,
cobertura segn necesidad.
Autocuidado y
autoservicios
Tecnologa apropiada y
enfoque costo-efectivo
segn disponibilidad.

ENFOQUE

CONCEPTO DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD

PROVEDORES

ENFASIS

Enfoca salud como un

Enfoque de
Salud y
Derechos
humanos

derecho humano.
Aborda los grandes
determinantes sociales y
polticos de salud.
Defiende el enfoque
social y poltico de la APS,
ms que los aspectos
especficos de la
enfermedad.
Reclama dinmicas
inclusivas, transparentes y
respaldadas por la
legislacin y compromisos
financieros.

Una
trabajadores
filosofa
de la salud,
que
miembros
impregna
de la
los
comunidad,
sectores
ONGs y
de salud
sociedad
y
civil
sociales

Plan de Salud Rural

Carlos Alvarado (doce aos antes de Alma Ata)

crea en Jujuy un Programa de Salud Rural
basado en las siguientes premisas:
El problema de Salud esta donde viven las
personas.
El servicio de salud debe ser accesible a toda la
poblacin.
Con acciones simples y bsicas se pueden evitar
gran parte de las enfermedades y muertes.
Debe darse participacin a la gente, se debe
capacitar un agente de la salud de la propia
comunidad para realizar acciones bsicas de
prevencin y promocin de la salud.
No hay problema de salud que no tenga un modo
simple y poco costoso de resolverlo o prevenirlo.

Si existe un servicio local, institucional de salud, este es le

responsable operativo de la realizacin de las tareas, si no lo hay
se deben realizar igual.

Toda accin sanitaria que signifique la utilizacin de recursos

pblicos, necesariamente deben demostrar resultados
(disminucin de la morbimortalidad).

La cobertura de la poblacin debe ser total, la cobertura parcial

socialmente es injusta, ticamente inadmisible, econmicamente
ineficiente y epidemiolgicamente intil.

No existen barreras geogrficas, culturales o econmicas que

impidan el acceso a las acciones preventivas, curativas o de
rehabilitacin de la salud. El estado es el responsable de la Salud
de la gente.

En el ao 1978, Enrique Tanoni discpulo de Carlos Alvaradolleva el Programa a Salta; implementndose con el mismo nombre
y lineamientos. El Area Operativa I Colonia Santa Rosa fue la
experiencia piloto de este Programa en Salta. En el ao 1981 -1982,
previa a la implementacin del Plan de Salud Ramn Carrillo se
consolida con el nombre de ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD.

ZONAS SANITARIAS EN LA
PROVINCIA DE SALTA
Zona

Norte

Zona

Oeste

Zona

Sur

Zona

Centro

ZONAS SANITARIAS EN LA PROVINCIA DE SALTA

ZONA NORTE
Red de atencin Orn
Red de atencin Tartagal

ZONA SUR
Red de atencin Gral. Guemes
Red de atencin Metn

ZONA CENTRO
Red de atencin Noroeste
Red de atencin Sureste

ZONA OESTE
Red de atencin Cachi
Red de atencin Cafayate
Red de atencin Valle de Lerma y Puna

OBJETIVOS DE LA FORMACION DE
REDES DE ATENCION
Mejorar el acceso a los servicios de
salud.
Mejorar la calidad de la atencin
sanitaria.
Optimizar la utilizacin de recursos
Generar eficiencia en la prestacin
de servicios de salud.

Red de Atencin Tartagal

AO SANTA VICTORIA ESTE
Htal. Nivel II
AO III AGUARAY
Htal Nivel II
AO GRAL. MOSCONI
Htal Nivel II

AO ALTO LA SIERRA
Htal Nivel II

AO TARTAGAL
Htal Juan Domingo Pern
Nivel IV

HOSPITALES DE REFERENCIA
AREA PROVINCIAL

AO SALVADOR MAZZA
Htal Nivel II

AREA OPERATIVA
Constituye la unidad funcional de
programacin, administracin, ejecucin y
evaluacin de las acciones de salud en un
territorio geogrfico determinado y con una
poblacin definida.
SECTOR DE TRABAJO

Conjunto de viviendas y territorio geogrfico

constituido por cincuenta a doscientos
familias; segn el grado de dispersin, rurales o
urbanas, bajo la responsabilidad de un agente
sanitario, promotor y ejecutor de las acciones
bsicas de salud, en la modalidad visita
domiciliaria, programada y sistmica.

SECTORIZACION

SE DENOMINA ASI AL PROCEDIMIENTO DE DETERMINAR CUANTOS Y

COMO SON CADA SECTOR DE TRABAJO.
PREVIAMENTE SE DEBE DETERMINAR LA UBICACIN DE LAS VIVIENDAS
DEL AREA O PARAJE A SECTORIZAR,PARA LO CUAL SE ELABORA UN
CROQUIS DONDE SE DIBUJAN LAS LOCALIDADES Y POBLACIONES.
A ESTO SE LO LLAMA RECONOCIMIENTO GEOGRAFICO.

Cada perodo durante el cual, el equipo de APS visita la totalidad de

las viviendas ejecutando las actividades programadas
oportunamente en el sector o area de responsabilidad, se llama
RONDA SANITARIA.
PRE RONDA es el perodo durante el cual se evalan las acciones realizadas
durante la ronda. Durante la pre-ronda, el equipo del Programa de APS,
consolida la informacin, la analiza, establece prioridades y planifica sus
actividades para la siguiente ronda. Asimismo se efectan los ajustes
necesarios, se refuerzan conocimientos a travs de actividades de
capacitacin, y se comparte la informacin con el resto del equipo de salud
y con representantes de la comunidad.

CENTRO DE SALUD

Servicio ambulatorio con atencin mdica diaria y permanente,

realizada por profesionales mdicos, odontlogos y otros que
residen en la localidad. Atencin de enfermera permanente.
Internacin en observacin

PUESTO SANITARIO

Servicio de atencin de salud ambulatorio, con o sin atencin medica

peridica, asistido por profesionales que se desplazan desde el
hospital base. Posee enfermera permanente.
Infraestructura propia

PUESTO FIJO DE ATENCION

Servicio de atencin de salud que se realiza en escuelas, sedes de centros

vecinales,viviendas de pobladores, fabricas o establecimientos agrcolas
mineros o industriales, parroquias etc...en formas programada y peridica
por profesionales del servicio de salud base del rea operativa.